案例教學在醫學教學中的應用

方明月

[摘要]案例教學法是一種以案例為基礎的教學法。教師在案例教學中更多的是扮演設計者和激勵者的角色，鼓勵學生積極參與討論，不斷強化學生的主體地位，促進學生對相關知識的反思與探討。案例教學法是醫學教育領域中經常使用的教學方法，對于增強醫學課堂的趣味性，實現醫學知識的形象化、生活化，促進學生加強對醫學理論知識的理解記憶等都有著非常顯著的效果。但很多教師在開展案例教學時，也存在案例陳舊、時機不當、方法單一等問題，所以，有必要對案例教學法在醫學教學中的具體運用策略進行探討。

[關鍵詞]案例教學;教學方法;運用策略

一、案例教學的內涵以及存在的主要問題

案例教學是一種有效的教學方式，具有實踐性、情節性、趣味性、互動性等特征，能夠促進學生學習，可以廣泛應用于醫學教學的多個教學環節。由于有些教師對案例教學的內涵與特征把握不準或者自身案例教學的專項素質不高，在教學應用環節還存在以下幾個方面的突出問題：

首先，在開展案例教學時，有些教師所選擇的案例比較陳舊，是學生反復見到或多次接觸的案例，這些案例通常很難吸引學生的學習興趣，其教學應用價值也大打折扣;其次，有些教師在應用教學案例時，不太重視教學的導入時機，導入過早或過晚，不利于學生掌握醫學知識和提高專業素質，也影響課堂教學效率的提高;再次，有的教學案例的導入，未能實現與課堂教學任務目標的充分結合，沒有體現案例教學的針對性和嚴謹性，其教學效果也受到限制。此外，有些教師的案例呈現形式比較單一，不重視與其他教學方法的融合，也常常忽略課堂教學評價。

二、案例教學法在醫學教學中的運用策略

針對當前案例教學在醫學教學運用中存在的問題，將案例教學引入醫學教學實踐時，需要遵循案例教學的客觀規律，豐富案例教學的運用方法和呈現形式，營造出更加優良的案例教學環境，促進學生醫學專業素質和能力的提升。

1.科學選擇醫學案例教學素材

當前，針對醫學案例教學內容陳舊、形式單一的問題，醫學教育工作者在平時要重視案例教學資源建設，豐富醫學案例的類型，為學生提供豐富的醫學學習資源。在選擇和應用醫學案例教學素材時要注意以下幾點：首先，案例的選擇和應用要把握好導入時機，即在學生掌握相應基礎知識的情況下，當學生學習注意力出現分散、對醫學知識理解出現思維障礙時，可以適時導入案例，這樣更有助于提高醫學案例教學的實用性。其次，醫學教學案例的選擇要與課程教學目標有機結合起來，即教學案例要為教師教學和學生學習服務，使案例教學能夠促進學生對醫學專業知識的理解和記憶，促進學生醫學專項素質的發展。再次，案例的難度要適宜，要符合學生已有的醫學知識水平和認知能力。由于醫學學科的知識內容非常豐富和多樣，因此，教師在選擇案例時要從易到難、循序漸進，并且多用學生身邊的案例開展教學。例如，在肺癌的病例教學中，可以講解吸煙的危害，將吸煙定性為肺癌的主要誘因，但從生物學角度診斷，又可以診斷為神經質，因為患者可能因為家庭矛盾和生活壓力而吸煙。這樣的案例帶有較大的開發性和互動性，便于學生積極參與教學活動。

2.豐富醫學案例教學的呈現方式

當前，醫學教學案例的呈現形式過于單一，會影響學生的學習興趣和教學效果。將案例教學法運用到醫學教學實踐中，教師可以根據教學內容和教學目標，對案例呈現形式進行靈活選擇。首先，要重視引入式案例的應用。尤其是學習新知識時，教師可以通過案例的引入來激發學生的學習興趣，集中學生的學習注意力。其次，教師要重視穿插式案例的應用。尤其是講解醫學重點和難點知識時，可以根據課程內容的特點，在教學中應用穿插式案例，幫助學生加深對抽象理論知識的理解，有效突破學習的重點與難點，培養學生的醫學思維。再次，教師要加強討論式、互動式教學案例的應用。這樣可以更好地激發學生的主體意識，加強對所學知識的反思與應用，實現學生知識、能力、思維的共同發展。例如，在講授醫療衛生服務的相關內容時，在理論內容教學結束后，教師可以通過導入醫學衛生服務的案例，讓學生加強對所學知識的反思，討論醫療衛生服務的現實意義、開展方法和職業素養等，提高學生的醫學專業素養。

3.提高教師運用案例教學的能力和素質

目前，案例教學在醫學教學中的運用非常廣泛，很多教師應用案例教學法也具備了一定的意識和能力，但教學效果還是不夠理想，主要是因為教師對于案例教學法的綜合運用能力和素質還不夠強。醫學類專業教師要在掌握專業醫學知識的基礎上，提高對醫學案例的教學設計能力。同時，教師要處理好案例教學法與其他教學法的關系。案例教學法的應用并不是對其他教學方法的徹底否定，而是與其他教學方法相互補充、相互融合、相互促進，讓教師的教學方法體系更加健全和完善。所以，教師要具備案例教學法與其他教學法相結合的應用意識，以追求最佳的教學效果。

首先，醫學類專業教師要重視將案例教學法與傳統教學法相結合，以幫助學生掌握知識，提高實踐能力和綜合素質。其次，教師要將案例教學與問題教學相結合，引導學生在相應的問題情境中開展案例討論，以參與者的身份去探究處理問題的方法。如在臨床醫學教學中，該方法可以很好地培養學生的臨床思維預判和診斷能力，體現其獨特的人才培養優勢。再次，醫學類專業教師要將案例教學與計算機輔助教學相結合。隨著現代教育技術的發展，信息化教學已經成為醫學教育的最有效的輔助手段之一，教師通過多媒體手段呈現教學案例，可以讓案例內容與形式的呈現更形象、生動和活潑。如在講解一些重點、難點問題或學生在面對復雜疑難的案例時，多媒體教學與案例教學相融合，可以幫助學生更好地突破醫學學習上的思維障礙，加快醫學專業思維和職業素質的形成。

4.對案例教學的運用效果進行科學評價

在醫學教學中，教師需要對教學效果進行科學評價，找出在教學應用過程中出現的缺陷和不足，及時總結成功的經驗，這樣才能為今后的醫學教學提供科學的借鑒和依據。在進行案例教學評價時，要改變以往依靠教師單向評價的方式，不斷豐富評價的內容。首先，評價方式要多樣化。一方面應對討論結果進行集體評價，既可以是單獨針對個別學生實施評價，也可以針對學習小組或集體學習成果進行評價。另一方面應促進學生的相互評價和自主評價。學生可以在案例討論或案例借鑒過程中加強互動與合作，對問題的解決方案實施相互評價，或者在與他人的對比中實施自主評價。再次，評價內容要多樣化。除了評價學生的學習成果外，還要對學生在案例分析、討論、研究中的表現進行評價，保護學生的學習興趣、學習自信與學習情感，不斷提高案例教學效率。

總之，案例教學的應用頻率和應用范圍都是非常廣泛的，醫學教育工作者一方面要充分認識到案例教學的教學價值，反思自身在實施案例教學時存在的問題，另一方面要積極轉變落后的案例教學觀念，掌握多樣化的案例教學方法和教學形式，提高對于案例教學過程的把控能力，這樣才能不斷提升學生的專業素質和水平，為學生未來的職業發展奠定良好的基礎。

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