健康信念模式教育對COPD穩(wěn)定期患者呼吸功能鍛煉依從性的影響

楊貴蘭

【摘要】目的：探討針對COPD穩(wěn)定期患者在呼吸功能訓(xùn)練中應(yīng)用健康信念模式教育的影響效果。方法：選擇我院2017年2月至2018年2月期間診治的COPD穩(wěn)定期患者120例作為研究樣本，以隨機抽樣法分組為觀察組和對照組。對照組患者均采取常規(guī)護理，觀察組患者則在該基礎(chǔ)上采取健康信念模式教育。結(jié)果：護理干預(yù)之后觀察組患者的縮唇呼吸練習(xí)、腹式呼吸練習(xí)以及經(jīng)絡(luò)鍛煉呼吸操練習(xí)的依從性均顯著改善，且護理前后對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同期對照組患者護理干預(yù)后呼吸功能訓(xùn)練的依從性仍未明顯改善，護理前后差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：針對COPD穩(wěn)定期患者采取健康信念模式教育有利于提高患者呼吸功能訓(xùn)練中的依從性，這對于提高患者的呼吸功能訓(xùn)練效果有重要意義。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;健康信念模式教育;呼吸功能;依從性

【中圖分類號】R181.3+2【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）01-031-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）屬于臨床中的常見病，其特征集中表現(xiàn)為氣流受限，且呈現(xiàn)出不完全可逆性特征，呈現(xiàn)為進行式發(fā)展，特別是老年人群體中的常見病與多發(fā)病。目前臨床中，針對COPD患者并無特殊治療方案，主要是通過運用抗菌類藥物以及支氣管擴張類藥物來實現(xiàn)病癥控制的治療效果。通過加強患者呼吸功能訓(xùn)練可降低患者呼吸肌做功，并調(diào)動其通氣潛能，有利于改善患者肺活量，提高患者呼吸功能[1]。呼吸功能訓(xùn)練是延緩COPD患者穩(wěn)定期內(nèi)肺功能發(fā)生損害的有效治療方案。本次研究將針對COPD穩(wěn)定期患者在呼吸功能訓(xùn)練中應(yīng)用健康信念模式教育的影響效果進行探討。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選擇我院2017年2月至2018年2月期間診治的COPD穩(wěn)定期患者120例作為研究樣本，以隨機抽樣法將患者進行分組，每組均為60例，并分別納入至觀察組和對照組當(dāng)中。觀察組：男32例，女28例;患者年齡41～87歲，平均年齡（62.4±0.7）歲。對照組：男31例，女29例;患者年齡43～89歲，平均年齡（61.7±0.4）歲。兩組患者的線性資料對比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者臨床癥狀符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)關(guān)于COPD的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患者意識清晰，具備正常的交流能力;（3）對本次研究知情，且簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）COPD急性期者;（2）合并嚴(yán)重感染、惡性腫瘤或心肝腎等功能不全者;（3）臨床資料不全者。

1.2?方法?對照組患者均采取常規(guī)護理，包括嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予患者藥物治療、基礎(chǔ)護理操作和健康宣教;而觀察組患者則在該基礎(chǔ)上采取健康信念模式教育，具體內(nèi)容如下：（1）個人認知：首先需要對患者定期開展關(guān)于呼吸功能訓(xùn)練的健康知識講座，向COPD患者與家屬普及COPD的相關(guān)知識以及呼吸功能訓(xùn)練，對于改善自身肺功能的價值。重點講解缺乏呼吸功能訓(xùn)練的危害性及嚴(yán)重性;（2）掌握呼吸功能訓(xùn)練方式：呼吸功能訓(xùn)練，其主要目標(biāo)是通過對患者開展特異性及非特異性的呼吸肌訓(xùn)練來促進患者肺功能改善。呼吸肌屬于骨骼肌，鍛煉中應(yīng)堅持以下三項原則，即超負荷原則、可逆性原則和特異性原則。而呼吸功能訓(xùn)練的方式較多，包括縮唇呼吸、經(jīng)絡(luò)鍛煉呼吸操以及腹式呼吸等。護理人員可通過現(xiàn)場講解示范多媒體視頻演示或圖片展示等，多種方式將理論和實際兩者相結(jié)合，進行患者的呼吸功能訓(xùn)練指導(dǎo)。（3）增強信心：可通過定期開展患者之間的經(jīng)驗交流會，充分發(fā)揮患者的榜樣作用達到矯正患者不良情緒的目標(biāo)。使患者堅信只有通過持之以恒的不斷努力，加強呼吸功能訓(xùn)練就能取得良好的治療效果。

1.3?評價指標(biāo)?以問卷調(diào)查法分別對兩組患者接受護理干預(yù)前后的呼吸功能訓(xùn)練依從性進行調(diào)查與評估，分為按時做、偶爾做和從不做。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法?研究數(shù)據(jù)均以SPSS17.0處理，計量資料的均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差以（x±s）來進行表示，行t檢驗，采用率以%表示，行卡方檢驗，以P<0.05表示兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

兩組患者護理干預(yù)之前呼吸功能訓(xùn)練的依從性均較差，而在護理干預(yù)之后觀察組患者的縮唇呼吸練習(xí)、腹式呼吸練習(xí)以及經(jīng)絡(luò)鍛煉呼吸操練習(xí)的依從性均顯著改善，且護理前后對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同期對照組患者護理干預(yù)后呼吸功能訓(xùn)練的依從性仍未明顯改善，護理前后差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），詳見表1、2。

3?討論

健康信念模式是1970年由霍克巴姆首次提出，之后經(jīng)過貝克等心理學(xué)家進行修訂和完善，而成為系統(tǒng)化的健康行為理論模式。健康信念模式中強調(diào)個體主觀心理過程，并且認為病人對于自身疾病易感性及嚴(yán)重性等認知程度，同所采取的疾病預(yù)防行為兩者具有密切相關(guān)性[2]。核心部分則是關(guān)于患者疾病個人信念，該信念將對于患者威脅感知產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，因此對于患者疾病行為可能性產(chǎn)生影響作用。健康信念模式，也是病人認知威脅改變不良行為以及接受勸導(dǎo)的主要模式。通過運用健康信念模式教育，能夠促進患者有意愿的接受并開展健康行為和改變危險行為。因而通過運用健康信念教育模式開展健康教育能夠促進患者更深刻更好的意識到堅持呼吸功能訓(xùn)練的意義及重要性，因此可以持之以恒的堅持呼吸功能訓(xùn)練。本次研究中，觀察組患者通過運用健康信念模式教育，該組患者護理干預(yù)之后呼吸功能訓(xùn)練的依從性改善效果顯著好于對照組患者[3]。

綜上所述，針對COPD穩(wěn)定期患者采取健康信念模式教育，有利于提高患者呼吸功能訓(xùn)練中的依從性，這對于提高患者的呼吸功能訓(xùn)練效果有重要意義。

參考文獻：

[1]?馬莉，熱孜萬古力·熱西提，何麗蕓，等. 基于健康宣教的品管圈活動對COPD患者呼吸困難信念的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊. 2017，19（2）： 195-197.

[2]?陳夢，吳凌云，馬紅梅. 基于健康信念模式的健康教育對老年COPD患者呼吸功能鍛煉依從性的影響[J]. 中國中醫(yī)急癥. 2013，22（9）： 1522-1524.

[3]?黃仕明，李江旭，王秋梅，等. 健康信念模式教育對COPD患者疾病認知與呼吸功能鍛煉依從性的影響[J]. 重慶醫(yī)學(xué). 2013，42（10）： 1136-1138.