心臟彩超在多病因慢性心力衰竭診斷中的應用分析

張麗

[摘要] 目的 分析心臟彩超在多病因慢性心力衰竭診斷中的應用價值。 方法 2015年6月—2018年6月，于該院收治的多病因慢性心力衰竭患者中方便選取70例，均接受心臟彩超檢查，對其LVDD（左室舒張末期內徑）、LAD（左房內徑）、LVEF（左室射血分數）等心功能指標進行測量，并將所測得的LVEF值作為依據，分析其是否正常，將患者分為正常組與下降組，對兩組患者治療前后LVEF值的變化情況進行的對比分析。結果 LVEF下降組治療前的LVEF值為（34.95±11.62）%，明顯低于正常組的（62.62±12.25）%，差異有統計學意義（t=8.8634，P<0.05）；與治療前（34.95±11.62）%對比，下降組患者治療后的LVEF值（52.36±6.35）%，顯著提高，差異有統計學意義（t=26.6258，P<0.05）。結論 心臟彩超在診斷多病因心力衰竭雖無特異性，不能將其作為疾病確診的單一標準和依據，但是心臟彩超數據較為敏感和客觀，并且具有操作簡單、無創等優點，可作為多病因心力衰竭重要診斷依據，廣泛應用于臨床。

[關鍵詞] 心臟彩超；多病因慢性心力衰竭；診斷

[中圖分類號] R541 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）01（c）-0175-03

Analysis of the Application of Cardiac Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Multiple Causes of Chronic Heart Failure

ZHANG Li

Department of Ultrasound， Shuyang County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Shuyang， Jiangsu Province， 223600 China

[Abstract] Objective To analyze the value of cardiac color Doppler ultrasound in the diagnosis of multiple causes of chronic heart failure. Methods Convenient select from June 2015 to June 2018， 70 patients with multiple causes of chronic heart failure were enrolled in our hospital. All patients underwent echocardiography， including LVDD （left ventricular end-diastolic diameter） and LAD （left atrial diameter）， LVEF （left ventricular ejection fraction） and other cardiac function indicators were measured， and the measured LVEF value was used as a basis to analyze whether it was normal. The patients were divided into normal group and descending group， and LVEF values before and after treatment were compared between the two groups. A comparative analysis of the changes was made. Results The LVEF value before treatment was （34.95±11.62）%， which was significantly lower than that of the normal group （62.62±12.25）%， the difference was significant（t=8.863 4， P<0.05）； before treatment （34.95±11.62）%， the LVEF value （52.36±6.35）% after treatment in the descending group was significantly increased， and the difference was significant（t=26.625 8， P<0.05）. Conclusion Cardiac color Doppler is not specific for the diagnosis of multiple causes of heart failure， and can not be used as a single standard and basis for disease diagnosis. However， cardiac ultrasound data is sensitive and objective， and has the advantages of simple operation and non-invasiveness， and can be used as multiple causes of heart failure of the important diagnostic basis， which can be widely used in clinical.

[Key words] Cardiac color Doppler； Multiple causes of chronic heart failure；Diagnosis

臨床上，老年人屬于慢性心力衰竭的主要發病群體，該疾病具有錯綜復雜的發病原因，常見的包括高血壓、內分泌疾病、冠脈硬化以及心瓣膜疾病等[1]。多病因慢性心力衰竭屬于臨床復雜綜合癥候群的一種，指的是由兩種或者兩種以上原因引發的慢性心力衰竭， 存在有較大的臨床診斷難度[2-3]。現階段，心臟彩超在臨床多種疾病診斷中得到了廣泛應用，該檢查方式能將心臟瓣膜病變清楚顯示出來，且不會對患者造成任何損傷，轉動心臟探頭之后，心臟各個結構、血液流動情況、心臟搏動情況均能在彩色超聲儀器屏幕上清楚顯示出來，在多病因慢性心力衰竭診斷中具有良好的應用價值[4-5]。為了對該診斷方式的有效性進行進一步探究，該研究于2015年6月—2018年6月在該院接受診治的多病因慢性心力衰竭患者中方便選取70例，對其進行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于該院接受診治的多病因慢性心力衰竭患者中方便選取70例，均在自愿情況下簽署知情同意書，且結合心電圖、臨床表現以及其他各種輔助診斷方式確診，病程均在7 d以上。所有患者NYHA[6]（美國紐約心臟病協會）心功能分級中的Ⅰ～Ⅱ級。所有患者入院后均接受心臟彩超檢查，對其LVDD、LAD、LVEF）等心功能指標進行測量，正常組患者平均年齡（65.25±3.65）歲，下降組患者平均年齡（66.02±3.89）歲，兩組基礎資料見表1。該研究所選病例是否經過倫理委員會批準，對比兩組基礎資料，可比性強（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均行心臟彩超檢查，檢查儀器為Philips IE33及Philips EPIQ5彩色多普勒超聲診斷儀，設置探頭頻率為2～4 MHz，指導患者采用左側臥位接受檢查，在心尖搏動處放置探頭，將心尖四腔心切面顯示出來；對各房室內徑、左、右心室運動情況與外側壁厚度、室間隔進行仔細觀察，分析各瓣膜血流情況和結構；圖像凍結之后，分別在左室收縮與舒張末期對左室EF值采用平面Simpson法測量，并將圖片保存下來；平均對每例患者進行3個心動周期的測量，最終值為3次測量值的平均值；對患者治療前后LVEF變化情況進行對比分析。

