醫保檔案管理存在的主要問題及對策

戴玉

摘 要：隨著經濟的快速發展，人民生活水平的日益提高，醫保檔案的管理對于醫院而言作用越來越凸顯。本文就目前醫院醫保檔案管理存在的問題進行了分析，主要表現在管理意識和管理手段方面，為改善醫保檔案管理，從管理人員培養、檔案信息化建設、檔案工作網絡三方面提出了一些對策，旨在推進醫保檔案工作的規范化。

關鍵詞：醫保；檔案；管理

醫療保險是與人民基本利益密切相關的事項，必須解決與醫療保險有關的問題，特別是檔案管理問題，這些問題基于醫療保險工作的基礎，涵蓋整個醫保工作范圍。近年來我國的綜合國力顯著提升，但是技術的飛速發展也導致我國出現了許多全新的問題，其中一個是醫療保險檔案的管理。隨著醫療技術的進步，我們需要利用醫保檔案承載的內容越來越多，這給檔案管理工作帶來了新的挑戰，醫院當下最重要的任務之一是如何在新的發展階段有效地應對這一挑戰。由于我國的醫保制度處于不斷完善的狀態，保險業務的種類增加，所以醫保工作人員和報銷事項也逐漸增加，以往由醫保工作人員組織的檔案工作無法對醫保檔案的迅速變化作出回應。因此，需要對正在進行的醫保檔案管理進行探究，對檔案管理手段進行創新，并進一步改進醫保檔案管理體系，以適應醫保檔案工作的發展。

1 目前醫保檔案管理存在的問題

1.1 檔案管理意識欠缺

醫保檔案管理的工作量較大，實際工作中，在醫保檔案記錄方面缺乏嚴格的管理，而且在工作標準方面，未嚴格按照規章制度要求，缺乏關于醫保檔案管理的信息，再加上檔案管理人員對其管理缺乏了解，缺乏管理能力以及上層領導的重視，造成實際工作的投入力度較小，難以確保以有序的方式開展工作。由于工作人員過多關注以往的經驗，對某些檔案的管理往往不符合時代的發展需要，加上設備軟件的不足，很難高效和有序地管理醫保檔案。盡管提高了醫療機構對加強醫保文件管理的認識，特別是分配相關的管理人員來加大投資力度，但由于管理層不同部門長期存在的傳統思想，檔案管理仍然被視為影響檔案部門和檔案人員的事，對檔案工作沒有充分的考慮，很少注重宣傳活動，忽視了檔案的業務管理，也缺乏對檔案管理的全面認識。實際上大多數工作人員對于檔案管理的整體意識還很薄弱，更沒有深入了解檔案法規，沒有透徹分析其本質，導致出現文件資料存檔不及時，行文不符合規范，紙張殘缺，電子文件雜亂無序等一系列現象，嚴重損害了檔案的質量，同時也不利于醫保事業的健康發展。

1.2 醫保檔案管理手段滯后

在多媒體信息技術迅速發展的今天，傳統的檔案管理不再適合目前的醫療狀況和醫療水平。傳統檔案管理是手工操作進行的，檔案資料很容易遺漏和丟失，但隨著信息時代的發展，多媒體技術在檔案管理方面的使用日益增加，但由于與其有關的網絡管理軟件種類繁多，很難協調不同醫療部門之間的管理軟件。一些醫療機構的管理人員因能力和素質有限，無法清楚了解檔案管理軟件的功能，而且無法靈活地管理操作軟件。信息時代是信息化、人工智能、大數據等新技術應用的時代，這些新技術將可能應用于我們生活的所有領域，并為我們的生活提供極大的便利。然而，我們在管理醫保檔案方面還沒有實現真正的信息化，目前我國的大多數醫療檔案管理部門仍處于部分信息化狀態，傳統管理方式和信息管理方法的同時存在的現象也有很多。這導致我們在管理醫保檔案方面的工作方法無序，技術的使用以及轉換傳統手段管理這些醫保檔案的困難。過去新舊事物交替階段往往會造成大規模混亂，而現在傳統管理手段和現代化管理手段之間的關系也使我們在管理醫保檔案方面的工作存在混亂。因而亟待解決的一項主要任務是如何盡量減少這種混亂，使我們能夠向廣大民眾提供更好的服務。

