衣原體、支原體性宮頸炎采用干擾素栓聯合阿奇霉素治療臨床效果探討

張彤

[摘要] 目的 研究干擾素栓聯合阿奇霉素治療衣原體、支原體性宮頸炎的臨床效果。方法 便利選取2015年1月—2018年1月該院衣原體、支原體性宮頸炎患者78例，按照隨機數字表法分為實驗組和常規組各39例，常規組對患者單純采用干擾素栓加以治療，實驗組在常規組的基礎上對患者聯合使用阿奇霉素加以治療，對比兩組患者治療前后衣原體支原體檢查結果的轉陰時間、治療時間、宮頸分泌物PCR檢測結果、病情復發情況、生活質量評分（社會功能、軀體功能、情感職能及總體健康）以及臨床治療效果。 結果 實驗組經治療后，患者轉陰時間與治療時間明顯低于常規組，實驗組治療總有效率（92.30%）明顯高于常規組（71.79%）（χ2=5.571 4，P=0.028 2）；與常規組比，實驗組病情復發率較低，轉陰率較高，各項生活質量評分均較高（P<0.05）。 結論 對衣原體、支原體宮頸炎患者采用干擾素栓聯合阿奇霉素加以治療能顯著縮短患者轉陰時間與治療時間，在一定程度上降低其自身病情復發率，同時改善患者生活質量與預后情況，促進其病情得以早期康復，具有較高的安全性，同時能顯著提高臨床治療效果，改善護患關系，促進病情康復，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 衣原體；支原體；宮頸炎；干擾素栓；阿奇霉素；臨床效果

[中圖分類號] R711.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）01（c）-0114-04

Clinical Effect of Chlamydial and Mycoplasmal Cervicitis Treated with Interferon Suppository Combined with Azithromycin

ZHANG Tong

Department of Obstetrics and Gynecology， Fengdu County Hospital of Chongqing， Chongqing， 408200 China

[Abstract] Objective To study the clinical effects of interferon suppository combined with azithromycin in the treatment of chlamydial and mycoplasmal cervicitis. Methods A total of 78 patients with chlamydial and mycoplasmal cervicitis from January 2015 to January 2018 were convenient selected and enrolled. According to the random number table method， 39 patients were divided into experimental group and routine group each. The conventional group was treated with interferon suppository alone. For the treatment， the experimental group was treated with azithromycin in combination with the patients on the basis of the routine group. The time of turning negative， the time of treatment， the PCR test results of cervical secretions， the recurrence of the disease， and the quality of life score were compared between the two groups. （social function， physical function， emotional function and overall health） and clinical treatment effects. Results After treatment， the time of turning negative and treatment time of the experimental group were significantly lower than that of the conventional group. The total effective rate of the experimental group （92.30%） was significantly higher than that of the conventional group （71.79%）（χ2=5.571 4， P=0.028 2）； In the conventional group， the recurrence rate of the experimental group was lower， the rate of negative conversion was higher， and the quality of life scores were higher（P<0.05）. Conclusion The treatment of chlamydia and mycoplasma cervicitis with interferon suppository combined with azithromycin can significantly shorten the time and treatment time of patients， reduce the recurrence rate of their own disease to some extent， improve the quality of life and prognosis of patients， and promote their condition early， with high safety， and can significantly improve the clinical treatment effect， improve the relationship between nurses and patients， and promote the recovery of the disease， which is worthy of clinical application.

[Key words] Chlamydia； Mycoplasma； Cervicitis； Interferon suppository； Azithromycin； Clinical effect

