個性化護理在肝膽外科患者圍手術期的效果分析

夏舒甜

【摘要】目的：對肝膽外科圍手術期患者施行個性化護理，評價其效果。方法：選取我科2017年1月-2018年1月接受肝膽手術患者100例，分為護理組50例，予個性化護理，對照組50例，予外科一般常規護理，比較兩組住院時間、并發癥、滿意度。結果：護理組住院時間7.5±1.2天，并發癥8%，滿意度96 %，均優于對照組，P<0.05。結論：個性化護理可促進患者盡快康復，降低不良反應，減少住院時間，獲得患者更多滿意。

【關鍵詞】個性化護理;肝膽外科;圍手術期

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2019）01-208-01

肝膽外科手術在普外科較常見，但由于本身病情的復雜性，再加上手術的創傷，可能會合并較多并發癥，不利于疾病愈合，并給患者帶來不良影響。[1]相對于傳統的統一常規護理，個性化護理更能關注患者實際情況，滿足患者需求，有針對性的提供護理，在臨床實施后也能取得較好效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取我科2017年1月-2018年1月接受肝膽手術患者100例，膽囊切除25例，膽腸吻合術22例，肝葉切除術14例，膽道探查和引流術22例，膽管切開取石術16例。男67例，女33例，年齡23-67歲，所有患者均可正常溝通，排除合并嚴重心腦血管、精神疾病等患者。將上述患者分為護理組50例，對照組50例，兩組間一般情況無明顯差別。

1.2?方法

對照組予常規護理，包括術前術后健康宣教，按時發藥，適當指導飲食，靜脈輸液、協助完善各項檢驗檢查等。

護理組予個性化護理。①健康教育。護理人員對患者講解其病情，介紹下一步手術治療的方案，包括手術大致過程、術后注意事項、可能的預期效果、并發癥等，讓患者能較為清楚的了解自身疾病和治療情況。②心理護理。評估患者心理狀態，有針對性的給予心理護理，如鼓勵、安慰、加強親情支持等;多與之溝通，了解可能引起患者不良情緒的原因，給予適當的心理幫助，盡可能減少負面心理。[2]③術后引流管護理。護理人員在術后需嚴密觀察引流液情況，做好記錄。若發現血性、膿性引流液，或者引流液突然變多或消失，以及出現腥臭味等，均需立即通知醫生及時處理。定期予引流管放置處消毒，固定引流管，減少不慎脫落幾率。固定高度應低于引流口30公分，當患者需要翻身或離開病床時需協助保護引流管，以防因拉扯而脫落，一旦發現脫落需立即通知醫生處理。④告知術后注意事項，術后可能會出現的問題，放置引流管的目的與如何保護引流管，出現哪些情況需立即通知醫護人員，以強化患者和家屬的安全意識，并對患者術后飲食進行相關指導，盡可能減少與飲食不當有關的并發癥。⑤待患者出院前，需結合患者本次疾病診斷、手術類型和目前恢復情況，制定相應的家庭護理方案并告知患者及其家屬，并定期電話隨訪，以明確其家庭護理執行情況，督促定期來院復查。[3]

1.3?評價指標

住院時間、并發癥、滿意度

1.4?統計學方法

SPSS 20.0，計數予X2檢驗，計量予t檢驗。

2?結果

護理組住院時間7.5±1.2天，并發癥8%，滿意度96 %，均優于僅接受常規護理患者，P<0.05。詳見表1。

3?討論

隨著人們生活水平提高，工作壓力增大，飲食結構失衡，肝膽疾病近年來越來越常見。由于該系統結構復雜，生理功能特殊，肝膽疾病起病往往較急，可能會合并急腹癥、肝衰竭等情況，病情進展較快，可能會給患者帶來較大危害。而且，隨著肝膽外科手術技術的不斷發展，選擇接受手術的患者越來越多。但手術本身的風險，術后出現的疼痛，加上疾病本身帶來的痛苦，都會加重患者的心理負擔，影響到治療效果。[4]近年來，對疾病的治療逐漸轉變為以患者為中心，醫院也越來越重視對患者的個性化護理，結合病情和手術方式，根據患者需要有針對性的提供護理，以提高護理質量，促進疾病愈合。并且，個性化護理中較突出對患者的心理護理和健康宣教，能幫助患者進一步了解自身疾病和治療措施，減少負面情緒，提高配合度。[5]

本研究中，對上述圍手術期患者實施個性化護理方式，能有效幫助患者緩解不良情緒，建立治愈疾病的信心，讓患者清楚明了自身病情，了解并遵循術后注意事項，配合醫護人員實施規范醫療，從而能盡早恢復，盡快出院，并發癥也較少，還能獲得更多的滿意，在具體工作實施中取得較好效果。

總之，對接受肝膽手術的患者，相對于傳統外科護理方式來說，個性化護理能讓患者獲得更好的就醫體驗，提高依從性和滿意度，幫助患者更快痊愈，值得推廣。

參考文獻：

[1]?曹瓊芳.肝膽外科手術患者的心理特征分析與持續質量改進臨床護理措施的應用研究[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18：107-109.

[2]?羅方序，邱焱，羅基紅.158 例肝膽外科重癥監護室患者的心理護理體會[J].局解手術學雜志，2014，23：207-208.

[3]?張春元.個性化護理策略在肝膽外科圍手術期護理中的應用價值分析[J].河北醫藥，2016，38（4）：631-633.

[4]?謝娟，王穎.個性化溝通在優質護理服務中的應用效果觀察.中華現代護理雜志，2013，19：1334-1336.

[5]?肖慧蓉.個性化護理措施對肝膽外科患者圍手術期的臨床效果分析[J].醫學信息，2014，27（5）：269.