甲鈷胺、依帕司他、馬來酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效分析

于祥艷

[摘要] 目的 探究甲鈷胺、依帕司他聯(lián)合馬來酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效。方法 選取2017年1月—2018年9月150例于該院住院治療的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，隨機(jī)且平均地分為甲、乙、丙三組，50例/組。甲組患者使用甲鈷胺治療，乙組患者使用依帕司他治療，丙組患者使用甲鈷胺、依帕司他聯(lián)合馬來酸桂哌齊特治療。觀察3組患者的治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 甲鈷胺、依帕司他聯(lián)合馬來酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果明顯優(yōu)于只使用甲鈷胺或依帕司他治療的效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 甲鈷胺、依帕司他聯(lián)合馬來酸桂哌齊特治療能夠有效改善糖尿病周圍神經(jīng)病變患者癥狀，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[關(guān)鍵詞] 甲鈷胺;依帕司他;馬來酸桂哌齊特;糖尿病周圍神經(jīng)病變

[中圖分類號(hào)] R9? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）02（a）-0171-02

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病比較常見也是相對(duì)嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身體健康與日常生活質(zhì)量，所以必須給予患者及時(shí)的治療。該文對(duì)甲鈷胺、依帕司他聯(lián)合馬來酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取150例于該院就診或住院治療的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有患者隨機(jī)且平均地分為3組，50例/組，分別命名為甲組、乙組、丙組。甲組、乙組兩組為對(duì)照組，丙組為實(shí)驗(yàn)組。其中甲組患者中共有男性患者27例，女性患者23人，年齡42～53歲，平均年齡（47.2±5.2）歲;乙組患者中共有男性患者28例，女性患者22例，年齡43～53歲，平均年齡（47.3±5.0）歲;丙組患者中共有男性患者28例，女性患者22例，年齡42～54歲，平均年齡（47.4±5.3）歲。甲乙丙3組患者的一般資料進(jìn)行比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

甲組患者給予單純的口服甲鈷胺治療（國藥準(zhǔn)字H20060921）[1]。服用劑量：500 μg/d，使組內(nèi)患者連續(xù)服用該藥12周。乙組患者給予單純的口服依帕司他治療（國藥準(zhǔn)字H20040012）。服用劑量：50 mg/d，使組內(nèi)患者連續(xù)服用該藥12周。丙組患者在同時(shí)接受口服甲鈷胺與依帕司他治療的同時(shí)，聯(lián)合注射馬來酸桂哌齊特給患者進(jìn)行治療（國藥準(zhǔn)字H20020124）。使用靜脈滴注的方式給該組患者進(jìn)行治療，比例為200 mg馬來酸桂哌齊特加入250～500 mL生理鹽水，劑量為1次/d，治療時(shí)間與甲乙兩組相同。治療期間維持患者低鹽低脂飲食，進(jìn)行合理鍛煉，進(jìn)行糖尿病知識(shí)科普，控制血糖及糖尿病水平。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括患者治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生率兩項(xiàng)指標(biāo)。其中，患者治療效果由患者治療后的腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度與右正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度決定[2]。患者的不良反應(yīng)發(fā)生率=該組出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)/該組總?cè)藬?shù)×100%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料（x±s）用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 3組患者治療效果

3組患者治療過后，使用口服甲鈷胺、依帕司他并注射馬來酸桂哌齊特進(jìn)行聯(lián)合治療的丙組患者的腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯優(yōu)于單純使用口服甲鈷胺治療的甲組與單純使用口服依帕司他治療的乙組（P<0.05），見表1。

3組患者治療過后，使用口服甲鈷胺、依帕司他并注射馬來酸桂哌齊特進(jìn)行聯(lián)合治療的丙組患者的右正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯優(yōu)于單純使用口服甲鈷胺治療的甲組與單純使用口服依帕司他治療的乙組（P<0.05），見表2。

