一起高校抑郁癥學生的個案分析和工作思考

任娟

摘 要：近年來，高校大學生抑郁癥頻發，由此引發的大學生自殺事件直接影響了高校的安全穩定。本文從一個中度抑郁癥學生的處理進行探討，分析了輔導員在應對過程中的工作介入措施和需要注意的方面，以期對類似案例處理提供參考。

關鍵詞：抑郁癥 管理 思考

抑郁癥是一種以情緒低落為主，表現出思維遲緩、興趣下降、活動減少等特征的綜合病癥，也稱為情感障礙性精神疾病[1]。據世界衛生組織預測，到2020年，抑郁癥將成為導致人類死亡和致殘的第二類疾病[2]。大學生這個群體，存在社會經驗少、自我調節能力不強及身心發展不成熟等不足，在校期間因學習壓力、人際交往等問題，容易產生心理沖突，從而引發抑郁等不良情緒[3]。本文通過對一個中度抑郁學生的分析，以期為高校抑郁癥學生的處理提供參考。

一、個案簡介

C，男，醫學院2013級護理學學生。大二上期開始，C由于掛科，輔導員對其開始關注。大三上期該生跟輔導員提出退學申請，經輔導員談心談話后了解到，該生高中時因鼻部不適（曾在當地醫院做過檢查，但一直未檢查出任何問題），精神狀態一直不佳，學習效率低，連續參加了兩次高考后才考上大學，自卑感較強。入校后，與同學交流較少，在校期間，因鼻部的問題，始終感覺情緒低落、精神恍惚、感覺壓抑，存在失眠等狀況，雖然學習很努力，但掛科已達到9門，累計未修過學分達27分，因而萌生了退學的念頭。在與該生深入談話后，學生同意暫時不申請退學，對于目前的狀況，輔導員第一建議假期到華西針對鼻部問題做一個全面的檢查。第二到學校心理咨詢中心做咨詢。后期心理咨詢中心反饋，該生經過心理咨詢發現有抑郁的傾向，建議到攀枝花市精神衛生中心做進一步的診斷。在輔導員陪同下，經攀枝花市精神衛生中心診斷為中度抑郁，需要服藥治療。

二、案例處理

1.關注和傾聽

在C大二下期出現多門掛科時，輔導員就及時通過班委干部了解C平時的學業信息、生活狀況。在C提到因鼻部疾病導致情緒低落、精神恍惚等，及時與其母親溝通，了解病因，為幫扶做好前期準備。當C提出退學申請后，通過各種機會，主動關心C，通過與C的多次談心談話，在充分傾聽、理解、尊重和鼓勵的基礎上慢慢走近C的內心，讓學生感受到身邊有人是真正關心他、在意他，從而獲得學生的信任。在談話過程中，更多是聽學生的敘述，去接納學生目前的狀態，讓他感受到輔導員是能夠理解他的郁結與痛苦，在交談過程中，也鼓勵學生努力尋找自己的閃光點和自我價值，充分肯定和接納自我。

2.干預與轉介

輔導員在充分了解和走近C后，對于存在的問題，適時地進行了及時有效處理。針對從高中就困擾C的鼻部疾病，因前期的診療毫無進展，C在某種程度上已諱疾忌醫。輔導員與其母親再三溝通，建議到權威機構進行檢查和治療，并就異地就醫等流程對其進行了詳細解讀，緩解學生經濟方面的壓力。針對其心理無助和痛苦感加強時，及時聯系心理咨詢中心預約咨詢老師，尋求有效專業的幫扶措施。

3.反饋與支持

當C確診為中度抑郁后，及時將相關情況給學院分管領導匯報，針對其學業上存在的困難，請任課教師多給予幫助和關心。在心理咨詢中心老師介入后，輔導員也積極與咨詢老師保持聯系和反饋。此外，定期將C在校期間的表現與家長溝通交流，讓家長了解其在校情況的同時也讓家長看到學院對于C的關心關注。當C進入臨床實習后，輔導員通過電話、QQ等方式了解其實習情況及存在的困難，及時幫助其解決。讓C持續感受到老師對他的支持和關注。

三、工作反思

1.加強人文關懷，真正做到共情

患抑郁癥的學生，本身在情緒掌控和人際交往方面存在一定的問題，通常不愿意向同學求助或是同學介入，輔導員此時可以以老師的身份給予關心和幫助。當學生接納后，應保持持續地關注，真正走入學生的內心，讓學生處于困境之中的孤獨感減少。在學生談及自身存在的問題及困難時，能從學生心理角度出發，共情感知其情緒，傾聽學生的述說，與其產生共鳴，讓學生能夠獲取心理上的安全感，降低焦慮及抑郁的情緒。

2.幫助學生構建自我調節機制

本案例成功解決的關鍵在于學生能夠積極主動的配合治療，充分發揮了其自身的主觀能動性。對于抑郁癥學生出現的情緒低落，對自我的評價較低的情況，輔導員首先應積極的引導，讓學生看到自己短處的同時也能認可自己的長處和閃光點。其次，設立目標，讓學生體會成就感，從而達到自我的肯定。最后，幫助學生融入集體，增加與人交往的機會。鼓勵學生通過諸如心理游戲等方式克服與人交流的障礙，緩和的人際關系會讓學生感到溫暖。

3.加強學生的社會支持

有研究證實，一個良好的社會支持系統有利于人身心的健康，因為社會支持，其中一方面對處于相對壓力狀態下的個體而言，可以提供一定程度的保護;另一方面，對個人維持一定良好的情緒體驗，具有十分重要的意義[4]。每個個體都希望獲得他人的認可和關心，從而找到歸屬感和安全感。對于患抑郁癥的學生更加需要這種具有正能量的社會支持，來自家庭、輔導員、心理咨詢師、同學等的關心，能夠激發學生對生活的熱愛，讓其感受到溫暖和愛。

4.尋求專業的技術支持和治療

輔導員是學生工作的一線工作人員，是抑郁癥學生發現及處理的關鍵角色，但輔導員應明白，抑郁癥是嚴重的心理疾病，需要進行專業的治療。不是靠幾次談心談話可以解決，所以當發現學生有抑郁的傾向，應聯系心理咨詢中心和精神衛生中心的專業人員對其進行心理輔導和專業的治療。

參考文獻

[1]JUDD L L. Pleomorphic expression of unipolar depressive disease; towards a new diagnostic paradigm[J].Affective Disorders，2002，（1）.

[2]劉密花.抑郁癥藥物治療進展[J].世界最新醫學信息文摘，2015，（61）.

[3]瞿偉，谷珊珊.抑郁癥治療研究新進展[J].第三軍醫大學學報，2014，（11）.

[4]任雁飛，尹雨晴.論社會支持系統對大學生心理健康的影響[J].赤峰學院學報（自然科學版），2019，（3）.