不同抗生素治療下呼吸道感染藥學(xué)探析

張淑文

【摘要】 目的 探討在治療下呼吸道感染的過程中使用不同抗生素的效果和藥學(xué)應(yīng)用。方法 168例下呼吸道感染患者， 隨機(jī)分為A組、B組和C組， 每組56例。A組患者采用頭孢曲松鈉治療， B組患者采用阿奇霉素治療， C組患者采用左氧氟沙星治療。比較三組患者的治療效果、治療費(fèi)用以及治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 A組治療總有效率為96.43%， B組為94.64%， C組為96.43%， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。三組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。A組患者治療1周的治療費(fèi)用為（701.35±56.12）元， B組患者為（814.42±60.13）元， C組患者為（626.37±58.09）元。C組患者治療1周的治療費(fèi)用低于A、B組， A組低于B組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 三種抗生素治療下呼吸道感染患者臨床療效相似， 不良反應(yīng)都較少， 但是左氧氟沙星經(jīng)濟(jì)實(shí)惠， 可作為治療的優(yōu)先選擇。

【關(guān)鍵詞】 下呼吸道感染;左氧氟沙星;頭孢曲松鈉;阿奇霉素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.09.066

呼吸道感染是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病， 分為上呼吸道和下呼吸道感染， 下呼吸道感染主要包括急慢性支氣管炎、肺炎以及支氣管擴(kuò)張， 其主要是由革蘭陰性菌引起的[1]。由于環(huán)境的污染等因素， 導(dǎo)致下呼吸道感染的發(fā)病率越來越高， 病情嚴(yán)重會(huì)對(duì)患者的生命健康造成威脅。下呼吸道感染的治療主要為抗生素治療， 因此本研究主要對(duì)168例下呼吸道感染患者使用不同抗生素治療， 分析探討不同抗生素的治療效果、治療費(fèi)用以及治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況， 以尋找一種經(jīng)濟(jì)安全， 治療效果明顯的抗生素。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年9月～2018年9月在本院治療的168例下呼吸道感染患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為A組、B組和C組， 每組56例。A組患者年齡15～75歲， 平均年齡（48.32±13.16）歲;男32例， 女24例;肺炎10例， 慢性支氣管炎16例， 急性支氣管炎11例， 支氣管擴(kuò)張19例。B組患者年齡16～80歲， 平均年齡（50.04±12.18）歲;男29例， 女27例;肺炎9例， 慢性支氣管炎15例， 急性支氣管炎12例， 支氣管擴(kuò)張20例。C組患者年齡15～80歲， 平均年齡（50.16±12.24）歲;男30例， 女26例;肺炎10例， 慢性支氣管炎14例， 急性支氣管炎14例， 支氣管擴(kuò)張18例。三組患者年齡、性別以及疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本次實(shí)驗(yàn)患者均已簽署知情書， 并且經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合下呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽以及咽喉痛。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有上呼吸道感染、器官嚴(yán)重功能障礙及嚴(yán)重精神性疾病的患者[2]。

1. 2 方法

1. 2. 1 A組 A組患者采用頭孢曲松鈉治療。將注射用頭孢曲松鈉（西南藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20073252）稀釋成100 mg/ml的濃度， 再用5%葡萄糖注射液100～250 ml進(jìn)行稀釋， 靜脈滴注， 1～2 g/次， 2次/d。

1. 2. 2 B組 B組患者采用阿奇霉素治療。用5%葡萄糖注射液250～500 ml對(duì)0.5 g注射用阿奇霉素（深圳海王藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20010701）進(jìn)行稀釋， 靜脈滴注， 0.5 g/次， 1次/d。

