自閉癥兒童康復(fù)困境與應(yīng)對之策思考

摘 要：隨著自閉癥兒童的不斷增多，自閉癥已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)、教育等各界的棘手問題。自閉癥的成因目前尚不能確定，自閉癥兒童在我國的生活現(xiàn)狀以及康復(fù)問題也成為社會不可忽視的重要問題。作為康復(fù)教育人員，面對自閉癥兒童原生家庭認(rèn)知薄弱、康復(fù)技術(shù)人才匱乏、機(jī)構(gòu)管理不健全等眾多困境，如何做好自閉癥兒童的康復(fù)管理、走出康復(fù)困境是當(dāng)前探討的重要問題。

關(guān)鍵詞：自閉癥兒童；康復(fù)困境；康復(fù)對策

自閉癥，又稱孤獨癥，被歸類為一種由于神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)導(dǎo)致的發(fā)育障礙，主要表現(xiàn)為不同程度的言語發(fā)育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。約有3/4的自閉癥兒童伴有明顯的精神發(fā)育遲滯，部分存在一般性智力落后的背景下某方面具有較好的能力。鑒于自閉癥發(fā)于兒童早期，康復(fù)專業(yè)人員在訓(xùn)練時不僅要利用先進(jìn)的康復(fù)技術(shù)，還要及時根據(jù)兒童的身心特點，通過康復(fù)教育等方法對兒童進(jìn)行補(bǔ)償教育。但是，當(dāng)前我國在自閉癥兒童康復(fù)方面還面臨著眾多困境，尋求推動自閉癥兒童持續(xù)健康發(fā)展的策略已成為社會高度重視的問題。

一、 自閉癥兒童康復(fù)困境

（一） 家庭困境

自閉癥兒童發(fā)于兒童時期，并且大部分自閉癥兒童在三歲以前就表現(xiàn)出了行為等方面的異常，但是絕大多數(shù)家長由于缺乏對自閉癥的了解，錯過了康復(fù)的最佳時期，加大了康復(fù)難度。據(jù)調(diào)查顯示，在我國有75.6%的家長對自閉癥的了解幾乎為零，在孩子確診后，大部分家長都會積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，但家長由于家庭經(jīng)濟(jì)條件有限、對康復(fù)教育知識的缺乏，使家庭教育的執(zhí)行力處于后續(xù)無力的狀態(tài)。仍有部分家長不愿將自閉癥孩子帶出門，覺得會被歧視和侮辱。

（二） 治療技術(shù)困境

由于自閉癥康復(fù)技術(shù)水平的有限，目前我國的自閉癥兒童康復(fù)體系尚不健全。主要表現(xiàn)為：首先，我國目前的自閉癥兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)不健全。據(jù)了解，在目前的國內(nèi)康復(fù)機(jī)構(gòu)中，有99%的機(jī)構(gòu)為民辦，這些機(jī)構(gòu)的經(jīng)費有限，難以提供先進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練條件以及康復(fù)技術(shù)，康復(fù)效果并不顯著。其次，教師素質(zhì)參差不齊。康復(fù)教育機(jī)構(gòu)從事學(xué)前特殊教育的教師主要來自幼兒師范專業(yè)。從我國目前的幼兒師資來看，普遍缺乏特殊教育的知識和技術(shù)的訓(xùn)練。即使有些教師接受一定的特殊教育培訓(xùn)，但與專業(yè)的教師相比仍然相差甚遠(yuǎn)。

（三） 康復(fù)策略困境

自閉癥作為一種廣泛性發(fā)育障礙，不能只從康復(fù)技術(shù)方面突破，還需要及時的心理疏導(dǎo)治療，也就是當(dāng)前“醫(yī)教結(jié)合”式的治療方法。也就是治療機(jī)構(gòu)不僅要為兒童提供專業(yè)的治療技術(shù)和治療措施，還要根據(jù)兒童的身心特點，利用教育、心理疏導(dǎo)等方法為兒童進(jìn)行補(bǔ)償性康復(fù)。但是當(dāng)前的部分康復(fù)機(jī)構(gòu)難以實現(xiàn)真正的“醫(yī)教結(jié)合”，為兒童康復(fù)帶來了阻礙。

