妊娠期高血壓疾病定期產(chǎn)檢結合健康教育對母嬰預后的影響

馮鳳霞　邵雄英　阮間煥

【摘要】 目的 探討妊娠期高血壓疾病定期產(chǎn)檢結合健康教育對母嬰預后的影響。方法 60例妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦， 采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組， 各30例。對照組孕產(chǎn)婦予以常規(guī)產(chǎn)前檢查， 觀察組孕產(chǎn)婦在對照組基礎上加強定期產(chǎn)檢結合健康教育。比較兩組孕產(chǎn)婦孕期全過程的遵醫(yī)行為情況、剖宮產(chǎn)率以及母嬰結局情況。結果 觀察組孕產(chǎn)婦遵醫(yī)行為中的合理飲食率為93.3%、適量運動率為96.7%、定期產(chǎn)檢率為96.7%、藥物配合率為83.3%， 均高于對照組的73.3%、80.0%、80.0%、60.0%， 觀察組孕產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為30.0%， 低于對照組的56.7%， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。觀察組孕產(chǎn)婦不良母嬰結局發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。結論 妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦應加強定期檢查與健康教育， 改善母嬰結局。

【關鍵詞】 妊娠期高血壓疾病;定期產(chǎn)檢;健康教育;母嬰預后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.093

產(chǎn)科臨床上， 妊娠期高血壓疾病也可稱為妊娠高血壓綜合征， 是孕產(chǎn)婦常見的一種并發(fā)癥， 常發(fā)生在高齡產(chǎn)婦身上， 且多于妊娠20周后發(fā)病。產(chǎn)婦臨床表現(xiàn)可為蛋白尿、水腫和高血壓病癥， 嚴重時誘發(fā)昏迷、抽搐和腦水腫， 同時又會減少胎兒的血氧供應， 影響母嬰預后[1]， 因此為妊娠期高血壓孕產(chǎn)婦提供定期產(chǎn)檢和健康教育非常重要。本研究現(xiàn)選擇本院收治的60例妊娠期高血壓孕產(chǎn)婦， 對其產(chǎn)檢情況和母嬰結局進行分析， 將其整理形成報告， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從本院婦產(chǎn)科2017年1月～2018年2月收治的妊娠期高血壓孕產(chǎn)婦中選取60例， 所選孕產(chǎn)婦均符合中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會妊娠期高血壓疾病學組制定的《妊娠期高血壓疾病診治指南（2012版）》[2]的相關標準。將孕產(chǎn)婦采用隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組， 各30例。觀察組年齡26～34歲， 平均年齡（28.7±2.3）歲;孕次1～3次， 平均孕次（1.7±0.6）次;產(chǎn)次0～3次， 平均產(chǎn)次（1.6±0.5）次。對照組年齡26～35歲， 平均年齡（28.9±2.4）歲;孕次1～3次， 平均孕次（1.7±0.5）次;產(chǎn)次0～3次， 平均產(chǎn)次（1.7±0.5）次。兩組孕產(chǎn)婦一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用常規(guī)產(chǎn)前檢查， 內容包含B超監(jiān)測胎兒情況、定期量血壓、測骨盆徑線等。

1. 2. 2 觀察組 在對照組基礎上加強定期產(chǎn)檢與健康教育， 具體內容如下。

1. 2. 2. 1 定期進行產(chǎn)前檢查 孕產(chǎn)婦在確診為妊娠期高血壓疾病后要及時了解自身血壓與對胎兒情況監(jiān)測的重要意義， 護理人員叮囑孕產(chǎn)婦定期返院檢查， 每個月進行1次產(chǎn)檢， 妊娠晚期每個月2次產(chǎn)檢， 一旦發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦血壓>140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）或存在惡心嘔吐、頭暈頭痛等情況， 更要以縮短產(chǎn)檢時間的方式加強監(jiān)測， 必要情況下采用硫酸鎂或鎂離子治療等藥物干預， 但要注意控制硫酸鎂靜脈滴注的濃度<5 mmol/L， 否則可能會導致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)呼吸抑制甚至心臟驟停的情況。

1. 2. 2. 2 健康教育 護理人員在孕產(chǎn)婦返院產(chǎn)檢時加強健康教育， 如發(fā)放健康手冊或是一對一指導， 確保孕產(chǎn)婦掌握妊娠期高血壓疾病發(fā)生的因素、進展、轉歸以及對母嬰預后等相關知識， 同時指導其科學飲食， 保證營養(yǎng)基礎上限制高熱量食物， 適當運動， 有助于陰道分娩。此外還要提醒孕產(chǎn)婦避免久坐， 以散步、慢走等方式加以改變。自我觀察頭痛頭暈的具體情況， 加強胎動和血壓的監(jiān)測， 一旦出現(xiàn)明顯的嚴重高血壓癥狀需要住院觀察。