1. 2. 3 C組 C組患者采用左氧氟沙星治療。用5%葡萄糖注射液對(duì)注射用左氧氟沙星（寧波市天衡制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字 H20060509）進(jìn)行稀釋， 靜脈滴注， 0.5 g/次， 1次/d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較三組患者的治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：效果明顯：治療后細(xì)菌指數(shù)正常， 臨床癥狀消失;效果改善：治療后細(xì)菌指數(shù)下降， 臨床癥狀減輕;無效：治療后心細(xì)菌指數(shù)未改變， 甚至上升， 臨床癥狀未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)， 甚至加重[3]。總有效率=（效果明顯+效果改善）/總例數(shù)×100%。②比較三組治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況， 包括頭暈、惡心、腹瀉以及皮膚過敏等。③比較三組治療1周的治療費(fèi)用。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 多組間比較采用方差分析， 兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組治療效果比較 A組治療總有效率為96.43%， B組為94.64%， C組為96.43%， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 三組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 A組患者中有1例（1.79%）出現(xiàn)頭暈， 沒有出現(xiàn)腹瀉、皮膚過敏以及惡心的患者， 不良反應(yīng)發(fā)生率為1.79%;B組患者中有1例（1.79%）出現(xiàn)頭暈， 1例（1.79%）出現(xiàn)腹瀉， 沒有出現(xiàn)惡心和皮膚過敏的患者， 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.57%;C組患者有2例（3.57%）出現(xiàn)頭暈， 沒有出現(xiàn)腹瀉、皮膚過敏以及惡心的患者， 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.57%。三組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 3 三組治療費(fèi)用比較 A組患者治療1周的治療費(fèi)用為（701.35±56.12）元， B組患者為（814.42±60.13）元， C組患者為（626.37±58.09）元。C組患者治療1周的治療費(fèi)用低于A、B組， A組低于B組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著生活質(zhì)量不斷提高， 環(huán)境污染越來越嚴(yán)重， 汽車尾氣、霧霾等造成的呼吸系統(tǒng)疾病也越來越多。呼吸道感染每年的發(fā)病率都較高， 如不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的疾病發(fā)生， 危害人類的健康。下呼吸道感染是呼吸道感染的一種， 也是有革蘭陰性菌引起的疾病[4]。對(duì)于下呼吸道感染的治療主要為抗生素治療， 常用的治療用抗生素為頭孢類藥物、紅霉素、左氧氟沙星以及阿奇霉素[5]， 抗生素的主要作用就是消滅病原菌， 抑制病原菌的增殖， 但是濫用抗生素會(huì)導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生， 因此使用抗生素時(shí)要合理選擇。阿奇霉素主要是大環(huán)內(nèi)酯類藥物， 主要是利用抑制細(xì)菌的RNA合成從而到消滅細(xì)菌的效果;左氧氟沙星是一種喹諾酮類藥物， 主要是抑制DNA中旋轉(zhuǎn)酶的活性而從而起到消滅細(xì)菌的效果;頭孢曲松鈉是一種第三代頭孢類藥物， 主要是通過破壞細(xì)菌細(xì)胞壁從而到消滅細(xì)菌的效果[6-8]。頭孢類藥物使用前需進(jìn)行皮試， 因此安全性高， 但是頭孢曲松鈉容易出現(xiàn)耐藥性。

本次研究中， 對(duì)168例下呼吸道感染患者， 分別使用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星以及阿奇霉素進(jìn)行治療， 三種藥物對(duì)患者的治療效果基本相同， 并且發(fā)生不良反應(yīng)的情況也差別不大， 但是左氧氟沙星最為便宜， 阿奇霉素比較昂貴， 治療時(shí)首選左氧氟沙星， 可以幫助患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述， 三種抗生素治療下呼吸道感染患者治療效果和產(chǎn)生的不良反應(yīng)均相差不大。阿奇霉素較昂貴， 頭孢曲松鈉容易產(chǎn)生抗藥性， 而左氧氟沙星安全、經(jīng)濟(jì)、治療效果較好， 可作為臨床首選藥物， 但是需要根據(jù)具體病情選擇相應(yīng)的藥物。

參考文獻(xiàn)

[1] 李冬梅， 蒙繼青. 不同抗生素治療下呼吸道感染藥學(xué)探析. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2014， 33（15）：79.

[2] 唐麗萍. 不同抗生素方案治療下呼吸道感染的藥學(xué)分析. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志， 2016， 3（16）：79， 81.

[3] 齊君. 對(duì)下呼吸道感染疾病采用不同抗生素方案治療的藥學(xué)研究. 中外女性健康研究， 2017， 3（13）：36， 46.

[4] 錢海霞. 下呼吸道感染采用不同抗生素方案治療藥學(xué)探析. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015， 6（12）：50-51.

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[8] 黃復(fù)潤(rùn)， 曾廣民， 鄧東明， 等. 下呼吸道感染采用不同抗生素方案治療藥學(xué)探討. 北方藥學(xué)， 2015， 12（3）：150-151.

[收稿日期：2018-11-07]