硼替佐米在多發(fā)性骨髓瘤治療中的應(yīng)用分析

秦國(guó)祥

【摘 要】目的：分析多發(fā)性骨髓瘤治療中硼替佐米的應(yīng)用效果。方法：2013年1月～2016年3月，于我院收治的多發(fā)性骨髓瘤患者中選取32例，所有患者均采用以硼替佐米硼替佐米為基礎(chǔ)的化療方案進(jìn)行治療，對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果：初治組患者治療總有效率為95.2%（20/21），復(fù)發(fā)難治組為81.8%（9/11），兩組對(duì)比，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，=3.0604，P=0.0802；研究中沒(méi)有患者因?yàn)樗幬锊涣挤磻?yīng)而死亡。結(jié)論：初治性與復(fù)發(fā)難治多發(fā)性骨髓瘤患者采用硼替佐米治療的臨床效果顯著，可推廣。

【關(guān)鍵詞】多發(fā)性骨髓瘤；硼替佐米；化療；治療效果

【中圖分類號(hào)】R733.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06-0-01

MM（多發(fā)性骨髓瘤）屬于血液系統(tǒng)惡性腫瘤的一種，是骨髓內(nèi)漿細(xì)胞克隆增生的一種惡性血液疾病。該疾病主要發(fā)病群體為中老年人，主要表現(xiàn)為尿液、血液中有單克隆免疫球蛋白出現(xiàn)、骨髓內(nèi)漿細(xì)胞出現(xiàn)克隆性惡性增殖現(xiàn)象，并且通常情況下，患者會(huì)在不同程度上伴隨有廣泛性溶骨性病變或者骨質(zhì)疏松。以往臨床上通常會(huì)采用傳統(tǒng)化療方案對(duì)患者進(jìn)行治療，但是難以獲得良好的治療效果，患者中位生存期只有3年左右。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，以硼替佐米為主的化療方案在該疾病治療中得到了廣泛應(yīng)用，并且能夠獲得顯著的臨床療效。為了將其證實(shí)，本研究也對(duì)此進(jìn)行了探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 于2013年1月～2016年3月在我院接受治療的多發(fā)性骨髓瘤患者中選取32例，所有患者均在自愿情況下簽署了知情同意書，患者平均年齡（65.02±7.65）歲，男性18例，女性14例，包括初治MM患者21例、復(fù)發(fā)難治MM患者11例，，其中復(fù)發(fā)難治MM患者以往接受了2-8個(gè)療程的治療，化療方案為VAD±T、MP±T、VMD±T等；IgG型、IgA型、IgD型、輕鏈型、未分泌型、漿細(xì)胞白血病患者分別有6例、12例、1例、7例、5例、1例；ISS分期為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的患者分別有2例、13例、17例。

1.2 方法 研究中所有患者均采用以硼替佐米硼替佐米為基礎(chǔ)的化療方案進(jìn)行治療，即采用以硼替佐米為基礎(chǔ)的聯(lián)合誘導(dǎo)化療BDT方案進(jìn)行治療，具體為：（1）B（硼替佐米）：1.0 -1.3mg / （ m2·d） 硼替佐米（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20050042，生產(chǎn)廠家：西安楊森制藥有限公司），第 1、4、8、11 天；（2）D（地塞米松）：20-40mg/d地塞米松（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22022648，生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司 ），第1-4天；（3）T（沙利度胺）：100mg/d沙利度胺（生產(chǎn)廠商：常州制藥廠有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32026129），1個(gè)療程為21d。如果患者年齡在65歲以下，地塞米松用藥劑量為每天40mg，如果年齡大于65歲，則可以根據(jù)患者實(shí)際情況將地塞米松用藥劑量減少為每天20mg；如果患者潛在有神經(jīng)損害，則可將硼替佐米用藥頻率更改為每周1次。所有患者均要進(jìn)行1-8個(gè)療程治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)研究中所有患者均平均進(jìn)行17個(gè)月的隨訪，將EBMT[1-2]（歐洲血液和骨髓移植小組）制定的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為PD（疾病進(jìn)展）、NC（無(wú)進(jìn)展）、MR（輕微緩解）、PR（部分緩解）、nCR（接近完全緩解）、CR（完全緩解）幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)；其次，嚴(yán)格按照NCI CTCAE[3-4]（國(guó)際癌癥協(xié)會(huì)毒副反應(yīng)共同術(shù)語(yǔ)）對(duì)患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析。總有效=CR+nCR+PR+MR。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，以率表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（）表示，P<0.05時(shí)說(shuō)明差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效分析 分析可知，初治組患者治療總有效率為95.2%（20/21），復(fù)發(fā)難治組為81.8%（9/11），兩組對(duì)比，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，=3.0604，P=0.0802。

2.2 不良反應(yīng)分析 本研究中沒(méi)有患者因?yàn)樗幬锊涣挤磻?yīng)而死亡，有18例患者出現(xiàn)了血液系統(tǒng)不良反應(yīng)，占56.3%，包括血小板減少、白細(xì)胞減少、貧血等；16例患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)不良反應(yīng)，占50%，包括腹痛、腹瀉、便秘、嘔吐、惡心等；10例患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，占31.3%，包括不自主背伸、活動(dòng)障礙、四肢末梢麻木等。

3 討論

近年來(lái)，隨著臨床研究的不斷深入，MM患者的5年生存率顯著提高，但是不管是初治性還是復(fù)發(fā)難治多發(fā)性骨髓瘤患者，對(duì)多種細(xì)胞毒藥物均具有較高敏感性，只能暫時(shí)性的緩解患者各種臨床癥狀，現(xiàn)階段臨床出現(xiàn)的各種治療方式仍舊難以將MM治愈[5]。本研究中采用以硼替佐米硼替佐米為基礎(chǔ)的化療方案對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者進(jìn)行治療后發(fā)現(xiàn)，初治組患者治療總有效率為95.2%（20/21），復(fù)發(fā)難治組為81.8%（9/11），兩組對(duì)比，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，=3.0604，P=0.0802，可知硼替佐米在初治性與復(fù)發(fā)難治多發(fā)性骨髓瘤在治療中均能夠獲得良好的治療效果。其次，本研究結(jié)果還顯示，研究中沒(méi)有患者因?yàn)樗幬锊涣挤磻?yīng)而死亡，藥物不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為血液系統(tǒng)與消化系統(tǒng)不良反應(yīng)，可知患者對(duì)該藥物的耐受性較好，安全性高。

綜上所述，初治性與復(fù)發(fā)難治多發(fā)性骨髓瘤患者采用硼替佐米治療的臨床效果顯著，臨床推廣價(jià)值顯著。

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