天寧飲治療偏頭痛的臨床療效研究

江國(guó)安　陳華峰　夏曉麗

[摘要]目的 探究偏頭痛患者實(shí)施中藥天寧飲治療的臨床效果。方法擇取2017年11月～2018年7月在我院接受治療的50例偏頭痛患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組，每組25例。對(duì)照組實(shí)施西醫(yī)鹽酸氟桂利嗪治療，觀察組行中醫(yī)天寧飲治療，比較兩組患者臨床療效，及治療前后中醫(yī)證候積分。結(jié)果 治療前兩組患者中醫(yī)證候積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組患者中醫(yī)證候積分相比對(duì)照組顯著更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者臨床治療總有效率96.00%顯著高于對(duì)照組76.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 偏頭痛患者行中醫(yī)天寧飲治療效果確切，可有效改善患者臨床癥狀，有利于患者的康復(fù)，因此可在臨床中針對(duì)該種治療方法進(jìn)行推廣。

[關(guān)鍵詞]天寧飲;鹽酸氟桂利嗪;偏頭痛;中醫(yī)證候積分

[中圖分類號(hào)]R277.7

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2095-0616（2019）03-57-03

偏頭痛是臨床常見(jiàn)疾病，屬于周期性發(fā)作病癥，其發(fā)病因素為患者神經(jīng)血管調(diào)節(jié)功能異常所致，患者多伴有單或雙側(cè)反復(fù)頭痛等臨床表現(xiàn)，可遺傳[1]。據(jù)相關(guān)調(diào)查研究結(jié)果顯示，我國(guó)該疾病發(fā)病率約為10%，對(duì)患者的工作及正常生活造成極大的不便[2]。西醫(yī)針對(duì)該疾病的治療多給予麥角堿、曲坦類等特異性藥物，或鈣離子拮抗劑、β受體阻斷劑等非特異性藥物，雖然該種療法具有一定的療效，但是停藥后復(fù)發(fā)率高[3]。部分患者擔(dān)心對(duì)其產(chǎn)生依賴性，因此選擇中醫(yī)療法。本研究擇取2017年11月～2018年7月在我院接受治療的50例患者分組開(kāi)展中西醫(yī)對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年11月～2018年7月在我院接受治療的50例偏頭痛患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。對(duì)照組中男9例，女16例，年齡25～67歲，平均（44.3±2.7）歲，病程1～8年，平均（4.2±1.9）年;觀察組中男8例，女17例，年齡24～68歲，平均（45.2±2.6）歲，病程1～9年，平均（4.4±1.8）年，兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：患者單或雙側(cè)周期性反復(fù)頭痛，與2014年版《頭痛臨床診斷與治療》中針對(duì)該疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]：主癥包括左右側(cè)反復(fù)頭痛，可能為劇痛、脹痛、刺痛或鈍痛;次癥包括頭痛發(fā)作時(shí)惡心嘔吐、面色灰白、厭惡聲音與光線、喜靜。舌呈紅、淡紅或紫暗色，苔薄，呈黃色或白色，脈弦細(xì)。符合

《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]對(duì)該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組口服給藥鹽酸氟桂利嗪膠囊（西安楊森制藥有限公司;H10930003;規(guī)格：5mg×20粒/盒）治療，單次劑量1粒，每日給藥1次，睡前服用。

觀察組行中藥天寧飲治療，藥方組成：川芎取15g，鉤藤、白芷、僵蠶、赤芍各取10g，全蝎取3g。上述藥物加水煎制，過(guò)濾藥渣取藥汁200mL，每日1劑，分早晚兩次口服。兩組患者均需治療30d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1） 中醫(yī)證候積分[6]計(jì)分項(xiàng)包括4項(xiàng)，頭痛發(fā)作頻率按月為單位，未發(fā)作、2次及以下、3～4次、5次及以上分別按照0、2、4、6計(jì)分;頭痛嚴(yán)重程度，按照不痛、無(wú)異常、影響工作和必須臥床分別按照0、2、4、6計(jì)分;頭痛持續(xù)時(shí)間，按照1h內(nèi)、1～12h、12h～2d以及2d以上分別按照0、2、4、6計(jì)分;頭痛伴隨癥狀，按照無(wú)伴隨癥狀0分，伴隨懼光、懼聲、惡心及嘔吐1項(xiàng)計(jì)1分，2項(xiàng)計(jì)2分，3項(xiàng)及以上計(jì)3分。