二、 自閉癥兒童的康復(fù)策略

（一） 專家引領(lǐng)

對于符合自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練的康復(fù)機(jī)構(gòu)來說，其教師必須具備足夠的專業(yè)技能，根據(jù)自閉癥科研的最新情況對兒童進(jìn)行康復(fù)教育訓(xùn)練。因此，康復(fù)教師需要有專業(yè)人員的引領(lǐng)與培訓(xùn)。首先，康復(fù)機(jī)構(gòu)可以聘請業(yè)界著名的康復(fù)教育專家來開展講座，為教師提供專業(yè)知識以及技術(shù)等方面的講授，強(qiáng)化教師的專業(yè)技能。其次，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用與普及，教師可以將典型的個案以及康復(fù)策略與專家進(jìn)行溝通和交流，吸取專家的意見。總之，康復(fù)機(jī)構(gòu)需要在多方專家的引領(lǐng)下，做好康復(fù)訓(xùn)練。例如，我院與上海華東師大自閉癥研究中心以及某地自閉癥基金會合作相配合，聘請華東師大楊廣學(xué)教授的自閉癥研究團(tuán)隊每月到我院組織了不同專題的講座活動，構(gòu)建了“專家引領(lǐng)，教師成長”的新模式，使教師受益匪淺。

（二） 做好游戲教學(xué)

游戲教學(xué)不僅能夠促進(jìn)孤獨癥兒童能力的全面提高，還能夠讓孩子感受到集體氣氛，培養(yǎng)穩(wěn)定情緒，使孩子的能力情感能夠協(xié)調(diào)發(fā)展，對提高其康復(fù)效果有著舉足輕重的作用。語言交流障礙是大多數(shù)自閉癥兒童就診的主要原因，有部分兒童具備開口說話的能力，但是缺乏交流性質(zhì)，游戲?qū)τ谘哉Z能力差的孩子來說，有巨大的推動力。如果能在游戲中激發(fā)他們的興趣，培養(yǎng)他們愉快的情緒，那么就可以增進(jìn)語言交流的能力。例如，為了培養(yǎng)兒童的主動語言能力，教師可以設(shè)計以2-3位同伴為一組，開展“打電話”“做客”等游戲活動，并引導(dǎo)兒童有效地融入游戲中。過一段時間，發(fā)現(xiàn)兒童的語言能力有了明顯的提升，可見將游戲融入自閉癥兒童的康復(fù)訓(xùn)練中，有著積極的作用。

（三） 提倡家校合作

很多自閉癥兒童家長對于自閉癥相關(guān)知識的了解不夠，在兒童進(jìn)入康復(fù)機(jī)構(gòu)后，其康復(fù)效果會受到影響。因此，機(jī)構(gòu)要積極呼吁家長與學(xué)校合作，共同幫助兒童盡早康復(fù)。因此，康復(fù)機(jī)構(gòu)可以建立定期家長培訓(xùn)等活動，鼓勵家長到康復(fù)機(jī)構(gòu)配合教師進(jìn)行兒童的康復(fù)工作。并且康復(fù)機(jī)構(gòu)還可以定期讓兒童回歸家庭，讓他們感受到家庭的關(guān)愛。例如，我院通過“家校合作”，形成了家庭與學(xué)校共同幫助兒童康復(fù)的策略，極大地提升了兒童的康復(fù)效果。

三、 結(jié)束語

綜上所述，隨著自閉癥兒童的增多，面對自閉癥兒童的康復(fù)困境，康復(fù)機(jī)構(gòu)要積極采取措施，通過家庭與社會的聯(lián)合，幫助這些兒童進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，讓他們的未來充滿希望。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳珊，韋臻，何慧靜.孤獨癥譜系障礙臨床特征分析[J].中國臨床心理學(xué)雜志，2013，21（2）：244-248.

[2]王佳，初玉娟，夏薇.孤獨癥兒童236名就診及康復(fù)情況調(diào)查[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2012，31（2）：133-136.

作者簡介：

吳麗燕，浙江省麗水市，浙江省麗水市殘聯(lián)康復(fù)醫(yī)院。