1. 2. 2. 3 心理疏導 護理人員要加強妊娠期高血壓孕產(chǎn)婦的心理護理， 及時發(fā)現(xiàn)并疏導孕產(chǎn)婦焦慮和抑郁的情緒， 保持其情緒的穩(wěn)定， 以更好控制血壓情況， 指導孕產(chǎn)婦通過正確的移情方法緩解負性情緒， 有助于健康分娩。

1. 3 觀察指標 比較兩組孕產(chǎn)婦孕期的遵醫(yī)行為情況， 包括合理飲食、適量運動、定期產(chǎn)檢、藥物配合;比較兩組孕產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)情況;比較兩組孕產(chǎn)婦的不良母嬰結局發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組孕產(chǎn)婦遵醫(yī)行為及剖宮產(chǎn)情況比較 觀察組孕產(chǎn)婦遵醫(yī)行為中的合理飲食率為93.3%、適量運動率為96.7%、定期產(chǎn)檢率為96.7%、藥物配合率為83.3%， 均高于對照組的73.3%、80.0%、80.0%、60.0%， 觀察組孕產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為30.0%， 低于對照組的56.7%， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。見表2。

2. 2 兩組孕產(chǎn)婦不良母嬰結局發(fā)生情況比較 觀察組孕產(chǎn)婦不良母嬰結局發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。見表3。

3 討論

妊娠期高血壓是婦產(chǎn)科臨床上的一種并發(fā)癥， 該病癥會導致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)全身微血管收縮的情況， 進而增加外周阻力， 使得孕產(chǎn)婦血壓升高、重要臟器缺血， 嚴重的還會并發(fā)中風、腎功能損害等， 同時對生產(chǎn)也造成直接影響， 如引起宮縮乏力、延長產(chǎn)程、產(chǎn)后出血、新生兒窘迫窒息等， 給母嬰的妊娠結局增加了風險[3]。對妊娠期高血壓孕產(chǎn)婦進行疾病預防及護理知識的健康教育， 并叮囑孕產(chǎn)婦定期產(chǎn)檢對掌握身體情況的重要意義[4]。

眾所周知， 懷孕生產(chǎn)通常需要10個月左右， 孕期較長， 孕產(chǎn)婦的產(chǎn)檢非常重要， 有助于其及時發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥， 并盡快采取有效措施加以干預。此外， 定期產(chǎn)檢還有助于醫(yī)療人員掌握胎兒發(fā)育情況， 避免出現(xiàn)不良的妊娠結局。而加強妊娠期高血壓孕產(chǎn)婦的健康教育、提高孕產(chǎn)婦對疾病的認知水平也非常必要， 有助于提高孕產(chǎn)婦自我監(jiān)測能力， 提高依從性， 從而更好地配合孕期的各種檢查， 保持健康的生活方式， 這對孕產(chǎn)婦的生產(chǎn)和母嬰健康有直接的影響[5]。

本研究中， 觀察組孕產(chǎn)婦遵醫(yī)行為中的合理飲食率為93.3%、適量運動率為96.7%、定期產(chǎn)檢率為96.7%、藥物配合率為83.3%， 均高于對照組的73.3%、80.0%、80.0%、60.0%， 觀察組孕產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為30.0%， 低于對照組的56.7%， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。觀察組孕產(chǎn)婦不良母嬰結局發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。

綜上所述， 為妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦進行定期產(chǎn)檢并加強健康教育， 對母嬰預后效果的提高及健康安全有著促進作用。

參考文獻

[1] 王念念. 妊娠期高血壓疾病定期產(chǎn)檢結合健康教育對母嬰預后的影響. 大家健康， 2017， 11（12）：169-170.

[2] 李淑娟， 王林. 妊娠期高血壓疾病定期產(chǎn)檢結合健康教育對母嬰預后的影響. 系統(tǒng)醫(yī)學， 2016， 1（10）：133-135.

[3] 劉迎軍， 付建英. 健康教育、醫(yī)學營養(yǎng)和運動療法對預防妊娠期高血壓疾病的效果觀察. 中國婦幼保健， 2012， 27（9）：1304-1305.

[4] 呂彩虹， 廖紅玲. 妊娠期高血壓疾病定期產(chǎn)檢結合健康教育對母嬰預后的影響. 實用臨床護理學雜志， 2017， 2（17）：95-96.

[5] 羅琬千. 妊娠期高血壓疾病產(chǎn)前的治療探討. 醫(yī)藥前沿， 2012， 2（11）：94-95.

[收稿日期：2018-12-19]