（2） 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[7]：治療后臨床癥狀完全消失，中醫(yī)證候積分下降超過(guò)95%為治愈;治療后臨床癥狀明顯改善，中醫(yī)證候積分下降幅度70%～94%為顯效;治療后臨床癥狀所有緩解，中醫(yī)證候積分下降幅度30%～69%為有效;治療后臨床癥狀無(wú)明顯改善或加重，中醫(yī)證候積分下降不足30%為無(wú)效。臨床治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分比較

治療前兩組患者中醫(yī)證候積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組患者中醫(yī)證候積分相比對(duì)照組顯著更低，且兩組相比本組治療前均顯著更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。2.2 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者臨床治療總有效率96.00%顯著高于對(duì)照組76.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

中醫(yī)學(xué)將偏頭痛歸屬為“絡(luò)病”范疇，其具有反復(fù)發(fā)作，病情纏綿難以痊愈特點(diǎn)，其發(fā)生與患者情志、性格以及養(yǎng)生因因素有關(guān)[8]。是患者體內(nèi)潛伏的痰瘀病理因素在情志失調(diào)或養(yǎng)生不當(dāng)條件下引發(fā)所致，在陰陽(yáng)失衡、情志失調(diào)、過(guò)度勞累等因素共同作用下導(dǎo)致患者脈絡(luò)氣滯淤積，血液運(yùn)行受阻，所謂不通則痛[9-10]。因此痰瘀是該疾病的病理機(jī)制，風(fēng)邪是誘發(fā)因素，所以該疾病的治療應(yīng)遵循“搜風(fēng)剔絡(luò)”原則。

本研究中針對(duì)觀察組患者行天寧飲治療，方中川芎具有理氣活血，搜風(fēng)鎮(zhèn)痛的功效，是為君藥;鉤藤及白芷在方中發(fā)揮疏肝清熱、熄風(fēng)消痙、驅(qū)風(fēng)去濕、通絡(luò)止痛的作用，是為臣藥;赤芍具有活血化瘀的作用，全蝎及僵蠶則發(fā)揮搜風(fēng)剔絡(luò)的輔助作用，是為方中佐藥[11-13]?，F(xiàn)代藥理學(xué)顯示，川芎中的川芎嗪和阿魏酸具有擴(kuò)張血管，抑制血小板5-羥色胺的釋放，并降低凝血酶的活性和生成量;白芷中的歐前胡素、氧化前胡素等物質(zhì)，具有良好的光敏作用，能夠發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛功效;鉤藤中的鉤藤堿、毛鉤藤堿等吲哚類生物堿具有降壓、抗心律失常、抗驚厥和癲癇以及鎮(zhèn)靜作用，同時(shí)對(duì)血小板聚集具有良好抑制作用[14];赤芍中含有大量芍藥苷、芍藥內(nèi)酯苷、脂肪油等物質(zhì)，具有良好冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張和抗驚厥效果，此外還可發(fā)揮清除氧自由基、緩解痙攣的作用[15];僵蠶含有蛋白質(zhì)、脂肪及微量元素，對(duì)血小板聚集、血栓等具有良好抑制作用。全蝎中含有毒性和非毒性蛋白，與蛇毒神經(jīng)毒蛋白質(zhì)類似，可發(fā)揮抗凝、抗菌、抗血栓及提升免疫力作用[16]。全方具有良好的搜風(fēng)剔絡(luò)效果，因此本次研究中觀察組患者臨床療效及癥狀改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，偏頭痛行中藥天寧飲治療效果確切，對(duì)患者康復(fù)具有積極影響，因此值得在臨床中進(jìn)行推廣。

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