圍術(shù)期全程護理干預(yù)對甲狀腺疾病患者的作用探討

陳芳

【摘 要】目的：了解圍術(shù)期全程護理干預(yù)對甲狀腺疾病患者的作用。方法：選擇2016年12月至2018年2月在我院行甲狀腺切除手術(shù)的80例甲狀腺疾病患者作為觀察對象，并以隨機抽簽?zāi)Ｊ椒纸M，標準組（n=40）按手術(shù)室常規(guī)標準進行護理，全程護理組（n=40）在標準組基礎(chǔ)上接受全程護理，對兩組護理成效進行評估。結(jié)果：護理滿意度評分顯示，全程護理組顯著高于標準組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后禁食時間、持續(xù)疼痛時間、住院時間等記錄顯示，全程護理組顯著短于標準組，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在甲狀腺疾病患者行甲狀腺切除手術(shù)期間開展全程護理效果確切。

【關(guān)鍵詞】圍術(shù)期全程護理干預(yù);甲狀腺疾病患者;作用

【中圖分類號】 R248.3【文獻標識碼】 A【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-113-01

甲狀腺切除手術(shù)是治療甲狀腺疾病的一種微創(chuàng)手段，由于具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)時間短、安全系數(shù)高等特點而被國內(nèi)外臨床廣泛推薦[1-2]。為保障手術(shù)的順利完成，重視做好手術(shù)室相關(guān)護理工作非常重要。本文中我院在部分甲狀腺疾病手術(shù)患者中實施全程護理，現(xiàn)將護理情況匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年12月至2018年2月在我院行甲狀腺切除手術(shù)的80例甲狀腺疾病患者作為觀察對象，入選患者均由臨床系統(tǒng)檢查確診為甲狀腺疾病，年齡≥60歲，有手術(shù)指征。其中男性22例，女性58例，年齡在30～67歲范圍，平均年齡（45.42±3.11）歲;以隨機抽簽的模式進行研究分組，標準組與全程護理組各40例，采取統(tǒng)計軟件處理標準組、全程護理組間基線資料，P均>0.05，適合進行統(tǒng)計研究。

1.2 方法 標準組按手術(shù)室常規(guī)標準進行護理，包括定期清潔與消毒，術(shù)前指導(dǎo)甲狀腺疾病患者做好各項輔助檢查，術(shù)中積極配合等。

