臨床免疫檢驗的質(zhì)量影響因素與對策研究

金云善 王雪梅

【摘 要】 在臨床診療工作中臨床免疫檢驗作為一項重要的工作，檢驗結(jié)果對診療效果造成直接影響。為確保臨床免疫檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，還應(yīng)對影響檢驗質(zhì)量的相關(guān)因素引起重視，并根據(jù)實際問題提出有效的解決對策，為疾病的診斷提供科學(xué)依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 臨床免疫檢驗;質(zhì)量影響因素;對策研究

【中圖分類號】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-185-02

就目前來看影響臨床免疫檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的因素相對較多，為確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性與可靠性，還應(yīng)采取行之有效的管理對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將對2013年4月～2014年間我院免疫檢驗科收治的19950份樣本為對象，在所有試驗樣本中涉及24個傳染標(biāo)志物項目檢驗，對影響免疫檢測結(jié)果的因素進(jìn)行回顧性分析。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

在本次試驗中采用自行設(shè)計的免疫檢驗質(zhì)量調(diào)查表對臨床免疫檢驗情況進(jìn)行分析。

1.2.2 質(zhì)量控制方法

為了提高臨床免疫檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，還應(yīng)加強免疫檢驗質(zhì)量控制管理，詳情如下：

（1）標(biāo)本的采集與存儲

首先工作人員在血液標(biāo)本采集時應(yīng)本著質(zhì)量至上原則，按規(guī)程進(jìn)行采血操作，對采血姿勢、采血時間嚴(yán)格控制，確保后續(xù)工作的有效實施。

（2）對儀器設(shè)備進(jìn)行校正

在臨床免疫檢驗前，相關(guān)人員還應(yīng)對實驗室儀器設(shè)備進(jìn)行校正處理，包括離心機、水浴箱、酶標(biāo)儀等，與此同時工作人員還應(yīng)對稀釋棒、96孔板、移液器等設(shè)備定期檢查，確保設(shè)備的有效運行。

（3）合理選擇試劑

在臨床免疫檢驗前，檢驗人員還應(yīng)對試劑的存儲條件及時間認(rèn)真核對，避免試劑差異對檢驗結(jié)果造成的誤差，另外在試劑使用前，檢測人員應(yīng)對其科學(xué)鑒定，同時將污染源排除。

（4）加強檢驗后的質(zhì)量控制

當(dāng)臨床檢驗工作完成后，檢驗人員還應(yīng)對檢驗結(jié)果進(jìn)行復(fù)查，及時找出存在疑問的項目，以此來提高檢驗結(jié)果的有效性。

1.3 統(tǒng)計的方法

計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t值檢驗，并運用卡方檢驗的方式對資料進(jìn)行計數(shù)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗。當(dāng)P<0.05時，統(tǒng)計的相關(guān)方法具有參考價值和意義。

2 結(jié)果

2.1 影響臨床免疫檢驗質(zhì)量的多因素回歸分析結(jié)果研究

2.2 比較不同血液采集方式結(jié)果

3 討論

免疫檢驗結(jié)果除了可以客觀反映患者疾病類型外，還是醫(yī)師判斷患者病情進(jìn)展情況、制定治療方案時的臨床指標(biāo)之一，其作用不言而喻。在臨床檢驗中不論哪一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，均會對檢驗結(jié)果準(zhǔn)確率造成影響。為提高臨床免疫檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，還應(yīng)加強行之有效的管理對策，詳情如下：

3.1 分析前質(zhì)量控制

分析前質(zhì)量控制包括：檢驗要求的提出、原始標(biāo)本采集、標(biāo)本的運送等內(nèi)容，通過分析前質(zhì)量控制可找出許多問題，對管理層面問題引起重視，在具體實施中應(yīng)對分析前質(zhì)量保障措施進(jìn)行建立，通過這一措施有利于臨床免疫檢驗工作的有序開展。

此外，檢驗科還應(yīng)對標(biāo)本采集與送檢制度加以構(gòu)建，確保標(biāo)本采集、標(biāo)本保存與運動得到有效規(guī)范，使標(biāo)本質(zhì)量得以提高。如若標(biāo)本存在溶血、條形碼不完整、乳糜等現(xiàn)象，檢驗科應(yīng)該拒收，并提醒醫(yī)師加以注意。

在標(biāo)本收集完成后，檢驗人員還應(yīng)對標(biāo)本數(shù)量、送檢時間等相關(guān)信息進(jìn)行核對，并按要求來處理檢驗標(biāo)本，做好詳細(xì)登記。

3.2 分析中質(zhì)量控制

與此同時還應(yīng)加強分析中的質(zhì)量控制管理，其中包括室內(nèi)質(zhì)量控制、失控處理兩個方面。臨床免疫檢驗室內(nèi)質(zhì)量控制可分為定性與定量兩大類，從而對試驗準(zhǔn)確性合理判斷，據(jù)此在室內(nèi)質(zhì)量控制中，檢驗人員應(yīng)對標(biāo)本血清與質(zhì)控血清同一時間進(jìn)行測定，確保結(jié)果的準(zhǔn)確性。在臨床檢驗中一旦發(fā)生數(shù)據(jù)存在問題應(yīng)對其詳細(xì)記錄，并采取有效措施來消除失控原因。在臨床免疫檢驗過程中，還應(yīng)對生化檢驗記錄進(jìn)行存儲，確保記錄的完整性與真實性，構(gòu)建一個良好的檢驗工作氛圍。

3.3 分析后質(zhì)量控制

為提高臨床生化檢驗質(zhì)量水平，檢驗人員還應(yīng)加強分析后質(zhì)量控制力度，健全質(zhì)量控制管理體系，確保質(zhì)檢項目的精準(zhǔn)化、詳細(xì)化，提高質(zhì)檢內(nèi)容的可行性及針對性，確保質(zhì)量控制管理制度的有效落實，對質(zhì)控管理力度加以強化。為了解決質(zhì)量控制問題，檢驗人員應(yīng)加強與科室的有效聯(lián)系，根據(jù)患者實際情況來選擇合理的管理方法，提高臨床檢驗結(jié)果。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳慧敏.臨床免疫檢驗質(zhì)量的影響因素與質(zhì)量控制研究[J].臨床檢驗雜志（電子版），2019，8（01）：185-186.

[2] 于月紅.臨床免疫檢驗質(zhì)量的影響因素及控制措施觀察[J].名醫(yī)，2018（11）：112-113.

[3] 周永玲.淺析臨床免疫檢驗質(zhì)量的影響因素及相應(yīng)的控制措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（72）：105.