目前臨床上較為常見的婦科疾病就是衣原體、支原體性宮頸炎，其具有較高的發病率，患者主要的臨床癥狀表現為宮頸紅腫、白帶多且呈現出黃色粘稠狀，如果該疾病患者病情較為嚴重，則可能導致其自身出現不孕或盆腔炎等癥狀，對患者生活質量造成直接影響。臨床上對該疾病患者往往采用藥物治療，但是該疾病自身具有較強的抗藥性，普通抗生素很難讓患者得以痊愈，因此采用科學合理的藥物能顯著提高臨床治療效果[1-2]。有研究指出，該疾病患者在治療期間采用干擾素栓聯合阿奇霉素加以治療能有效改善其自身臨床癥狀，促進患者病情得以早期康復，修復其自身相應的組織，殺滅病菌從而減少患者宮頸分泌物，改善其自身生活質量，使得患者最終治療效果較為理想。該文便利選取2015年1月—2018年1月在該院接受治療的衣原體、支原體性宮頸炎78例患者展開研究，分析衣原體、支原體性宮頸炎采用干擾素栓聯合阿奇霉素治療的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選取在該院接受治療的衣原體、支原體性宮頸炎患者78例，采用隨機數字表法分為實驗組與常規組各39例。實驗組患者中，年齡25～36歲，平均年齡為（30.14±2.57）歲；病程1～8年，平均病程為（5.26±1.24）年；常規組患者中，年齡26～37歲，平均年齡為（31.73±3.39）歲；病程2～7年，平均病程為（4.35±1.21）年。兩組患者資料差異無統計學意義（P>0.05），可比。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：所有患者均符合衣原體、支原體性宮頸炎診斷標準[3]；患者臨床均表現為宮頸充血性紅腫、小便疼痛等；該次研究經倫理委員會批準；在治療前均已簽署知情同意書。

排除標準：嚴重肝腎功能不全患者給予排除；具有精神疾病患者給予排除；念珠菌感染或淋菌感染患者給予排除[4]。

1.3 方法

常規組對患者采用干擾素栓（國藥準字號：S10980006）加以治療，首先患者每天早晚用溫水清潔外陰，然后將干擾素栓放置于陰道中，1次/d，1枚/次即可。患者需要持續治療兩周。實驗組在常規組的基礎上對患者聯合使用阿奇霉素（國藥準字號：H20065068）加以治療，1次/d，250 mg/次即可。后期結合患者實際情況，適當調整藥量[5]。所有患者在治療期間禁止性生活，且治療時間均為2周。

1.4 療效評價

兩組患者治療前后衣原體支原體檢查結果的轉陰時間、治療時間、宮頸分泌物PCR檢測結果、病情復發情況、生活質量評分以及臨床治療效果對比

治療前后衣原體支原體檢查結果的轉陰時間、治療時間：統計兩組患者治療前后衣原體支原體檢查結果的轉陰時間與治療時間，兩項指標時間越短，治療效果越好。

宮頸分泌物PCR檢測結果：統計兩組患者宮頸分泌物PCR檢測結果，分衣原體陽性、支原體陽性及混合陽性3項，轉陰率越高越好。

病情復發情況：對患者進行半月病情回訪，統計兩組病情復發情況，復發率越低越好。

生活質量評分：以SF-36生活質量量表為參照，分社會功能、軀體功能、情感職能及總體健康四項，評分越高越好。

臨床治療效果：兩組患者以微生物檢查結果評定，痊愈：患者腹痛與炎癥等臨床癥狀完全消失；顯效：患者腹痛與炎癥等臨床癥狀基本消失，有效：患者腹痛臨床癥狀有所好轉，但仍有炎癥發生；無效：治療前后患者病情無變化，甚至有加重跡象，治療總有效率越高，治療效果越好[6-7]。

1.5 統計方法

選用SPSS 23.0統計分析該次研究相關數據，臨床治療效果以[n（%）]表示，進行χ2檢驗。轉陰時間與治療時間用（x±s）表示，進行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后衣原體支原體檢查結果的轉陰時間、治療時間比較

實驗組經治療后，患者轉陰時間與治療時間明顯低于常規組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床治療效果對比

經治療后，實驗組患者治療總有效率明顯高于常規組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者宮頸分泌物PCR檢測結果比較

與常規組比，實驗組轉陰率較高（P<0.05），見表3。

2.4 病情復發情況比較

實驗組（39例）患者經治療后，病情復發例數有6例，復發率為15.38%；常規組（39例）患者經治療后，病情復發例數有14例，復發率為35.90%，與常規組比，實驗組患者病情復發率較低（χ2=4.303 4，P=0.038 0）。