2.2? 3組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

甲、乙、丙3組患者中均有1例出現(xiàn)惡心與嘔吐的不良反應(yīng)（P>0.05），但形勢(shì)輕微，可自行緩解，給患者停止用藥后不良反應(yīng)消失。患者的肝腎功能與血常規(guī)情況也無明顯變化。見表3。

3? 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是一種常見的疾病，該病發(fā)展緩慢且患者的臨床癥狀表現(xiàn)多種多樣，若不及時(shí)進(jìn)行正確的治療，該病將發(fā)展為糖尿病。所以必須經(jīng)過臨床上的確診，待保證確診無誤后必須及時(shí)給予糖尿病周圍神經(jīng)病變患者正確的治療，以避免影響患者日后治療，同時(shí)避免患者糖尿病周圍神經(jīng)病變的病情進(jìn)一步惡化，降低患者的生活質(zhì)量。

糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)谂R床上一般使用藥物對(duì)患者進(jìn)行周期治療。常用的治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的藥物有甲鈷胺、依帕司他與馬來酸桂哌齊特。甲鈷胺與依帕司他是口服用藥，馬來酸桂哌齊特是靜脈注射用藥。甲鈷胺能夠在患者體內(nèi)促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞中的核酸與蛋白質(zhì)的合成，在周圍神經(jīng)中有更高的含量，還能促進(jìn)軸漿轉(zhuǎn)運(yùn)，軸突再生，其本質(zhì)是一種維生素B12的衍生物[3]。依帕司他能夠避免糖尿病周圍神經(jīng)病變進(jìn)展，從而避免患者的糖尿病周圍神經(jīng)病變進(jìn)一步發(fā)展為糖尿病。依帕司他可以使多元醇代謝葡萄糖轉(zhuǎn)化為山梨醇醛糖還原酶，其本質(zhì)是一種醛糖還原酶抑制劑[4]。馬來酸桂哌齊特能夠使患者的血管平滑肌變得松弛并且能夠促進(jìn)血管的擴(kuò)張，同時(shí)可使得患者的紅細(xì)胞變得更加柔韌，能夠改善患者機(jī)體的微循環(huán)，降低患者的血液粘性。馬來酸桂哌齊特能夠緩解血管痙攣、降低血管阻力，是一種采用注射方式給藥的鈣離子通道阻滯劑[5]。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，甲鈷胺、依帕司他聯(lián)合馬來酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，相較于單純使用甲鈷胺或依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者來說，效果更加顯著。該實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，使用甲鈷胺、依帕司他聯(lián)合馬來酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的丙組患者，無論是腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度還是右正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度情況都要優(yōu)于單純使用甲鈷胺進(jìn)行治療的甲組患者和單純使用依帕司他進(jìn)行治療的乙組患者。且甲乙丙3組在治療期間都只出現(xiàn)一例發(fā)生不良反應(yīng)的患者，說明使用甲鈷胺、依帕司他聯(lián)合馬來酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經(jīng)病變并不會(huì)給患者帶來更多的不良反應(yīng)，影響患者的治療體驗(yàn)。

綜上所述，給糖尿病周圍神經(jīng)病變患者使用服用甲鈷胺、依帕司他聯(lián)合注射馬來酸桂哌齊特進(jìn)行治療時(shí)可以使患者得到更好的治療效果，該治療方式能夠改善患者的神經(jīng)功能且不良反應(yīng)發(fā)生率并不會(huì)提升，值得在醫(yī)學(xué)界應(yīng)用與推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 阮希成，蔡奕琪，林堅(jiān).甲鈷胺、依帕司他、馬來酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013， 19（10）：113-114.

[2]? 海偉麗.甲鈷胺、依帕司他、馬來酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（3）：71-72.

[3]? 王統(tǒng)述.甲鈷胺、依帕司他、馬來酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效探討[J].糖尿病新世界，2016，19（22）：23-24.

[4]? 周娟.甲鈷胺、依帕司他、馬來酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2017，4（24）：31.

[5]? 王洲平.依帕司他聯(lián)合馬來酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（24）：1973-1974.

（收稿日期：2018-11-07）