抗胃食管反流應用于治療反復呼吸道感染50例臨床對比研究

黃發陽

【摘 要】 目的：評價抗胃食管反流用于反復呼吸道感染治療中的效果，為反復呼吸道感染治療提供參考。方法：選擇我院2017年8月-2018年12月期間收治治療的反復呼吸道感染患者（n=50），以隨機法進行各25例的對照組、觀察組分組。對照組患者行常規呼吸道感染治療，觀察組患者加行抗胃食管反流治療，對比2組反復呼吸道感染患者治療效果、病理性胃食管反流陽性率以及24h食管pH值監測結果。結果：觀察組患者臨床總有效率高于對照組，病理性胃食管反流陽性率低于對照組，治療后食管pH值監測結果均優于對照組，P<0.05。結論：常規抗感染治療基礎上配合抗胃食管反流治療利于反復呼吸道感染患者癥狀體征改善、縮短治療時間、治療效果顯著。

【關鍵詞】 抗胃食管反流;反復呼吸道感染;常規抗感染;pH值;治療效果

【中圖分類號】R725.6

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2019）12-211-01

當前，胃食管反流、肺部疾病均有明顯多發趨勢，兩者關系密切，所以備受臨床重視。2種疾病患者有咳嗽、咽炎、哮喘等消化道、呼吸道癥狀表現。針對此類情況以常規呼吸道感染治療為主，但是預后效果一般。基于此，本文就我院患者為例，總結抗胃食管反流治療價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實驗對象選自2017年8月-2018年12月，總計50例。納入標準：（1）符合《咳嗽的診斷與治療指南》診斷標準;（2）患者家屬知情同意參與;（3）倫理委員會批準同意。排除標準：（1）呼吸道其他病變;（2）心腎臟疾病患者;（3）精神類疾病患者;（4）免疫缺陷患者。50例患者進行隨機分組，各25例。對照組：男性12例，女性13例;年齡區間18-66歲，均值（33.30±1.20）歲;疾病類型：支氣管炎患者11例，哮喘支氣管炎以及支氣管肺炎患者各7例。觀察組：男性11例，女性14例;年齡區間22-68歲，均值（36.45±1.15）歲;疾病類型：支氣管炎患者12例，哮喘支氣管炎患者7例，支氣管肺炎患者6例。患者組間基本資料有可比性，P>0.05。

1.2 方法 對照組——采用左氧氟沙星0.2g口服，2次/d，共治療2w。同時，進行止咳以及平喘治療。

觀察組——對照組治療同時聯合抗胃食管反流治療。（1）和患者及其溝通，強調禁食過飽，睡覺時右側臥體位，抬高床頭約20°。另外，飲食上限制含糖量及脂肪高的食物。（2）進食前15min嗎丁啉口服，1片/次，3-4次/d。西咪替丁口服0.2-0.3/次，3次/d。

1.3 觀察指標 治療12d后對比2組反復呼吸道感染患者治療效果、24h食管pH值情況以及病理性胃食管反流陽性率。

1.4 效果評價標準[1] 顯效標準——治療后，患者呼吸道癥狀1周內緩解。

有效標準——治療后，患者呼吸道癥狀2周內緩解。

無效標準——治療2周顯效以及有效標準均未達到。

1.5 統計學方法 50例反復呼吸道感染患者觀察指標數據經SPSS19.0軟件計算。計數指標治療效果、病理性胃食管反流陽性率以%表示以及X2檢驗，計量指標24h食管pH值以%表示以及t檢驗。P<0.05情況下，證明患者觀察指標差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較 觀察組、對照組反復呼吸道感染患者治療效果見表1。治療總有效率（96%、64%）經統計學計算，X2=8.0000，P=0.0046。

2.2 計量指標比較 觀察組、對照組反復呼吸道感染患者治療后24h食管pH值監測結果見表2。指標經統計學計算，P<0.05。

2.3 病理性胃食管反流陽性率比較 觀察組、對照組反復呼吸道感染患者病理性胃食管反流陽性率情況見表3。經統計學計算，X2=25.7576，P=0.0000。

3 討論

胃食管反流有病理、生理性的分別，前者反流時患者有返食、反酸、打呃等癥狀表現，后者反流時有食管下括約肌功能障礙、食管功能紊亂等表現[2]。胃食管反流癥狀無典型性，呼吸道癥狀相對明顯，有肺炎、支氣管炎并發癥情況，和營養不良有關，嚴重患者有反復呼吸道感染等呼吸疾病。基于胃食管解剖學的特殊性，有食管酸刺激反應，從而導致胃食管反流[3]。呼吸道感染發病機制較多，包括遺傳、先天性、免疫功能不足等因素以及胃食管反流，胃食管反流情況下會刺激支氣管、肺泡，從而導致慢性呼吸系統疾病，形成肺部疾病、反流惡性循環。基于抗胃食管反流、呼吸道感染疾病之間的密切關系，常規治療需配合抗胃食管反流治療提高預后效果[4]。

結果顯示：觀察組、對照組患者組間治療總有效率（96%vs64%）、病理性胃食管反流陽性率（0%vs68%）以及相關計量指標比較，P<0.05。和伏鑫，趙繼學研究結果有一致性，觀察組治療總有效率96.0%高于對照組68.0%，病理性胃食管反流陽性率0.0%低于對照組72.0%，P<0.05[5]。

綜上所述，抗胃食管反流、常規抗感染聯合治療癥狀體征改善明顯，預后價值顯著。

參考文獻

[1] 傅艷玲，廖新良，郭海健等.免疫療法治療成人反復呼吸道感染的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，（11）：63-64.

[2] 孫潺.免疫治療成人反復呼吸道感染的臨床療效分析[J].中國繼續醫學教育，2015，（26）：98-99.

[3] 陶曉東.玉屏風膠囊聯合左氧氟沙星對成人反復呼吸道感染患者的療效觀察[J].全科醫學臨床與教育，2016，14（3）：346-347.

[4] 陳玉，魏兵，周文波等.以支氣管擴張為主要表現的成人原發性免疫缺陷病5例臨床分析[J].臨床內科雜志，2018，35（8）：549-551.

[5] 伏鑫，趙繼學.抗胃食管反流應用于治療反復呼吸道感染50例臨床對比研究[J].現代消化及介入診療，2018，23（1）：72-74.