醫院物資采購預算管理研究

劉婷婷

[摘 要]物資采購預算管理對醫院合理配置物流、資金流，提升醫院核心競爭力具有重要的作用。在采購部門編制預算的過程中，由于缺乏對預算的認識，預算編制水平有待提高，部分醫院執行的效果并未實現預算目標。本文重點分析了醫院物資采購預算管理存在的問題及提升物資采購預算管理水平的幾點建議，旨在加強物資采購預算管理，實現醫院預算管理目標。

[關鍵詞]醫院物資采購；預算管理；醫療衛生行業

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2019.10.004

[中圖分類號]R197.322 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2019）10-00-02

0 引 言

隨著我國醫療衛生行業的不斷發展以及2018年新醫改政策的全面實施，預算管理作為公立醫院進行精細化、科學化管理的重要方法，已經越來越受醫院管理者重視，做好預算管理是醫院開展各項財務活動的前提和依據，對優化資源配置、提高資金使用效率、提升醫院核心競爭力具有重要的作用。其中，物資采購預算作為重要的組成部分，就是在醫院發展戰略的指導下，對未來經營活動所需的物資進行充分、全面的規劃和預測，并在采購過程中通過對預算執行的跟進、對照、分析及時調整預算，提高資金使用率，優化資源配置。目前，醫院物資采購預算大都由物資采購部門具體編制和執行，因此采購部門如何提升預算管理水平是本文擬探討的主題。

1 醫院物資采購預算管理存在的問題

1.1 預算編制能力不足

物資采購預算編制工作對人員要求較高，是一項專業性、綜合性較強的工作，不僅需要采購部門人員具備較強的專業技能和豐富的采購經驗，還要清楚掌握國家法律法規、當前市場環境、醫院發展情況、各部門實際需求情況、物資產品特性等，編制人員需具備超前的眼光才能預知風險、避免風險，制訂合理的物資采購計劃，編制有效的采購預算，目前大部分醫院的預算編制人員水平參差不齊，導致預算編制能力不足，有待提高。

1.2 預算編制主體缺乏多方參與

物資采購預算編制應是一個多部門共同參與的工作，涉及采購部門、財務部門及各物資使用科室（包括臨床科室、醫技科室、行政科室等），但目前主要參與醫院預算編制的部門多局限于負責供應物資的采購部門和負責編制匯總的財務部門，缺少具體執行預算的使用科室，只由采購部門制定預算只能統計以往的物資需求量，并不能準確知道各使用科室在新年度的物資需求計劃，無法考慮科室是否有物資用量大幅增減的情況或新購物資需求的情況，所以預算編制具有片面性，無法滿足實際需求，在預算執行過程中會出現預算過剩或預算緊缺的情況。

1.3 預算編制方法缺乏科學性

目前，大多采購部門制定物資采購預算采用的方法較為單一，習慣采用傳統的增量預算，即簡單根據以往年度的變化趨勢對上一年度數據進行加減整理得出，缺少預見性，預算編制的信息統計依據不夠全面，沒有考慮現實情況和預算年度的特殊性以及不同分類物資的需求特性，更沒有結合醫院發展需求，導致預算偏離實際，執行情況較差。

1.4 預算執行缺乏動態關注

整個預算管理環節上的各部門之間缺乏緊密聯系和持續溝通，會導致采購部門無法及時掌握各需求部門的預算執行情況、執行出現的問題以及整體預算執行進度，難以及時適應醫院運營過程中對各類物資的調整變化，也難以根據變化及時制定相應的策略。同時，缺少過程的及時分析很可能造成下一年度的預算制定再次出現問題。

1.5 預算執行力度較弱

物資采購預算的執行力直接關系預算能否順利執行，目前大部分醫院物資采購預算管理缺少嚴格規范的制度和科學合理的流程，導致預算工作進展困難。采購部門在實際工作中缺乏科學的指導，導致物資采購預算管理很難按照預期目標順利進行，整體預算工作的執行力度較弱。同時，整個采購預算管理環節沒有得到細化、分解，預算機制不夠健全，各業務部門缺乏緊密聯系，無法相互配合，環節混亂，常出現權責不清的問題，導致預算工作無法順利進行，執行效果較差。

1.6 預算考評機制不完善

自財務制度在全國范圍推行以來，大部分醫院基本都按照規定在持續推進預算管理各個環節建設，包括建立預算的編制、審核、執行、調整和考核等制度，但是仍有部分醫院未建立嚴密的管理流程，對采購部門整個物資采購計劃及預算執行監控以及對預算結果進行分析和考評的機制都不夠完善。此外，部分醫院對采購部門的整個物資采購計劃及對預算結果進行分析和考評的機制都不夠完善，獎懲機制缺失，且對考核評價重結果而輕過程，考評內容不夠全面，導致應對預算風險的能力降低。

