孕早期超聲測(cè)量胎兒頸項(xiàng)透明層厚度在產(chǎn)前診斷中的應(yīng) 用價(jià)值探討

何麗雅

【摘要】目的：探討孕早期超聲測(cè)量胎兒頸項(xiàng)透明層厚度在產(chǎn)前診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2016年2月-2018年3月在本院進(jìn)行產(chǎn)前篩查的孕婦176例作為研究對(duì)象，回顧分析臨床資料，根據(jù)胎兒健康與否進(jìn)行分組，其中對(duì)照組88例，皆為胎兒健康產(chǎn)婦，觀察組88例，皆為胎兒畸形產(chǎn)婦。對(duì)兩組產(chǎn)婦都進(jìn)行常規(guī)超聲檢查和NT測(cè)量，對(duì)比兩組產(chǎn)婦孕11～13周的NT值、生產(chǎn)結(jié)局。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦孕11～13周的NT值都高于對(duì)照組（P<0.05）。對(duì)照組產(chǎn)婦的生產(chǎn)結(jié)局優(yōu)于觀察組（P<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)前診斷中使用孕早期超聲測(cè)量胎兒頸項(xiàng)透明層厚度，可以為胎兒的健康診斷、產(chǎn)婦的生產(chǎn)結(jié)局提供重要參考，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】孕早期;超聲測(cè)量;頸項(xiàng)透明層厚度;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）07-124-01

頸項(xiàng)透明層（NT）是指孕11～13周胎兒的頸背部位的無(wú)回聲帶，NT測(cè)量測(cè)的就是這個(gè)部位。英國(guó)胎兒基金會(huì)曾有過(guò)規(guī)定，在產(chǎn)婦孕11～13+6周測(cè)量NT厚度，可以估算出胎兒是否有畸形、染色體是否異常，為胎兒的生產(chǎn)結(jié)局提供參考和依據(jù)。在NT的測(cè)量中，NT數(shù)值越大，表示胎兒產(chǎn)生畸形、染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)越高[1] 。本文旨在了解孕早期超聲測(cè)量胎兒頸項(xiàng)透明層厚度在產(chǎn)前診斷中的應(yīng)用價(jià)值，實(shí)驗(yàn)對(duì)隨機(jī)選取的176例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，對(duì)兩組產(chǎn)婦都進(jìn)行常規(guī)超聲檢查和NT測(cè)量，對(duì)產(chǎn)婦孕11～13周的NT值、生產(chǎn)結(jié)局進(jìn)行對(duì)比，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院進(jìn)行產(chǎn)前篩查的孕婦，共計(jì)176例作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，病例選取時(shí)間在2016年2月-2018年3月期間，回顧分析臨床資料，根據(jù)胎兒正常與否進(jìn)行分組，對(duì)照組和觀察組，每組各88例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡在21-34歲，平均（30.41±1.12）歲，對(duì)照組產(chǎn)婦經(jīng)檢測(cè)均為胎兒健康產(chǎn)婦;觀察組產(chǎn)婦年齡在22-34歲，平均（29.17±1.51）歲，觀察組產(chǎn)婦經(jīng)檢測(cè)均為胎兒畸形產(chǎn)婦，排除其他并發(fā)癥。所有產(chǎn)婦均意識(shí)清醒，且同意參加實(shí)驗(yàn)。兩組產(chǎn)婦在一般資料上無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)超聲檢查，儀器選用日本TA510型彩色多普勒診斷儀，將頻率設(shè)置為3.5 MHz。檢測(cè)胎兒的顱骨光環(huán)、腦中線、心臟;對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行NT測(cè)量，NT測(cè)量時(shí)間選在產(chǎn)婦孕11～14周內(nèi)，測(cè)量精度設(shè)置為0.1 mm，測(cè)量時(shí)要將圖像放到最大。醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真觀察胎兒的皮膚，注意測(cè)量胎兒皮膚與無(wú)回聲帶的最大距離。至少要測(cè)3次以上，選擇最大值記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察比較兩組產(chǎn)婦孕11～13周的NT值。

（2）觀察比較兩組產(chǎn)婦的生產(chǎn)結(jié)局，包括：胎兒正常生產(chǎn)、胎兒畸形、胎兒流產(chǎn)三種。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)分析研究資料，用（x±s）與（%）分別表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，組間比較由t與χ2檢驗(yàn)。P>0.05，無(wú)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦孕11～13周的NT值對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦在孕11～13周的NT值皆高于對(duì)照組 （P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)結(jié)局的比較