1.3 統計方法

通過SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料與計數資料用（x±s）及[n（%）]表示，分別行t檢驗與χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

LVEF下降組治療前的LVEF值明顯低于正常組，差異有統計學意義（t=8.863 4，P<0.05）；與治療前對比，下降組患者治療后的LVEF值顯著提高，差異有統計學意義（t=26.625 8，P<0.05）；與治療前對比，正常組患者治療后的LVEF值有所降低，差異無統計學意義（t=0.398 7，P>0.05）；兩組治療后LVEF值對比，差異有統計學意義（t=4.610 3，P<0.05），見表2。

3 討論

慢性心力衰竭在臨床上具有較高發病率，對人類身心健康構成了嚴重威脅，患者通常需要在較長一段時間內堅持接受治療，對其生活工作與生活造成了嚴重影響，患者生活質量低下[7-8]。臨床上有多數疾病均可能引發心力衰竭，這同時也屬于心血管疾病患者死亡原因之一，需要給予其高度關注。將心力衰竭部位作為依據，可將心衰分為全心衰、右心衰以及左心衰幾種類型，其中發病率最高的為左心衰[9-10]。肺循環淤血、肺水腫以及肺組織灌注不足等均屬于左心衰病理，如果沒有及時采取合適的方式對其進行處理，則可能促使疾病進一步發展成為全心衰，對患者生命安全構成嚴重威脅。除此之外，在左心衰出現時，患者可能會因為肺淤血而導致呼吸困難，難以在短時間內將其解除，對患者生命安全構成了嚴重威脅。臨床上對慢性心力衰竭進行診斷時，通常會結合患者的臨床表現、病史、病因以及多種輔助檢查結果，但是若采用常規診斷方式對多病因慢性心力衰竭進行診斷，則難以獲得理想的診斷結果。

總體而言，現階段，心臟彩超是唯一一種能將心臟內部結構、心臟搏動儀器、心臟血液流動情況顯示出來的檢查方式。通過對患者行心臟彩超檢查，能對房室內徑大小進行判斷，對室壁厚度和室間隔厚度進行測量，并將瓣膜功能與結構明確[11]。鄭寶琴[12]學者采用心臟彩超對40例慢性心力衰竭患者進行診斷，結果顯示，慢性心力衰竭患者LVEF水平為（37.8±13.1）%，明顯低于健康體檢者的（66.8±10.5）%，這與該研究結果具有高度相似性，進一步證明了心臟彩超在慢性心力衰竭診斷中的有效性。該研究對研究中納入的多病因慢性心力衰竭患者均進行了心臟彩超檢查，對其左室舒張末期內徑、左房內徑、左室射血分數等心功能指標進行測量，并將所測得的LVEF值作為依據，分析其是否正常，將患者分為正常組與下降組，最終結果顯示，LVEF下降組治療前的LVEF值為（34.95±11.62）%，明顯低于正常組的（62.62±12.25）%；與治療前的（34.95±11.62）%對比，下降組患者治療后的LVEF值（52.36±6.35）%顯著提高，而正常組患者治療后的LVEF值雖然有所降低，但差異無統計學意義（P>0.05），可知心臟彩超在多病因慢性心力衰竭診斷中并沒有特異性存在，難以僅憑借該診斷方式來確診患者，但兩組治療后LVEF值對比，差異明顯，提示可將心臟彩超作為患者治療過程中的一個重要監測指標。其次，研究結果顯示，心臟彩超能夠對心瓣膜功能與結構情況進行有效提供，特別是在充血性左心衰左室壁顯示方面具有難以比擬的應用價值，該檢查方式能對充血性左心力衰竭患者的左室壁整體與局部舒縮功能進行定量分析。

綜上所述，心臟彩超對多病因慢性心力衰竭患者進行診斷時雖無特異性存在，不能將其作為疾病確診的單一標準，但是心臟彩超能夠比較直觀地觀察患者心臟內腔情況，并且獲取可信數據資料，在輔助臨床診斷與檢測療效中發揮重要作用。

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（收稿日期：2018-10-26）