多元主體視角下應用型新醫科人才思想政治教育的困境與對策

唐娟 鄭葵陽 談在祥

摘 要 當前，醫學院校大學生思想政治教育工作面臨新的形勢和挑戰。對徐州醫科大學四個專業600名本科生進行的調查顯示，學校思政教育重視力度不夠，思政教育與專業結合不緊密，教師教育教學水平良莠不齊。多元主體視角下應用型新醫科人才思想政治教育的路徑是：明確育人共同目標，理順以醫德培養為核心的多元主體關系;深化醫學教育改革，探索科學合理的多元協同育人機制;以服務學生全面發展為核心，建立優化多元協同育人評價體系;充分發揮學生朋輩示范效應，積極營造多元協同育人文化氛圍。

關鍵詞 應用型醫學人才;多元主體;思想政治教育

中圖分類號 G711 文獻標識碼 A 文章編號 1008-3219（2019）35-0077-04

在專業設置快速調整、人才培養模式不斷優化、社會對醫學應用型人才提出更高要求的新形勢下，思想政治教育作為醫學教育改革的關鍵組成部分，如何順應時代和科技的發展趨勢，緊跟醫教協同改革發展步伐，探索有效的育人方式方法，盡快提高思想政治教育水平，對促進新醫科發展、推進醫藥衛生體制改革、更好建設健康中國具有重要的意義。

一、新醫科背景下應用型醫學人才思想政治教育的現實訴求

培養應用型醫學人才，服務地方經濟衛生發展，是關系民生民心的大事。2017年出臺的《關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》提出加快構建標準化、規范化醫學人才培養模式[1]。2018年教育部與中央14個部委和單位聯合推出“六卓越一拔尖”計劃2.0，全面拓展新醫科建設[2]。“新醫科”建設以優化服務生命全周期、健康全過程為導向，要求醫學教育更有效地整合和發展傳統醫學與新興前沿學科，要求醫學院校的人才培養定位要與社會需求更緊密契合，要用好新技術、大數據，協同政府、醫院、行業等多方資源，共同參與人才培養的整個過程。醫學生的思想政治教育和醫德培養是醫學教育深化改革重要而關鍵的組成部分，必須要貫穿教育教學全過程[3]，醫學生的思想政治教育已經從學校單一主體向學校、附屬醫院、醫藥類企業、教師、學生等多元主體參與轉化，教育范式由思政課理論灌輸教育為主，向理論教育和實踐活動相結合、一般要求和個性指導相結合的，跨專業、跨部門、跨地區、跨領域的合作育人模式轉變。

對標新形勢和要求，如何在遵循思想政治教育和醫學人才成長規律的基礎上，結合學生思想特點和專業發展需求，將思想政治教育和醫德培養有效貫穿在校、見習實習、畢業后規培和繼續教育的全過程;如何在培養內容和方式上實現醫學理論與臨床實踐相結合，專業技能與醫德素養相結合，臨床能力與醫患溝通相結合，不斷優化應用型醫學人才思想政治教育體系;如何在信息爆炸和紛繁復雜的醫療、社會環境下培養學生“珍愛生命、大醫精誠”的救死扶傷精神，引導其將預防治療疾病和維護人民群眾健康權益作為自身職業使命擔當等，是當前醫學院校思想政治教育工作迫切需要研究和解決的現實問題。應用型新醫科人才培養主體的多元化，多元主體參與的復雜性，都需要教育者轉變單一觀念，用新的視角來審視、分析和解決思想政治教育過程中的各種現象和問題。

二、應用型新醫科人才思想政治教育困境的調研分析

（一）研究對象、思路和方法

采用分層整群抽樣的方法，抽取徐州醫科大學臨床醫學、麻醉學、臨床藥學、康復治療學4個專業，共計600名本科生為調查對象。其中，男生占51.3%，女生占48.7%;在校生占32.7%，實習生占52.7%，畢業生占14.5%;臨床醫學專業學生占25.2%，麻醉學專業學生占25.0%，臨床藥學專業學生占25.1%，康復治療學專業學生占24.7%。調查共發放問卷600份，有效回收567份，有效率為94.5%。調查資料運用Epidata軟件建立數據庫，通過SPSS軟件進行后期數據統計分析。

