牙列缺損種植固定修復體種植體周圍病的影響因素探討

梁珉

【摘要】 目的：探討牙列缺損種植固定修復體的種植體周圍發病情況，對可能誘發種植體周圍病發生的相關危險因素進行了解。方法：選擇筆者所在醫院2015年6月-2016年7月收治的278例行牙列缺損種植固定修復患者為研究對象，對其臨床治療資料進行回顧性分析。結果：本組的278例患者中，141例出現種植體周圍病，發生率為50.72%，其中20例為種植體周圍炎，占7.19%，其余121例均為種植體周圍黏膜炎，占43.53%;經單因素分析，發現修復即刻種植體周圍病的發生與角化黏膜寬度、牙周炎、刷牙次數及男性等因素有關;同時，經Logistic多因素分析，結果顯示角化黏膜寬度<1 mm及重度牙周炎是發生種植體周圍病的主要危險因素;同時，不同性別患者的牙周炎發生率比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：牙周炎是誘發種植體周圍病的一個主要危險因素，應該定期行牙周支持性維護治療，有助于維持種植體周圍組織健康。

【關鍵詞】 牙周炎; 危險因素; 種植體周圍病

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.057 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）08-0-02

種植體周圍病主要指的是因為菌斑生物膜刺激導致種植體周圍組織的一種炎性病變，包括種植體周圍炎和種植體周圍黏膜炎，其中種植體周圍炎的感染不僅累及軟組織，還會對深層支持種植體的牙槽骨造成侵襲，從而導致骨吸收;而種植體周圍黏膜炎則是局限于種植體周圍黏膜內的一種可逆炎癥反應[1]。相比較天然牙的牙周炎而言，種植體周圍病具有較強的侵襲性和較大的危害性，其治療難度大，并且需要大量的經濟和資源支持，如果沒有采取有效預防措施，一旦發病后，容易導致種植體周圍骨吸收，誘發種植體松動或脫落，從而影響患者正常生活[2-4]。因此，本文對牙列缺損種植體固定修復體種植體周圍病的相關影響因素進行了探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2015年6月-2016年6月收治的行牙列缺損種植固定修復患者278例為研究對象，年齡28～70歲，平均（48.6±13.7）歲，其中女145例，男133例。入選標準：（1）種植義齒修復后負重≥1年;（2）頜位關系基本正常;（3）符合牙列缺損診斷，且行種植體支持的橋或冠修復者。排除標準：（1）合并侵襲性牙周炎者;（2）嚴重意識障礙或精神異常者;（3）合并頜骨缺損者;（4）合并口腔黏膜病者;（5）臨床資料不完善。

1.2 方法

由1名工作經驗>5年的專業口腔醫師對患者進行檢查，記錄相關信息，包括種植位點牙齒缺失原因、吸煙飲酒、系統病史、性別及年齡等情況，并且對患者牙周專科維護治療和日常口腔衛生維護習慣進行了解。同時，運用牙周探針對患者進行全面牙周檢查，包括牙周探診出血指數、臨床附著水平、牙周探診深度及改良菌斑指數等。

1.3 診斷標準

判斷種植體周圍病：（1）種植體周圍炎，即骨吸收≥2 mm，種植體探診深度>4 mm，且合并溢膿或探診出血;（2）種植體周圍黏膜炎，即骨吸收<2 mm，探診深度≥4 mm，且合并探診出血。

1.4 統計學處理

本次數據采用SPSS 15.0軟件分析，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，運用非條件單因素Logistic回歸分析種植體周圍病發生與各因素之間的相關關系，然后再行多因素分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 單因素分析

本組的278例患者中，141例出現種植體周圍病，發生率為50.72%，其中20例為種植體周圍炎，占7.19%，其余121例均為種植體周圍黏膜炎，占43.53%;同時，經單因素分析，發現修復即刻種植體周圍病的發生與牙周炎、刷牙習慣及男性等因素有關，見表1。

2.2 多因素分析

經Logistic多因素分析，結果顯示角化黏膜寬度<1 mm及重度牙周炎是發生種植體周圍病的主要危險因素，見表2。

3 討論

近年來，隨著現代醫學技術的不斷發展，越來越多的患者行口腔種植，雖然其近期療效較好，但是遠期種植失敗的弊端也逐漸凸顯出來[5-7]。通常情況下，臨床上將導致種植失敗的原因分為兩類，分別是機械并發癥和生物并發癥，其中生物并發癥比較常見，尤其是種植體周圍病，如果治療不及時，容易誘發種植體松動或脫落，也是導致種植義齒失敗的一個重要因素，所以加強種植體周圍病的預防和治療對改善患者預后有著極其重要的意義[7-9]。在本次研究中，141例出現種植體周圍病，發生率為50.72%，并且種植體周圍黏膜炎的發病率明顯高于種植體周圍炎，這一結果與胡勁松[9]研究報道一致，說明在種植體周圍病患者中，種植體周圍黏膜炎占有較高的比例。本次研究結果顯示，與牙周健康者相比，中度牙周炎患者更容易發生種植體周圍病，這一結果與劉佳鈺等[10-11]研究報道一致，說明中度牙周炎是誘發種植體周圍病的一個重要危險因素。同時，本次研究還發現，刷牙習慣不良也會增加種植體周圍病的發生風險，并且每天刷1次牙患者的風險是每天刷2次牙患者的3倍，其原因主要為刷牙習慣不良容易聚集菌斑，形成結石，而結石和菌斑是導致種植體周圍病的一個重要因素。此外，本次研究還發現，與女性患者相比，男性更容易發生種植體周圍病，并且其風險為女性的1.9倍，這一結果與羅新宇等[12-13]研究報道一致，其原因可能與男性發生牙周炎的風險較高有關。

綜上所述，臨床上給予牙列缺損患者種植修復治療時，容易出現諸多遠期并發癥，尤其是種植體周圍病，并且其發病與諸多因素有關，應該指導患者養成良好的衛生習慣，定期開展牙周支持性維護治療，從而確保治療效果。

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