快速康復外科在肝膽外科圍術期護理中的應用

張麗

【摘要】目的：因為傳統的肝膽外科維術期的時間比較長，因此考慮加速康復的效果與應用價值。方法：通過進行對照實驗，隨機選取一家病院2015年4月至2017年1月進行看病的150例進行手術的病人，將其分為兩組，一組對照，一組實驗，實驗組在康復的過程中作用新的快去康復的技術手段，常規組則進行普通的護理，在住院期間，密切注意患者的身體情況，并且在手術完成之后對兩組患者進行調查，觀察其身體恢復狀況并收集相關手術數據，詢問對于護理是否滿意。結果：我們對手術患者采用了快速康復的技術手段之后，實驗組的患者身體狀況較于常規組有較好的提升，對于護理的滿意度也大于常規組，差異較為明顯，具有統計學意義。結論：我們在手術圍術期護理的過程中，尤其是肝膽外科手術。使用快速康復的技術手段與理念之后，患者的身體狀況，恢復速度有些明顯的改善，患者的生活質量也有所提高。

【關鍵詞】快速康復外科;肝膽外科;圍術期護理

現代醫學領域中，快速康復是較為前沿的一種新型的護理的概念，在外科圍術期護理的過程中被廣泛應用，在護理期間也往往有著非常好的效果，可以對患者的康復速率有些巨大的提升，使患者早日康復。而肝膽外科患者在治療的過程中有著更大的風險，如果不能快速治療患者，會由于肝膽的分解代謝速率快，炎性反應會變得劇烈，使手術過程危險率增大，癌癥的病發率也會增大。本次我們主要以肝膽外科患者為早就隊對象，并且在患者手術圍術期使用快速康復的理念，并且已經取得了較好的成果，進行一定的總結。

1資料與方法

1.1一般資料 我們選擇了2015年4月至2017年1月之間進行手術的患者150例，其中男性80，女性70，年齡在20至70之間，平均年齡43.4歲，疾病類型包括膽囊結石45例，膽囊息肉43例，膽囊炎32例，肝門膽管癌30例等，手術類型包括開腹膽管探查取石術48例，腹腔鏡下膽囊切除術102例。我們在進行患者的選取過程進，保證了所有的患者都切合肝膽疾病的臨床診治條件，并且排除了患有糖尿病，心血管疾病等疾病的患者。在分組過程中也是隨初分為對照組和實驗組，每組75人。兩組患者年齡、性別、病發癥狀不存在統計學差異。

1.2方法 我們對對照組的患者在手術圍術期進行常規的看護，在手術前對患者進行健康意識教育，并且在術前12小時之內阻攔患者飲食，在手術前6小時內禁止患者喝水，并且在手術前對患者進行灌腸處理，將患者的腸胃排空，并給予皮膚準備;在手術中，保證引流管的放置，并且溫度合適;在手術后，對于有需要的病人給予止疼針，護理人員要能夠幫助患者進行排汽活動，在排氣之后，給予合理的食物。

我們對于實驗組的患者在手術圍術期的護理中采用了快速康復的護理理念，在手術前兩到三天就需要對患者及其家屬講解快速康復護理過程的具體的措施，也將快速康復的護理在手術圍術期的應用價值詳細說明，使患者可以在手術前能夠對快速康復護理的每一個步驟都能了解并配合。在手術前六小時禁止患者飲食，在手術前二到四小時之內給患者服用500毫升的葡萄糖液，濃度為10%。在手術那天，進行患者的嚴格皮膚準備，但腸道準備不需要太過嚴格的控制。在手術中，需要根據患者的具體情況，等到需要引流管時在進行相應的布置，并且嚴格進行溫度的把控。在手術后六小時進行被動運動，在術后一天鼓勵患者進行一定的下床運動，使患者在早期可以通過自主活動加快恢復。在手術后6小時，在給患者進行適當食物并逐漸恢復正常。

1.3觀察指標 需要對兩組患者的手術后下床的活動時間進行統計，還有手術之后的排氣時間，進食時間，除此之外還有術后首次排便的時間以及住院的時間。另外，還需要記錄患者對于護理的滿意度情況。

1.4統計學分析 運用相關的統計學原理與工具，用時間t來檢驗，概率%表示計數數據，記錄分析其P值，當P<0.05則表示此差異較為明顯，具有統計學意義。

2結果

2.1手術相關指標比較 此次實驗組和常規組的實驗數據中，實驗組的手術各項相關的指標均好于對照組，并且具有統計學差異。

2.2護理滿意度比較 實驗組總數目為75例，滿意的為50例，較為滿意的為22例，不滿意的為3例，滿意程度為96%，常規組數目75例，滿意的為42例，較為滿意的為13例，不滿意的20例，滿意程度為73.3%。通過數據的分析，實驗組的數據優于對照組數據，具有統計學差異。

3討論

我們在進行快速康復的理念治療過程中，主要包含一下三種工作：（1）醫療團隊，我們需要專門組建團隊去實行，隊列中包括外科醫生，麻醉師，護士，理療醫生。治療團隊在進行護理的過程中，需要保證工作人員與患者有著足夠的有效的溝通，并且對患者進行一定的健康教育，使患者對自己的狀況與醫治的過程有一定的了解。（2）簡化術前腸道準備。與常規護理嚴格控制腸道準備不同。在快速康復護理理念中，不需要太嚴格的腸道準備，降低了患者的痛苦程度，并且在麻醉方式以及手術后的止痛方式上有了很大的改進，對患者的快速康復有極大的好處。（3）術后鼓勵患者進行一定的下床活動，并且在手術后早期就提供一定的流質食物，加快腸胃的恢復，但是我們需要注意輸注過程，避免過量。

在快速康復護理理念中，心理護理是極其重要的一環，在手術前我們就需要對病人進行一定的溝通，對患者的心理狀況進行一定的了解，增加患者對病癥的認知，促使患者可以更好的配合人員的工作。心理護理的實施也可也降低手術的發病率，減少患者一定的體能消耗，使患者的治療更加有效。

通過對于快速康復護理與常規護理的比較分析，可以得出快速康復護理在肝膽外科患者圍術期會起著非常好的效果，能有效的減短住院時間，加快患者愈合的速度，一定程度上減少手術的復發率，提高患者對于看護的滿意程度。