（二）調查結果及分析

從調查結果數據來看，大學生對思政課的學習興趣和滿意度有所提升，呈現出良好發展態勢，但在具體實踐中仍存在不少薄弱環節，有待進一步改進。

1.思政教育重視力度不夠，多元主體育人合力尚未形成

調查臨床醫學、麻醉學、臨床藥學、康復治療學專業的人才培養方案得知，四個專業均開設5門思想政治教育必修課，在見習和實習之前均已完成全部思政課程的學習和考察，后期教育主要通過相關醫學人文課程學習、社會實踐活動和臨床帶教示范習得。調查顯示：75.3%的學生認為“開設思政課是必要的意識形態教育”;77.2%的學生認為“思政課學習有益于提高自身修養，有助于職業發展”;22.8%的學生認為“思政課意義不大，浪費時間”。這說明大部分學生較為認同思想政治教育的重要性，仍有部分學生缺乏正確認知和足夠重視。實踐教學階段，醫學實習生的思想政治教育調查情況不盡如人意。51.2%的學生認為“實習醫院開設思政課有利于醫德醫術提高”，22.4%的學生認為“實習階段思政課可有可無，徒增臨床負擔”，26.3%的學生認為“走過場，給學分就行”;對實習單位思想政治教育效果整體評價中，7.2%的學生認為“醫院重視，效果好”，34.7%的學生認為“醫院不重視，效果不滿意”，58.1%的學生認為“無所謂，實習單位醫療技術水平最重要”。數據分析說明，學校是思政教育的主要陣地，附屬醫院、實習就業相關單位對思想政治教育缺乏重視，沒有真正參與醫學生的思想政治工作和發揮應有的作用，部分實習生加強思想政治學習的主觀意愿不強烈，教育理論與實踐脫節明顯，多元主體協同育人的合力需要增強。

2.思政教育與專業結合不緊密，醫德教育地位不夠突出

在調查“新醫科”“醫教協同”“應用型醫學人才”等相關政策認知上，1.1%的學生自評“比較了解”，22.1%的學生自評“一般了解”，39.6%的學生“聽說過但不清楚”，37.2%的學生“完全不了解”，說明學生對國家醫學教育改革與發展的政策缺乏敏感性，認知較差。調查發現，實習生中高達87.5%的學生認為“自身學業、就業壓力較大”，72.6%的實習生認為“面對死亡需要較長時間來調試”，66.8%的實習生自評“醫患溝通能力較差”，66.4%的實習生對《中華人民共和國職業醫師法》《義務人員醫德規范及實施辦法》等法律法規“不太了解”。調查“醫學人文素質與醫療技術水平重要性比較”時，77.5%的學生認為，“一樣很重要，都要重視”，17.6%的學生認為“都重要，醫療水平更重要”，4.7%的學生認為“不太重要，遠沒有醫療水平重要”，0.3%的學生認為“不重要，醫療水平最重要”。在“專業課是否有必要開展思想政治教育和人文素質教育”這一問題上，85.1%的學生認為“需要”，14.9%的學生認為“不需要”。數據說明，大部分學生明確希望在專業課程的學習過程中加強思想政治教育和醫學人文精神熏陶，部分學生較為功利，對思政課和醫學人文課程的學習抱無所謂態度。總的來看，思想政治教育沒有突出醫學專業特點，未能緊密結合醫療衛生事業改革現實，不少實習和就業單位缺乏學生心理健康、職業道德和法律法規的教育。