2 強化醫保檔案管理的對策

2.1 加強醫保檔案管理人員培訓工作

鑒于我國存在大量的醫療保險檔案，信息量大，醫療機構工作人員數量不足以應付目前的工作量。因此，我們必須加強醫保檔案管理人員培訓工作，一方面，我們必須首先從醫療保險檔案管理的工作需要出發，著手解決檔案工作人員的短缺問題。此外，對于目前的醫療保險檔案管理員來說，我們必須注重提高他們的工作能力，加強其在工作中的業務能力，例如開展培訓課程、學術講座等，以幫助我們解決缺乏人力資源的問題。在目前的情況下，我國缺乏管理醫療保險檔案的專業人員，盡管有許多人從事醫學學習，但很少有專業人員真正了解醫保檔案管理的內容，并沒有能夠有效管理的專業人才。醫療保險部門必須重視檔案管理員的培訓工作，提高管理人員的專業技能和知識，并積極組織醫保機構檔案管理員的小組學習。小組負責人可從檔案管理能力強和檔案管理方面經驗豐富的管理人員中挑選，小組負責人能夠幫助解決檔案管理方面的問題，這不僅會提高檔案管理的效率，也可促進工作人員的交流溝通，從而促進醫療保險檔案的管理。

2.2 加強醫保檔案信息化建設

醫療保險檔案管理信息化在各單位內對醫保項目中的一些數據進行了過濾，參與醫保的患者將被具體分類，以便開展各種不同的醫保數據挖掘。需要建立數據分析的報表系統，病人從入院到出院，醫療保險檔案的信息化將為每一個參保人提供實時管理服務，而所有參保人的醫療服務在整個過程中都是動態呈現的。住院患者進行診治、檢查、藥物使用都要實時監測，及時監測參保人的動態信息，監控重要事項，及時做好記錄，及時發現問題，以及有效解決各種問題。由于醫保檔案類型多、數據量極大，以及內容涉及范圍廣，給工作人員造成了一定的負擔，而醫療保險檔案的信息化可以有效節省存儲空間，保持其使用壽命，避免信息丟失，方便搜索和利用。我們必須重視對有關人員的培養工作，使其能夠更迅速地適應新的信息化工作方法，并大力實施新的信息技術手段，以完成我們的醫療檔案的信息化建設工作。此外，我們必須在整個醫療檔案管理系統中使用完全集成的檔案管理軟件和相同類型的文件數據，以確保在不同的醫療保險管理機構之間輕松、迅速和準確地傳遞數據。通過建立醫療保險檔案信息化平臺，我們可以極大地提高現有醫療保險檔案的管理效力，從而有效地改善向廣大民眾提供的服務。

2.3 完善醫保檔案管理網絡

完善醫療檔案工作網絡，配備適當的管理人員，完善每個任務環節的分工，將責任人納入各個崗位和工作鏈中，保持分工明確，責任落到實處。設立一個專門的檔案管理指導小組，監督和檢查管理人員的工作，如果在管理醫保檔案方面出現錯誤，指導小組組長可及時提出意見，糾正差錯，維護參保人的利益。完善醫保檔案管理網絡必須從我們的醫保檔案網絡建設的角度出發，充分利用信息化技術，并結合現有的醫保檔案管理流程，將信息化工作方法和傳統的工作方法結合起來，以提高工作效率，便于大多數醫療保險檔案得到了快速準確的處理。

鑒于上述情況，我國醫療保險檔案的管理仍然是需要我們關注和重視的一項工作。在當今的信息化時代，傳統意義上的醫療保險檔案工作將發生重大變化，然而，我們相信，在這一挑戰之后，醫療保險檔案的管理可以更成熟和更迅速地發展，高效快捷地為廣大民眾提供良好、多元化的服務。我們堅信，在不久的未來，醫保機構將能夠采用新的信息技術和方法，給我們的傳統的醫療保險檔案工作注入新的活力，發揮新的作用，以便為檔案管理中的重要工作賦予新的生命力量，進而改善和提升為人民服務的水平。

參考文獻

[1]李陽陽.新時期如何實現醫保檔案管理工作的規范化[J].商品與質量，2017，（9）：123.

[2]馬景.淺析醫院醫保檔案管理的問題與措施[J].魅力中國，2016，（48）：260.

[3]杜翠霞.新時期醫保檔案管理工作的創新[J].辦公室業務，2017，（13）：83-84.