全程護理組在標準組基礎(chǔ)上接受全程護理，包括：（1）術(shù)前護理：①術(shù)前1d，安排護理人員到病房訪視甲狀腺手術(shù)患者，綜合評估甲狀腺手術(shù)患者的病情與身心特點，為甲狀腺手術(shù)患者及家屬普及甲狀腺疾病、甲狀腺疾病切除術(shù)的相關(guān)知識，包括疾病病理知識、手術(shù)安全性、麻醉注意事項等，使甲狀腺手術(shù)患者全面了解自身病情，積極配合治療;同時向甲狀腺手術(shù)患者列舉成功病例，使甲狀腺手術(shù)患者增進治愈信心，調(diào)整身心狀態(tài)。②叮囑甲狀腺手術(shù)患者在術(shù)前1d改成流質(zhì)飲食，術(shù)前12h，向其提供足量溫開水與20%甘露醇250mL，用于清潔腸道。（2）術(shù)中護理：①在不影響手術(shù)的情況下，盡量為甲狀腺手術(shù)患者取舒適的體位，以提高甲狀腺手術(shù)患者的舒適程度。②入室后，及時為甲狀腺手術(shù)患者建立輸液通路，同時配合麻醉醫(yī)師，妥善貼好麻醉深度檢測儀，做好相關(guān)麻醉工作。③術(shù)前備齊相關(guān)精密手術(shù)器械與搶救物品，術(shù)中嚴密監(jiān)測甲狀腺手術(shù)患者的心率、脈搏等基礎(chǔ)體征，實時記錄建立麻醉前后甲狀腺手術(shù)患者的血流動力學(xué)改變情況，嚴格遵循無菌原則操作等。④甲狀腺手術(shù)患者在此手術(shù)中的位置應(yīng)使下頜骨，氣管和胸骨保持在同一水平，護理人員應(yīng)協(xié)助甲狀腺手術(shù)患者保持這一姿勢。手術(shù)前可以服用碘，以減少甲狀腺血流量，減少術(shù)中血流感染手術(shù)。同時，護理人員應(yīng)隨時陪伴甲狀腺手術(shù)患者，鼓勵甲狀腺手術(shù)患者，隨時監(jiān)測甲狀腺手術(shù)患者體征各種參數(shù)的變化，并做好記錄。（3）術(shù)后護理：術(shù)畢繼續(xù)密切觀察甲狀腺手術(shù)患者的生命體征，在甲狀腺手術(shù)患者生命體征平穩(wěn)且恢復(fù)清醒后，將甲狀腺手術(shù)患者送返病房。搬運甲狀腺手術(shù)患者時應(yīng)事先固定各管道，并保持動作輕盈，送至病房后，與病房護士認真交接工作。在良好狀態(tài)觀察的情況下，監(jiān)測和維持病房環(huán)境的生命體征，幫助甲狀腺手術(shù)患者采取舒適的姿勢，例如半臥位，以保持呼吸暢通[3-4]。加強病房檢查，積極詢問甲狀腺手術(shù)患者病情恢復(fù)情況，定期檢查甲狀腺手術(shù)患者的傷口恢復(fù)情況等，給予心理問題甲狀腺手術(shù)患者適當?shù)陌参?對于咳嗽，用手固定頸部，以減少振動，減少傷口疼痛

1.3 評估項目

調(diào)查兩組患者的護理滿意度，結(jié)果以百分制記錄，同時觀察兩組下述指標：①術(shù)后禁食時間，②術(shù)后疼痛持續(xù)時間，③術(shù)后住院時間。

1.4 統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析

此次課題研究選擇SPSS15.0軟件對計數(shù)資料、計量資料作處理，具體經(jīng)卡方檢驗與T檢驗，P值<0.05，說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理滿意度評分顯示，全程護理組顯著高于標準組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后禁食時間、持續(xù)疼痛時間、住院時間等記錄顯示，全程護理組顯著短于標準組，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1：

3 討論

在醫(yī)療條件允許的情況下，臨床學(xué)者多推薦對甲狀腺疾病患者優(yōu)先選擇甲狀腺切除手術(shù)治療，但甲狀腺手術(shù)屬于侵入性操作，采取甲狀腺切除手術(shù)的風險與難度同樣不容忽視。傳統(tǒng)的圍手術(shù)期護理包括一系列措施，如術(shù)前指導(dǎo)，輔助改善檢查，病房檢查和出院指導(dǎo)。雖然它可以發(fā)揮輔助治療作用，但由于缺乏系統(tǒng)性和相關(guān)作用，實施效果往往不理。圍手術(shù)期全程護理干預(yù)通關(guān)認真全面的護理干預(yù)可以進一步優(yōu)化手術(shù)治療效果，提高部門綜合服務(wù)質(zhì)量。圍手術(shù)期全程護理干預(yù)可以充分整合患者的病情和身心特征，為術(shù)前，術(shù)后各階段的患者提供一系列的干預(yù)和指導(dǎo)，可以明顯減少患者的負面情緒，盡可能避免手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

[1] 董明明.圍術(shù)期全程護理干預(yù)對甲狀腺圍術(shù)期手術(shù)患者的作用探討[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（31）：221-222.

[2] 張曉菲.圍術(shù)期護理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后疼痛及睡眠的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2018，5（08）：938-940.

[3] 丁艷紅.圍術(shù)期全程護理干預(yù)對甲狀腺患者術(shù)后疼痛和負面情緒的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（62）：47.

[4] 鄒春媛，劉香花，黃娟.治療性撫觸為主的綜合護理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響研究[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（15）：135-136.