3.教師教學水平良莠不齊，思政師資建設亟待加強

調查“教師在學生思想品德和人文素養形成的作用”時，22.1%的學生評價“教師發揮作用很大”，47.5%的學生認為“作用較大”，26.4%的學生認為“作用一般”，4.1%的學生選擇“作用很少”，說明教師素質良莠不齊，整體水平有待提高。11.8%的學生對思政課教師的授課方式和內容評價“很滿意”，41.5%的學生評價“比較滿意”，42.9%的學生評價“一般”，3.8%的學生評價“不太滿意”或“不滿意”。訪談過程中，學生普遍反映課程內容吸引力不夠，單一的書本知識無法滿足多樣化的個性需求。在對“專業課老師是否在教學中對學生進行思想道德或職業價值觀方面的教育”的調查中，35.9%的學生反饋“教師很重視，經常開展相關教育”，35.8%的學生選擇“偶爾會提起”，28.3%的學生選擇“幾乎沒有涉及”。說明專業課講授中，大部分教師能夠根據課程特點和內容，注重對學生進行潛移默化的思政教育和職業道德引導，但仍有少部分教師只是單純教授專業知識，課程思政工作需要進一步加強和細化，全員、全過程、全方位思政育人的氛圍有待加強。

三、多元主體視角下應用型新醫科人才思想政治教育路徑

（一）明確育人共同目標，理順以醫德培養為核心的多元主體關系

隨著大數據和人工智能在醫療領域的廣泛運用，手術機器人、基因測序、輔助診斷等技術逐漸成熟，醫療人工智能在醫學的部分領域已經超越醫生，未來將勝任更多醫學技術性工作。然而，作為一門研究人類生命與健康的科學，醫學的本質是人學，拋棄人文精神，醫學就沒有了靈魂[4]。在未來信息技術能更好地替代醫生完成重復、精準的技術性工作的情況下，提高與患者溝通的能力，培養“有時治愈，常常幫助，總是安慰”的人文精神在醫學教育中變得尤為重要。優秀的醫務工作者不僅要具備精湛醫術，更要擁有高尚醫德。醫德教育是思想政治教育具體化和專業化的體現，強化醫德教育，提高學生職業修養和社會責任感是應用型新醫科人才培養的重要內容。

醫學生思想政治教育工作主要涉及學校、教師、學生、附屬醫院、醫藥相關性企業、社會公眾等相關利益主體。理順以醫德培養為核心的多元主體關系，建立多主體各司其職、資源共享、風險分擔的有效溝通平臺和互動模式，才能真正將思想價值引領貫穿醫學生教學教育和就業發展的全過程。

（二）深化醫學教育改革，探索科學合理的多元協同育人機制

目前醫學人才培養主要分為“基礎醫學課程、臨床醫學課程、臨床實習、住院醫師規培”四個階段，學校、附屬醫院、醫藥類相關企業分別在校內、校外不同階段共同承擔學生的思想政治教育任務。“醫學+X學科”的新醫科背景下，需要用好信息技術，更深入地挖掘和整合各種思想政治教育資源，探索和建立醫教融合、科教融合、校企合作的協同育人模式，根據學生不同階段的特點和需求，將理想信念、社會主義核心價值觀、醫德醫風教育等思想政治教育工作貫穿人才培養的各環節，努力實現各階段思政教育工作無縫對接，解決分段管理造成的溝通不暢、資源浪費、效率低下的問題。

首先，充分發揮學校思想政治理論課的主渠道作用，提高思政課教育教學水平，實現專業教育與素質教育的有機結合，確保各類課程與思想政治理論課同向同行。加強思政實踐基地建設，鼓勵學生走出校門，開展社會調研和創新創業實踐活動。其次，充分發揮多渠道實踐育人的重要作用。公立醫院實行黨委領導下的院長負責制[5]，作為醫學人才培養的重要組成部分，醫院黨建要把思想政治工作與醫德醫風建設放在重要位置。醫院和學校要建立齊抓共管的醫德醫風工作機制，建立完善醫務人員醫德考評制度，將醫德醫風納入醫療衛生誠信體系，深入開展職業道德、法紀和警示教育，將醫德表現與醫學生實習合格認定、評先評優等直接掛鉤。此外，醫藥類相關就業單位也應將醫德表現作為醫務人員聘用、晉升的重要依據，實行醫德“一票否決制”。

