全科護理對老年慢性阻塞性肺疾病患者的應用效果探討

白鋆

【摘要】目的：分析將全科護理應用在老年慢性阻塞性肺疾病護理中的效果探究。方法：本文立項時間選擇2017年4月到2018年10月，將在此期間來我院進行治療的老年慢性阻塞性肺疾病患者88例按照隨機抽簽的方法分為觀察組和對照組，每組患者平均為44例。對照組配合常規護理，觀察組患者落實全科護理，對不同護理所取得的效果進行評價和比較。結果 ：本文觀察組患者干預后康復知識知曉44例患者，知曉率為100.00%，對照組33例，占75.00%，P<0.05，存在統計學差異性;觀察組康復有效41例，康復有效率為93.18%，對照組康復有效30例，康復有效率為68.18%，P<0.05，存在統計學差異性;觀察組出現不良反應患者2例，發生率為4.55%，對照組不良反應10例，發生率為22.73%，P<0.05，存在統計學差異性;對兩組患者生活質量評分（SF-36量表）進行比較，觀察組為（89.08±5.45）分，對照組為（70.22±10.41）分，觀察組明顯優于對照組，P<0.05，存在統計學意義。結論：對老年慢性阻塞性肺疾病患者通過全科護理進行護理指導能夠有效的對患者提升康復知識知曉率，提升康復有效率，降低不良反應發生率，并且改善生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】全科護理;老年慢性阻塞性肺疾病;護理效果

【中圖分類號】R174+.6【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）07-184-02

本文主要分析通過全科護理應用在老年慢性阻塞性肺疾病當中的護理效果，并將主要研究情況作出如下的匯報性總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇的研究對象為我院在2016年12月到2018年10月收治的慢性阻塞性肺疾病患者，選擇88例患者按照隨機方法分為綜合護理組和常規護理組，每組平均44例。綜合護理組中男女比例為23：21，患者的年齡區間為62歲到86歲，平均年齡（75.8±6.4）歲;常規護理組中男女比例為21：23，患者年齡區間為61歲到87歲，平均年齡（74.2±6.1）歲。本文所有患者經過臨床診斷均為慢性阻塞性肺疾病，患者通過CT和磁共振檢查得到確診，所有研究對象均排除存在心功能或腎功能不全，排除存在嚴重臟器損害的病例。診斷符合慢性阻塞性肺疾病的治療指南，所以患者存在慢性咳嗽的指征并存在呼吸困難、胸悶、氣短和肌肉萎縮狀況。本文研究對象均簽署了知情同意書，所有研究對象均符合倫理委員會的相關標準。本文所有患者排除存在肺炎的狀況，排除合并有其他呼吸系統病癥的患者。經統計學軟件檢驗兩組患者的一般資料方面未表現出明顯的差異性，具有可比性。

1.2 方法

本文所有對照組患者均配合常規的護理工作，嚴格落實常規護理的原則。對本文所有觀察組配合全科護理，具體護理工作如下：

①氧療干預：對慢性阻塞性肺疾病患者進行吸氧是治療的一個有效手段，所以干預的過程當中，保證患者每日的總吸氧時間應該超過15個小時。需要注意的是夜間吸氧應采用低流量的持續性吸氧方式，幫助患者對呼吸困難情況進行改善，為患者進行呼吸頻率的穩定和心率的穩定，持續的增加患者的活動耐力，在吸氧過程當中應保證患者呼吸道的通暢性，及時對患者進行排痰[1]。

②鍛煉干預，需要對患者進行指導，使患者進行適當的呼吸功能訓練，要提升患者氣道內的壓力，為患者進行通氣功能的改善。為患者進行常見呼吸功能訓練，直到患者進行腹式呼吸和縮唇呼吸?？s唇呼吸應使患者選擇用鼻子進行緩慢的吸氣，后縮唇從口腔緩慢呼氣，腹式呼吸要求患者選擇半臥位、平臥位或者站立位，使患者雙手放置在上腹部和前胸部位，患者用鼻子緩慢的進行吸氣，并且使患者的膈肌最大程度的下降，在腹部存在有上抬桿的時候，用口呼氣的時候膈肌推動肺部排氣，腹部存在有下降感。

