急診內科昏迷患者病因分析及臨床治療

馬恒闊

【摘 要】目的：研究分析急診內科昏迷患者病因分析及臨床治療。 方法：從我院急診內科在2017年9月～2018年9月期間收治的昏迷患者中隨機性的抽取30例作為臨床實驗的觀察對象，為患者辦理入院手續后，對其臨床資料進行分析，在病癥觀察的基礎上，了解患者的病因，對此進行臨床診斷后，制定出具有針對性的治療方案，對患者的總體治療效果等進行研究。 結果：臨床統計研究發現，30例急診內科昏迷患者入院后12h內的臨床診斷準確率為66.7%（20/30）、入院后48h內的臨床診斷準確率為83.3%（25/30）。30例患者中治療成功的總共有28例，即臨床治療的總成功率為93.3%。患者具體發病原因分析發現，藥物中毒患者有5例，占比16.7%;腦出血患者有13例，占比43.3%;腦血栓患者有7例，占比23.3%;有機磷中毒患者有5例，占比16.7%。 結論：醫院急診內科每天會收治大量的昏迷患者，患者昏迷程度不同、具體病因不詳，在臨床診斷中對其進行高效、準確的診斷，能夠促進患者的及早治療和有效治療，提高搶救成功率，為患者生命安全提供可靠保障。

【關鍵詞】急診內科 ;昏迷 ;病因分析; 臨床治療; 診斷

【中圖分類號】R459.7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10--01

急診內科昏迷患者的病因較為復雜，需要在準確的臨床診斷中，采用合理的治療方式[1]。關于急診內科昏迷患者病因分析以及有效的臨床治療方式等均需要結合實際展開分析探討。

1患者資料與臨床方法

1.1 患者資料 從我院急診內科在2017年9月～2018年9月期間收治的昏迷患者中隨機性的抽取30例作為臨床實驗的觀察對象，對患者的臨床資料進行統計、分析。30例患者中一共包括18例女性患者和12例男性患者。18例女性患者中最小年齡為23歲、最大年齡為58歲，平均年齡為（37.5±6.3）歲，昏迷時間在0.5h～15h左右，平均昏迷時間為（6.4±2.8）h;12例男性患者中最小年齡為24歲、最大年齡為57歲，平均年齡為（38.1±6.2）歲，昏迷時間在0.5h～14h左右，平均昏迷時間為（6.2±2.5）h。應用GCS對患者的昏迷程度實施綜合評估，其中輕度昏迷患者9例、中度昏迷患者11例、重度昏迷患者10例，大多數患者同時伴有不同程度的高燒、痙攣抽搐、偏癱、腦水腫以及心力衰竭等癥狀?；颊叩囊话阈耘R床資料如性別、年齡、昏迷時間以及昏迷程度等比較并無明顯差異，不影響臨床實踐研究的結果，不具有可比性，因而P>0.05、無統計學的意義。

1.2 臨床方法 患者辦理入院手續后，對患者的臨床資料進行統計分析，并注意觀察患者的具體病癥特征，對其病情狀況以及基本病因、昏迷類型等作出診斷。醫生對患者的基本情況進行詳細詢問，通過家屬了解患者是否存在家族性的遺傳病史或昏迷病史等[2-3]。在系統化的臨床診斷中，分析若是患者存在陽性神經比例體征，則要安排患者進行頭顱CT檢查，同時生化分析患者的腦脊液;若患者臨床表現存在呼吸循環功能方面的障礙，則要對其實施常規檢查包括血常規、尿常規和便常規檢查，此外還要對患者進行電解質、心電圖和心肌酶譜等的臨床診斷。對于就診的急性中毒患者要對其嘔吐物和排泄物等及時收集并送檢，對毒物的性質予以盡快確定。完成對急診內科昏迷患者的臨床診斷后，要對其實施早期治療[4]。在臨床治療中，要求保持患者的呼吸道通暢，通過靜脈通道的建立，對患者進行吸氧治療，使患者的血氧飽和度保持正常水平。對于存在呼吸障礙的患者，要實行呼吸治療，在氣管插管中使患者的呼吸循環系統保持平穩，然后在此基礎上開展下一步的治療;對于部分腦出血患者，則要對患者的血壓值進行合理、有效的控制，應用脫水方法使患者的顱內壓得以有效降低和控制，充分改善患者的腦循環，必要情況下還要對患者實行神經藥物的保守性治療，注意觀察患者的瞳孔變化，為下一步的微創手術治療做好準備;對于心肌梗死的患者，要及時對患者電解質紊亂狀況予以糾正，可給予心律失常藥物治療;治療急性中毒患者，一般是在患者入院后立即對其實行洗胃、導泄處理，毒理鑒定完畢后，選用具有針對性的特效藥進行解毒治療，例如阿片類中毒可以使用納洛酮治療，有機磷中毒則可以使用解磷定治療。

1.3 觀察指標

對本次臨床實踐研究中選定的30例急診內科昏迷患者的入院后12h以及入院后48h內的發病原因分析情況、臨床診斷準確率以及治療成功率等進行綜合分析與探究。

2結果

根據臨床統計分析發現，30例急診內科昏迷患者入院后12h內的臨床診斷準確率為66.7%（20/30）、入院后48h內的臨床診斷準確率為83.3%（25/30）。30例患者中治療成功的總共有28例，即臨床治療的總成功率為93.3%。

對30例急診內科昏迷患者的具體發病原因情況進行統計分析發現，藥物中毒患者有5例，占比16.7%;腦出血患者有13例，占比43.3%;腦血栓患者有7例，占比23.3%;有機磷中毒患者有5例，占比16.7%。

3討論

昏迷癥狀在臨床上的出現較為頻繁，屬于特殊病理性狀態，病因復雜，但是會嚴重影響患者的高級腦神經活動[5]。在臨床治療中，對患者的昏迷程度、病癥表現以及具體病因進行詳細分析，采用具有針對性的治療方式，能夠充分改善患者的腦功能，緩解患者的神經反射障礙、運動障礙以及神經刺激反應障礙等。

參考文獻：

祁盛青.急診內科治療昏迷患者的臨床分析與研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（30）：78-79.

羅柳兵.急診內科昏迷的病因和臨床急救對策分析[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，2（15）：35+37.

段文艷，崔永剛，曹敬欣，甄志恩.急診內科昏迷患者病因分析及療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（24）：68.

左燕芹，何曉燕，周炳增.急診內科搶救昏迷患者病因分析及臨床治療分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（16）：195.

周華興.60例急診內科搶救昏迷患者的臨床診斷及治療分析[J].中外醫學研究，2017，15（25）：129-130.