2 醫院加強物資采購預算管理的幾點建議

2.1 加強人員培訓，提高預算編制水平

醫院應加強培訓力度，增強人員的預算管理意識。同時，采購編制人員應充分學習國家法律法規的各項規定，熟悉物資采購目錄，正確領會編制物資采購預算的要求，隨時關注市場動態以及醫院發展的步伐，注重積累經驗，用超前的眼光看待物資需求，預知風險、避免風險，制訂合理的物資采購計劃，編制高質量的采購預算。

2.2 預算目標層層分解，落實到使用科室

醫院各科室應根據自身需求制訂年度物資需求計劃，包括常規物資需求以及新增項目需求，采購部門匯總物資需求形成采購計劃并作為參考編制采購預算。此外，醫院還需建立多部門數據共享平臺，讓各使用科室都能實時查看本部門物資需求的采購情況和預算執行情況，使其真正參與物資預算管理。如出現需求變化或預算執行出現問題時，需求科室可及時聯系采購及財務部門調整補救，并制訂物資需求計劃，避免出現臨時采購現象。

2.3 細化采購物資分類，科學編制物資采購預算

采購部門可根據各類物資的需求特性采用相應的編制方法。具體來說，采購部門可將物資按照不同分類進行細化分組，可分為低值易耗物資（如五金用品、辦公用品、被服用品等）和固定資產（如家具、各類專業設備等），根據不同類別物資的特性編制采購預算。低值易耗類物資屬于基礎性消耗物資，其每年的用量變化有規律可循，在制定預算時可參考歷史用量及以往預算執行程度，推算出物資耗用規律，在使用科室沒有特殊說明的情況下，按需求規律編制預算。固定資產類產品由于價值高、使用時間長等特性，每年的需求差異較大，因此往期采購量的可參考性不大，可采用零基預算方法，不考慮以往的情況，從實際出發細化到各使用科室，使其結合資產報廢情況提交采購需求計劃。采購部門經綜合評估后將合理需求匯總，然后結合醫院發展規劃和新項目進展編制新一年的物資采購預算。

2.4 定期關注預算執行情況，及時進行動態調整

醫院應建立有效的物資綜合管理系統，系統包括物資請領、采購下單、付款及預算管理等物資采購全部環節。使用科室可在系統內隨時關注物資采購情況及執行情況；財務部門可隨時了解預算執行情況以及預算目標的差異；采購部門可及時根據預算情況結合醫院發展進行實時分析和預測，當物資需求產生較大變化時，可迅速根據影響程度進行動態調整，以滿足實際需求，保證預算有效執行。

2.5 健全預算管理制度，提高預算執行力

醫院應細化和完善物資采購預算管理流程及制度，明確整個預算管理環節上各業務部門的職責，將預算管理關注點擴大，不能局限于規范物資預算編制，應從源頭開始包含制訂物資需求計劃、采購需求審核、采購預算編制、采購計劃實施、采購結算等全過程，細化具體分工，通過標準化流程來規范和指導預算編制和執行。同時，醫院應明確各環節的業務關系，加強業務部門之間的聯系，從而不斷提高整體預算執行力。

2.6 完善預算考評機制

醫院物資采購預算管理是建立一個從編制、執行到考評不斷循環的系統，其中考核正處于承上啟下的關鍵環節，對實現預算管理起著至關重要的作用，一旦缺少考評，整個環節就會出現問題。建立考評機制的主要目的是溝通、激勵和控制，并不是對采購部門進行單純的業績評價，而是規范預算行為，督促整個預算環節上的各部門能夠嚴肅對待預算，將預算執行結果與各部門及職工的切身經濟利益掛鉤，做到獎懲分明。同時，考評機制要力求避免片面性，預算執行過程和結果都要納入考評范圍，將長期規劃與短期目標結合起來。

物資采購部門作為預算編制及執行部門不僅要科學編制預算，還要及時關注預算執行過程，做好數據的整理和分析工作，為預算管理提出合理化的建議和解決辦法。醫院制訂的物資采購計劃必須有超前的意識，做好物資采購預算，切實加強物資預算管理，嚴格按照預算方案執行。此外，醫院要加強統籌協調，優化現有的預算管理方法，建立完善的預算管理機制，不斷充實人才梯隊，注重培養專業人才，增強人員的預算管理意識，加強各部門聯系，提升整體預算管理水平，使之向滾動預算、多維度預算等方面發展，達到優化資源配置、提升核心競爭力的目的。

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