2.5 生活質量評分比較

與常規組比，實驗組生活質量評分較高（P<0.05），見表4。

3 討論

目前臨床上較為常見的婦科疾病就是衣原體、支原體性宮頸炎，其往往在育齡婦女中具有較高的發病率，患者主要發病機制在于機體抵抗能力較差、體質較差，宮頸受到損傷往往會有細菌感染其自身的衣原體與支原體，導致下生殖道病原體逐漸侵入患者上生殖道，導致患者整個生殖系統發生炎癥反應，直接威脅患者的生命健康。從臨床實際情況來看，確診該疾病往往采用微生物檢測或白細胞檢測，主要是以藥物治療為主[8-9]。從臨床實際情況來看，衣原體常常屬于革蘭陰性病原體，其在顯微鏡下顯示出比細菌小、比病毒大的原核微生物，其在一定程度上不能有效合成高能化合物ATP與GTP，通常情況下寄生于機體宿主細胞內，并且衣原體往往對患者子宮頸的柱狀上皮細胞造成侵犯，對陰道鱗狀上皮并不加以感染，支原體大小往往存在于病毒與細菌之間，與宿主細胞共生存，支原體對患者宮頸加以感染后導致黏膜造成損傷，導致其自身出現宮頸充血，相應的分泌物也逐漸增加，患者表現出壞死或腫脹等臨床癥狀，從機體中將Uu、牛賄支原體、人型支原體分離出來能導致患者泌尿生殖道受到感染，其中宮頸支原體受到感染的主要病原體就是Uu，其導致宮頸炎發生率達到95%以上[10-11]。大量研究數據表明，對該疾病患者采用干擾素栓聯合阿奇霉素加以治療具有良好的臨床療效，安全性較高，在一定程度上能促進患者病情康復。阿奇霉素自身屬于大環內酯類抗生素，其很難溶于水，往往與微生物核糖體的亞單位進行有機結合，使得細菌轉肽對蛋白質合成起到抑制作用，患者口服該藥物后，在短時間內能吸收到其自身各部位，使得血液中藥物濃度明顯低于組織內藥物濃度，讓相應的吞噬細胞合理轉運藥物，使其在患者相應的炎癥部位發揮作用，并且其生物具有較高的利用度，導致患者具有較長的半衰期[12-13]。阿奇霉素是以紅霉素A9-酮基脂化為基點，出現N-甲基化反應逐漸產生15元氮雜化合物，對內部半酮縮醛反應的形成造成阻礙，分解中性紅霉支糖，其主要抗菌病理是與細菌細胞中存在的核糖體進行有機結合，在一定程度上度細菌轉肽過程造成嚴重阻礙，同時其抑制過程往往依賴于RNA蛋白質合成，從而起到良好的抗菌作用。另外，該項藥物往往具有二堿價雙親的特性，其能強化在酸中的穩定性，有效改善口服藥物的生物利用度，充分體現吞噬細胞傳遞機制，隨吞噬細胞遷移逐漸轉移到病菌，從而起到良好的殺菌效果，具有良好的臨床治療效果，促進患者病情得以早期康復，使得最終治療效果較為理想，但是臨床上對患者單獨使用該藥物往往在細菌轉陰過程中極易導致患者再次受到感染，具有較高的復發率，并且該疾病患者如果長時間服用該藥物使得其自身肝膽負荷加重，導致不良反應的發生。因此，對患者聯合使用干擾素栓能有效避免上述現象的發生。該藥物是較為新型的抗病毒藥物，主要采取皮下注射或肌肉注射，其對細菌與衣原體等具有較高的抑制作用，提高抗病力的同時，促進患者受損組織得以修復。對患者聯合使用上述兩種藥物能顯著提高臨床治療效果，并且安全性較高，促進患者病情得以康復[14-15]。在劉靜等[5]研究中指出，該疾病患者經治療后總有效率為90.14%；該次研究患者經治療后總有效率為92.30%；龔信龍[1]研究中指出，該疾病患者聯合采用干擾素栓聯合阿奇霉素加以治療能顯著提高臨床治療效果，有效改善其自身生活質量，通過交流溝通等形式讓其能對自身疾病加以正確認知，保持良好的心態面對治療，促進其病情得以早期康復，使得最終治療效果較為理想。

在該次研究中，實驗組經治療后，患者轉陰時間與治療時間明顯低于常規組，實驗組治療總有效率（92.30%）明顯高于常規組（71.79%），（χ2=5.571 4，P=0.028 2），與常規組比，實驗組病情復發率與轉陰率均較低（P<0.05）。由此可證對衣原體、支原體宮頸炎患者采用干擾素栓聯合阿奇霉素加以治療能顯著縮短患者轉陰時間與治療時間，在一定程度上降低其自身病情復發率，同時改善患者生活質量與預后情況，促進其病情得以早期康復，具有較高的安全性，同時能顯著提高臨床治療效果，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2018-10-27）