中醫治療高度近視性黃斑出血的臨床觀察

劉震

【摘 要】 目的：對高度近視性黃斑出血的病患使用中醫的方法進行治療，對中醫臨床治療效果進行觀察。方法：選取在本院接受高度近視性黃斑出血治療的病患68名，總共有70只眼，對這些病患使用中醫的方法進行治療，然后對病患治療前與治療之后的情況進行對比。結果：高度近視性黃斑出血的病患在接受中醫治療之后，總共治愈的有43只眼，治療顯效的有19只眼，治療有效的是7只眼，其中只有1只眼治療無效，與治療之前相比，病患的視力有了較大的恢復。結論：對高度近視性黃斑出血的病人應用中醫進行治療，可以針對病人的病癥開展有針對性的治療，對于病人病癥的恢復有著極大的幫助，因此可以將這種治療方法應用于高度近視性黃斑出血的病患治療中。

【關鍵詞】 中醫;高度近視性黃斑出血;臨床觀察

【中圖分類號】R365【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-017-02

1 資料與方法

1.1 普通資料

本項研究中選取的68名病患皆是于2016年7月至2018年9月在本院接受的高度近視性黃斑出血治療，總共需要治療的有70只眼，男性與女性的人數相同，皆是34名，病患中年齡最大的是52歲，年齡最小的是18歲，經過科學計算病患的平均年齡是30.46歲，病患的近視屈光度在-6.00D至-20.00D之間。這些病患中有44只眼是初次患上黃斑出血的病人，有26只眼是兩次或者是兩次以上患上黃斑出血的病人。本項研究中選出的高度近視性黃斑出血病人中并不存在其它的眼科疾病。

1.2 中醫治療方法

1.2.1 肝郁化火型

病患的特點包括口苦心煩、情志不舒以及頭目作脹等，黃斑部經常會出現一些新鮮的血斑，舌頭發紅，舌苔薄而黃，脈搏弦細，這一類型的病患約占總人數的15%。針對這類病人使用涼血止血、疏肝瀉火的中藥。中藥成分包含：白芍、牡丹皮、白術、黃芩炭、山梔、茯苓、當歸、生炒蒲黃各15克，柴胡、炙甘草、白茅根各12克、9克、30克，如果病人大便干結可以再加入大黃6克，然后再加上丹梔逍遙散共同服用。

1.2.2 腎虧血滯型

這類病患的癥狀為：會將直線看成曲線，生病時間較長，腰脊會感覺酸痛，眼睛會感覺到干澀，看事物會覺得模糊。病人的舌苔

比較薄，舌質較紅，脈搏較細，這種情況多出現于黃斑反復出血的病人當中，這一類型的病患約占總數的30%。根據病患的具體情況使用化瘀明目、滋益腎陰的中藥進行治療。使用駐景丸再加上以下中藥：女貞子、陳皮、丹參、茯苓、菟絲子、禇實子、甘杞子、熟地、車前子各15克，肉蓯蓉、夏枯草各12克，雞內金、生牡蠣分別是9克、30克，如果病患的出血有所改善之后可以增加丹參至30克，再加入黨參15克。

1.2.3 虛火上炎型

這類病患的特征為：眼前總感覺有黑影、口苦咽干、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、五心煩熱。病患的舌質較紅，舌苔較薄，脈細數，這類病情的病患占總數的35%左右。針對病患的病情使用止血、滋陰降火的中藥進行治療。使用知柏地黃丸再加入以下中藥：茯苓、牡丹皮、澤瀉、山藥、女貞子、生地各15克，知母、黃柏各12克，仙鶴草、旱蓮草各30克，三七粉、丹參各4.5克、9克。如果病患的內火比較嚴重，可以在中藥中加入黃芩炭、地骨皮各12克。如果病人的出血情況已經停止，可以將丹參改為15克，再加入12克的當歸。

1.2.4 氣不攝血型

該類型病患的表現為：看物體的時候有黑影、四肢無力、面色少華、食欲欠佳。病患的舌苔比較薄，脈搏比較細，這一類病患約占總數的20%。針對病患的癥狀可以給予收斂止血、益氣養血的中藥。使用八珍丸再加入以下中藥：黃芪15克、生地15克、白芍15克、茯苓15克、澤瀉12克、仙鶴草30克、三七粉4.5克、當歸15克、黨參15克、白術15克、炙甘草9克、大薊15克、小薊15克。如果病人出現食欲不振可以適當的增加焦山楂15克、雞內金9克。

以上幾種中藥全都是1天1劑，使用水煎，服用2次，兩周作為一個療程，通常情況下連續服用2到3個療程為宜。兩個月后對病患的療效進行統計。

1.3 療效標準

治療無效的情況為連續服用中藥兩個月后，黃斑出血的現象沒有明顯吸收或者發生了新的出血現象，病人視力情況沒有明顯的提高或者出現下降;治療有效的情況為服用中藥兩個月后黃斑出血大部分吸收，病人的視力有所提高;治療顯效的情況為黃斑完全吸收，視力明顯提高;治愈的情況為病人服用中藥兩個月后，黃斑出血全部吸收，病人的視力恢復到原先的水平或者達到了0.4以上。

2 結果

在本次研究中，病人共68名，有70只眼，其中總共治愈的有43只眼，治療顯效的有19只眼，治療有效的是7只眼，其中只有1只眼治療無效，總有效率為98.57%。對這些病人治療前后的視力分布進行統計，見表1。

3 討論

于高度近視的病患而言，其眼軸會變長，經常有鞏膜后葡萄腫的情況出現，進而對脈絡膜血循環造成不利影響，長此以往會導致脈絡膜毛細血管的管經變窄，這就使脈絡膜血循環障礙加重，進而埋下了黃斑出血的隱患。通過相關研究表明，新生血管型黃斑出血、單純性黃斑出血是高度近視性黃斑出血的兩種類型，并且第一種類型會出現反復性的出血，這種類型的預后比較差。于高度近視性黃斑出血病患而言，會有虛中挾實、以虛為本、實為其標的表現，這種疾病主要涉及腎、肝以及脾三個部位。除此之外，人體生命活動的源泉與動力是血與氣，血與氣相互轉化，相互依存，與眼病理、生理的構成有著緊密的關系。本文中對患有高度近視性黃斑出血的病患利用中醫進行治療，根據病患的不同類型使用有針對性的中藥進行治療，治療效果相對較好，而且這種治療方法減少了治療后并發癥的出現，對于病患生活質量的提高起著顯著作用，因此可以將這種治療方法應用于高度近視性黃斑出血的病患治療中。

參考文獻

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