羅哌卡因在婦產科麻醉中的應用效果分析

張子棟 李維國 陳競霞

【摘 要】目的：婦產科麻醉過程中，將羅哌卡因應用其中，觀察應用效果。方法：2017年4月-2018年8月我院納入婦產科患者354例。其中80例患者行手術干預。將患者分為對照組及觀察組，兩組患者施以蛛網膜下腔阻滯麻醉，對照組患者施以重比重羅哌卡因麻醉，觀察組患者施以等比重羅哌卡因麻醉，觀察兩組患者麻醉效果。結果：兩種麻醉方式能夠滿足麻醉需求，但在不同時段，觀察組患者HR、SBP等指標優于對照組，運動阻滯恢復時間等指標等優于對照組，兩組患者指標差異對比較為明顯。討論：羅哌卡因在婦產科手術中應用效果較為理想，但等比重藥物施用，效果更佳，有利于減輕對患者血流動力學影響。

【關鍵詞】羅哌卡因；婦產科；麻醉

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-01

羅哌卡因是一種長效酰胺類麻醉藥物，我院婦產科手術中施以蛛網膜下腔阻滯麻醉為常見方式，經過不斷的實踐分析，觀察到羅哌卡因在蛛網膜下腔阻滯麻醉中應用，會使蛛網膜下阻滯時間增加，有利于改善患者麻醉舒適感。臨床目前對羅哌卡因應用比重研究并未具有統一標準，但相關人員認為等比重羅哌卡因麻醉效果更加理想，有利于保障患者麻醉不良反應控制，可以進行優先選擇，本次實踐將我院納入的患者作為觀察對象，施以不同比重羅哌卡因干預，觀察麻醉效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年4月-2018年8月我院納入婦產科患者354例。其中80例患者行手術干預。患者分為對照組及觀察組，各40例，對照組患者年齡在20-45歲間，平均年齡為（32±5.45）歲，觀察組患者年齡為22-46歲，平均年齡為（35±5.54）歲。患者手術類型為子宮切除術、剖宮產術、附件切除術等。兩組患者常規資料差異對比不明顯，具有對比價值。

1.2 方法

對照組及觀察組進入手術室后，為患者施以心電圖及平均動脈壓、血壓、心率等監測。為患者建立靜脈通路，注射乳酸鈉林格液[1]。患者取右臥位，在L2-3間行穿刺，對照組患者利用重比重羅哌卡因為患者行蛛網膜下腔注射，劑量為1%羅哌卡因2mL+10%葡萄糖溶液1ml，施以0.1ml/s速度為患者注射。觀察組患者采取等比重羅哌卡因麻醉，劑量為1%羅哌卡因2ml+0.9%氯化鈉溶液1ml持續注射，注射速度為0.1ml/s[2]。兩組患者置入硬膜外導管，使患者呈現平臥位，定期為患者檢測麻醉平面，若麻醉平面在T6以下，10min后硬膜外腔注入2%利多卡因3ml，注入后再次測試，若依舊存在患者麻醉平面不足T6，為患者注入2%利多卡因5-8ml，直到麻醉平面滿足T6，觀察患者各項指標變化，若發現患者血壓在90/60mmHg以下，血壓低于麻醉前25%，說明麻醉導致低血壓，應當抬高15°體位，為患者注射10-15mg麻黃堿，使血壓平穩，患者心率在60次/min波動次數以下，為患者行吸氧等操作，使患者血氧飽和度在0.97以上[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者麻醉效果，觀察不同時間段患者HR、SBP等指標。

1.4 統計學方法

本次實踐利用spss21.0行數據處理，計數資料利用表示，利用卡方檢驗，若p<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組及觀察組麻醉情況對比

對照組滿足麻醉平面在T6節段人數為38例，占比為95%，觀察組患者滿足麻醉平面在T6節段人數為37例，占比為92.5%，該指標對比差異無統計學意義。對照組患者感覺阻滯起效時間及運動阻滯起效時間優于觀察組，但差異不大。在感覺阻滯恢復時間及運動阻滯恢復時間方面，觀察組患者比對照組短，差異對比具有統計學意義。兩組患者麻醉鎮痛評分方面，觀察組患者陣痛效果優于對照組，見表1/2.

3 討論

臨床婦科在手術過程中，有效的麻醉是保證手術效果的關鍵因素，羅哌卡因作為一種單一對映結構體長效酰胺麻醉藥物，通過抑制神經細胞鈉離子通道，阻斷神經興奮與傳導，從而起到麻醉效果，但不同劑量的麻醉效果存在差異。在本次實踐過程中，施以重比重羅哌卡因麻醉與等比重羅哌卡因麻醉進行對比，在兩組患者常規資料并無差異的情況下，對比結果顯示，觀察組患者等比重麻醉效果更加理想，優于對照組麻醉方式。因此，在臨床麻醉過程中，施以等比重羅哌卡因，有利于改善麻醉效果，提升手術質量。

參考文獻

張波.羅哌卡因用于婦產科麻醉的臨床分析[J].中外醫學研究，2016，14（19）：136-137.

張理春.羅哌卡因在婦產科麻醉中的應用效果[J].吉林醫學，2016，37（01）：94-96.

竇連軍，周國強.羅哌卡因在婦產科麻醉中的應用效果（綜述）[J].中國城鄉企業衛生，2015，26（04）：36-38.