（三）以服務學生全面發展為核心，建立優化多元協同育人評價體系

建立科學合理、貼合實際的評價體系，是確保多元主體協同育人機制順利推行的重要保障。各主體開展思政工作的效果好壞，以能否服務學生全面發展為最主要的評價指標。只有貼近學生思想實際開展工作，堅持解決思想問題與解決實際問題相結合，才能在關心幫助人中教育引導人，不斷提升管理育人、服務育人效果。要進一步加強思政教師隊伍的專業化與職業化建設[6]，引導思政課、專業課教師，臨床帶教醫師強化立德樹人、教書育人的責任擔當和思政教育水平，努力做到教書與育人相統一、言傳與身教相統一、治病救人與情感關懷相統一。輔導員教師要善于根據學生個性特點，設身處地為學生著想，加強人文關懷和心理疏導，促進醫學生身心和人格健康發展。學校要注重對管理人員、教輔人員、后勤服務人員的教育與管理，調動他們參與思政育人工作的積極性和主動性，將思想政治工作與教學科研、管理服務、醫療衛生各項工作更好地貫穿起來。

思想政治教育協同機制建設的難點和重點是實現多元主體之間的同向協同。學校要在課程教學、臨床帶教、校企合作中明確提出思政教育任務和考核要求，在教師考評機制、學生綜合素質評價體系中進一步確定和細化思政工作標準。建立和優化不同主體間溝通協商機制、定期反饋交流機制，有效整合校內外思想政治教育項目、載體和資源，做好長遠育人格局、體系、標準的科學建構，促進各主體開展工作都與思想政治工作同向同行，形成立德樹人強大合力，構建“大思政”“大德育”“大醫學教育”的思想政治工作新格局。

（四）充分發揮學生朋輩示范效應，積極營造多元協同育人文化氛圍

學生是思想政治教育工作的重要主體，應充分重視學生作為受教主體作用的發揮與彰顯。通過積極挖掘、選樹學生、畢業生中的優秀典型，積極發揮優秀學子的朋輩教育作用，引導學生審視自身不足，激發在學習、就業和繼續教育中提高自己思想政治水平的主體意識。積極發揮共青團、學生會組織和學生社團的作用，組織開展富有思想性和影響力的精品校園文化活動，引導師生踐行優良的校風、學風、醫風。

學校要充分發揮校園文化的價值引領作用，推動優秀傳統文化、革命文化和社會主義先進文化融入教育教學，充分利用地域優勢和革命歷史紀念設施等紅色資源的教育功能，進一步弘揚以愛國主義為核心的民族精神，增強學生的文化自信和民族自豪感。醫院和醫藥類相關單位應選樹和宣傳醫德醫風先進典型，弘揚以愛國主義為核心的民族精神和以改革創新為核心的時代精神，加強對學生的職業生涯規劃指導和就業創業教育，引導學生樹立正確的成才觀、就業觀、創業觀，提高專業技能和職業素養。應用型新醫科人才培養尤其注重主體創新意識和精神的培育，要注重新媒體技術的運用，積極整合網絡教育教學資源，有效開展網絡思想政治教育，增強網絡思想政治教育的親和力與吸引力。多元主體要深化醫教協同理念，同心同力，共享共贏，為培養政治立場堅定、醫術精湛、醫德高尚、具有較強創新精神的新時代社會主義醫療衛生事業建設者和接班人，營造濃厚的思想政治教育學習情境和德育氛圍。

參 考 文 獻

[1]新華社.國務院辦公廳印發關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見[EB/OL].（2017-07-11）[2019-02-18].http：//www.gov.cn/zhengce/content/2017-07/11/content_5209661.htm.

[2]新華社.教育部：實施“六卓越一拔尖”計劃2.0建設高水平本科教育[EB/OL].（2018-10-18）[2019-02-18].http：//www.gov.cn/xinwen/2018-10/18/content_5331923.htm.

[3][4]樊代明.醫學與科學[J].醫學爭鳴，2015（6）：1-13.

[5]新華社.中共中央辦公廳印發《關于加強公立醫院黨的建設工作的意見》[EB/OL].（2017-07-11）[2019-02-18].http：//www.gov.cn/zhengce/content/2017-07/11/content_5209661.htm.

[6]毛銳.應用型本科院校推進課程思政建設的師資隊伍保障策略[J].職業技術教育，2019（5）：68-71.