③健康宣教：要組織患者和患者家屬積極的進行慢性阻塞性肺疾病的健康宣教，使患者和患者家屬了解慢性阻塞性肺疾病的相關知識，特別是對于病癥的發病原因，發病以后的臨床表現，治療和護理過程當中的相關注意事項等。還要指導患者養成良好的生活習慣，保證積極樂觀的心態，提升患者的生存質量[2]。

④心理干預：慢性阻塞性肺疾病患者常常因為自己病情的嚴重性，而導致存在有不良情緒，臨床護士在對患者進行護理時，要強化與患者的溝通與交流，要強化與患者的溝通與交流，能明確患者心理的具體表現，針對性的為患者提供相關疏導，為患者講解一些病情的知識，并且講解一些注意事項，能使患者有效的提高心理質量，積極的進行治療。

⑤基礎性護理：患者在進行干預的過程中，醫護人員應保證患者具有良好的生活習慣，直到患者戒煙戒酒，并且更正生活當中的不良習慣。在季節交替的時候，要防止患者出現感冒和呼吸道感染等。指導患者每日都要按時進食，并且保證飲食的定量，患者在飲食上應該以清淡易消化的飲食為主，盡量能滿足自身營養的需求和代謝需求。盡量避免患者食用生冷刺激性的食物，告知患者保持穩定的情緒，避免情緒波動過大而導致病情嚴重化。指導患者進行正確的咳嗽，指導患者展開呼吸訓練。

⑥出院指導：患者出院以后，醫護人員要叮囑患者定時定量的遵醫囑服藥，告知患者藥物不能夠自行的更換或者停藥，并且向患者說明服藥依從性的重要性。

1.3 觀察指標

對本文兩組研究對象經過不同護理干預以后，患者對于康復知識的知曉率進行調查，并作比較，評價兩組患者康復治療的依從性，對兩組患者的康復有效率和不良反應發生率也加以比較。評價兩組患者的生活質量，選擇SF-36生活量表進行評分，滿分為100分，分數越高說明患者生活質量越好。

1.4 統計學分析

啟動統計學軟件IBM SPSS25.0，采用P<0.05表示兩組數據之間的差異存在統計學意義。

2 結果

本文觀察組患者干預后康復知識知曉44例患者，知曉率為100.00%，對照組33例，占75.00%，P<0.05，存在統計學差異性;觀察組康復有效41例，康復有效率為93.18%，對照組康復有效30例，康復有效率為68.18%，P<0.05，存在統計學差異性;觀察組出現不良反應患者2例，發生率為4.55%，對照組不良反應10例，發生率為22.73%，P<0.05，存在統計學差異性;對兩組患者生活質量評分（SF-36量表）進行比較，觀察組為（89.08±5.45）分，對照組為（70.22±10.41）分，觀察組明顯優于對照組，P<0.05，存在統計學意義。詳細情況請參見表1所列結果。

3 結語

慢性阻塞性肺疾病是臨床上十分嚴重的一種病癥，這種病癥存在有氣流阻塞特征，屬于一種慢性支氣管炎或肺氣腫。很多患者發病都是因為慢性呼吸道疾病而導致，患者存在有經常性的咳嗽氣短和呼吸急促等相關的癥狀表現，特別是對伴隨有害氣體顆粒等異常炎癥存在有明顯的機體反應。慢性阻塞性肺疾病患者在臨床的致殘率和病死率相對較高，而且容易受到環境的污染因素影響，所以這種病癥發病率逐年提升。對患者進行干預治療的過程中，應該努力做好對患者的護理干預工作，通過本文的調查和研究結果可以看出，對老年慢性阻塞性肺疾病患者通過全科護理進行護理指導能夠有效的對患者提升康復知識知曉率，提升康復有效率，降低不良反應發生率，并且改善生活質量，值得推廣。

參考文獻：

[1] 李靜.全科護理對老年慢性阻塞性肺疾病患者的應用價值分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（A3）：270.

[2] 李衛芹.全科護理對老年慢性阻塞性肺疾病患者的應用效果探討[J].中國農村衛生，2018（22）：50.