對(duì)照組88例產(chǎn)婦全都安全完成分娩，生下的胎兒也都是健康正常的胎兒，沒(méi)有發(fā)生胎兒畸形的情況。觀察組88例產(chǎn)婦，經(jīng)過(guò)診斷胎兒均為畸形胎兒，其中有54例在產(chǎn)婦孕11～13 周發(fā)現(xiàn)，34例在產(chǎn)婦孕13周后發(fā)現(xiàn);有51例染色體異常胎兒;經(jīng)過(guò)考量，56例產(chǎn)婦決定實(shí)施人工流產(chǎn)，32例產(chǎn)婦胎兒畸形輕微，產(chǎn)婦決定保留胎兒，正常生產(chǎn)。對(duì)照組產(chǎn)婦的生產(chǎn)結(jié)局優(yōu)于觀察組（P<0.05）。

3 討論

隨著生活水平和經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，每年的新生兒人口數(shù)也越來(lái)越高，但伴隨而來(lái)的，新生兒發(fā)生畸形、染色體異常等缺陷的概率也越來(lái)越高，因此，產(chǎn)婦的產(chǎn)前診斷和篩查也逐漸受到大家的重視[2]。產(chǎn)婦在產(chǎn)前進(jìn)行必要的篩查和診斷，對(duì)孕婦和家屬來(lái)說(shuō)都是一個(gè)重要的降低風(fēng)險(xiǎn)的手段。在產(chǎn)婦的產(chǎn)前篩查中，孕早期又是一個(gè)重要的時(shí)間點(diǎn)，如果能在孕早期就檢測(cè)到胎兒的異常，可以通過(guò)相關(guān)手段進(jìn)行防控，從而有效的降低孕婦風(fēng)險(xiǎn)，真正的做到防患未然[3]。

在孕早期的篩查診斷中，NT測(cè)量對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)有意義的項(xiàng)目，NT的厚度可以有效的顯示胎兒的狀況，從而為產(chǎn)婦生產(chǎn)的結(jié)局提供科學(xué)的依據(jù)[4]。在進(jìn)行產(chǎn)前篩查的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任和義務(wù)告知產(chǎn)婦和其家屬患者NT增厚的影響，為產(chǎn)婦和家屬詳細(xì)解釋NT值變化表示的意義和后果。在NT值的檢查中，NT值越高，代表胎兒發(fā)生畸形和染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)越高，NT值和胎兒的風(fēng)險(xiǎn)概率呈正相關(guān)。在本次研究中，兩組產(chǎn)婦都進(jìn)行常規(guī)的超聲檢查和NT測(cè)量，并對(duì)兩組產(chǎn)婦孕11～13周的NT值和生產(chǎn)結(jié)局進(jìn)行對(duì)比。數(shù)據(jù)顯示，觀察組產(chǎn)婦在孕11～13周的NT值都高于對(duì)照組（P<0.05）。在生產(chǎn)結(jié)局的比較中，對(duì)照組的88例產(chǎn)婦都順利分娩，無(wú)胎兒畸形現(xiàn)象，觀察組88例產(chǎn)婦皆有不同程度的胎兒畸形現(xiàn)象，人工流產(chǎn)56例，順利生產(chǎn)的畸形胎兒32例，對(duì)照組產(chǎn)婦的生產(chǎn)結(jié)局優(yōu)于觀察組（P<0.05）。

綜上所述，使用孕早期超聲測(cè)量胎兒頸項(xiàng)透明層厚度，有利于胎兒的健康診斷，還可以為產(chǎn)婦的生產(chǎn)結(jié)局提供依據(jù)，建議廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 柳華芬，陸蘭仙.孕早期超聲篩查頸項(xiàng)透明層厚度在預(yù)測(cè)胎兒先天性發(fā)育異常中的應(yīng)用[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2015，13（13）：58 -59.

[2] 馬濤，蘇丹，熊雯，等.胎兒頸項(xiàng)透明層厚度在產(chǎn)前診斷中的價(jià)值[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，10（6） ： 718 - 724.

[3] 廖玎.胎兒頸項(xiàng)透明層超聲監(jiān)測(cè)與胎兒發(fā)育異常的相關(guān)性分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2015，23（4） ： 239 - 241.

[4] 郭書(shū)邑，楊佳麗.孕早期頸項(xiàng)透明層厚度測(cè)量在胎兒畸形篩查中的價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31（5）：1004-1006.