臨床護理路徑在急性心肌梗死PCI患者健康教育中的應用研究

馬騰騰

【摘要】目的： 觀察臨床護理路徑（elinieal nursing pathway，CNP）在急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）經皮冠狀動脈介入治療（percutaneous coronary intervention，PCI）患者健康教育中的的應用療效。方法： 選取2016年8月-2017年4月期間60例AMI患者，按隨機數字表法分為兩組各30例。觀察組實施CNP，對照組使用常規護理干預，比較兩組不良反應發生情況。結果： 觀察組不良反應發生情況顯著少于對照組，兩組比較有差異（P<0.05）。結論： 在AMI患者PCI健康教育中實施CNP效果較好，值得今后推廣應用。

【關鍵詞】臨床護理路徑;急性心肌梗死;經皮冠狀動脈介入治療;健康教育

【中圖分類號】R181.3+2【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-078-01

經皮冠狀動脈介入治療（percutaneous coronary intervention，PCI）是指通過采取經心導管技術進行疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈官腔，從而達到改善心肌血液循環的治療目的。它不僅有創傷面積小、術后恢復快和住院時間短等優點，已經成為了臨床治療急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）主要手段。AMI是指在急性冠狀動脈基礎上出現持續性缺血、缺氧而引起的心肌壞死，臨床常表現為持續且劇烈的胸骨后壓榨性疼痛，嚴重可危及患者生命安全，甚至造成死亡。而有相關報道指出[1]，對于AMI患者實施臨床護理路徑（elinieal nursing pathway，CNP），通過以系統性理論為基礎，為患者提供特定的護理管理模式，可以減少患者不良反應，保障患者的疾病治療效果。因此，本文通過探討AMI患者PCI健康教育中實施CNP的臨床應用效果，現將具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年8月-2017年4月期間60例AMI患者，60例患者均了解護理目的與方法，簽定相關知情同意書，按隨機數字表法分為兩組各30例。觀察組中：男19例，女11例，年齡范圍40-69歲，平均年齡（51.20±3.40）歲。對照組中：男18例，女12例，年齡范圍42-70歲，平均年齡（53.24±3.31）歲。兩組之間（性別以及年齡等）無差異，P>0.05。

1.2方法

觀察組實施CNP，內容為：（1）從患者入院后第1日開始進行持續吸氧等護理措施，并全面評估患者生理、心理狀況。向其介紹病區內環境和責任護士等，及時告知患者病房作息時間以及物品保管要求等，囑咐患者食用清淡易消化食物。（2）第2天開始進行各項檢查，并在檢查前向患者講解檢查各項的目的和要求，促使患者積極主動配合，消除患者焦慮、緊張情緒。（3）評估患者有無手術禁忌癥，在患者入院3天后開始實行PCI治療。并在術后密切監測生命體征，觀察穿刺處皮膚有無出血等不良癥狀發生，叮囑患者術后12小時保持平臥位，以此減少并發癥的發生。（4）手術結束后第1天觀察手術部位有無滲血等異常情況，如若未發現不良癥狀則給患者解除手術繃帶，進行換藥。第2天分析患者對疾病相關知識了解程度，耐心傾聽患者主訴，給予有效藥物和飲食等指導措施。（5）出院時囑咐患者堅持服用藥物治療，并叮囑患者及時復診，通過了解定期復查重要性，掌握預防疾病知識。對照組使用常規護理干預，內容為密切監測患者生命體征，評估患者各項指標功能，告知患者疾病注意事項等[2]。

1.3觀察指標

比較兩組不良反應發生情況[3]。

1.4統計學處理

使用SPSS 18.0統計軟件，測量數據表示用x±s，使用t檢驗，計數數據以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05有統計學意義。

2結果

觀察組不良反應發生情況顯著低于對照組，兩組對比有差異（P<0.05），見表1。

3討論

PCI在AMI患者治療過程中應用率較高，但需進行PCI患者病情發展較為嚴重，患者耐受能力大幅度下降，容易引起患者出現血脂濃度突然升高，導致冠狀動脈狹窄，形成血栓[4]。為此，患者在使用PCI時，通過結合護理干預，提升預后，以此減少患者痛苦，保障臨床療效。

有相關報道指出，常規護理模式過于局限，不能夠深入改善患者不良癥狀，臨床應用效果較不明顯。而實施CNP，從多個方面進行護理干預，防范疾病進一步加重，臨床效果顯著，例如自入院開始對患者進行針對性護理服務措施，為患者介紹病區環境，并及時與患者進行溝通交流，全面了解其生理、心理問題，消除患者不良情緒，從而改善患者心理負擔，降低不良因素的影響。通過宣教疾病相關知識，告知患者術前各項檢查重要性，提升患者自身重視程度，積極主動配合護理操作，從而改善預后。通過術后嚴密觀察和護理，叮囑患者做好各項防范措施，減少疾病惡化。通過出院之前全面評估，了解患者掌握疾病知識程度，指導患者學會自我管理，堅持服用抗凝藥物，防治疾病病變或復發。本文通過研究兩種不同護理方法在AMI患者PCI健康教育中的臨床療效，比較兩種方法改善患者不良反應情況，結果證實，實施CNP后觀察組不良反應情況明顯低于對照組，臨床效果顯著。

綜上所述，在AMI患者PCI健康教育中實施CNP，具有重要臨床應用價值。

參考文獻

[1]董海英.臨床護理路徑程序對急性心肌梗死患者護理效果及死亡率的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（19）：24-26.

[2]王儀枝.臨床護理路徑在急性心肌梗死患者中的應用效果[J].醫療裝備，2018，31（17）：183-184.

[3]彭芳芳，卓芝燕，胡佳雨，等.急性心肌梗死患者介入治療圍術期的臨床護理路徑模式[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（16）：47-50.

[4]孫詠梅.臨床護理路徑在急性心肌梗死患者行急診經皮冠狀動脈介入治療中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（19）：45+52.