健康教育對造血干細胞移植患者的影響效果觀察

王菲菲

【摘要】目的：觀察健康教育對造血干細胞移植患者的影響效果。方法：將本院2018年4月～2019年1月行造血干細胞移植的84例患者隨機劃分成對照組與干預組，每組各42例。對照組行常規健康教育，干預組實施針對性健康教育。對比兩組健康知識掌握度、治療依從性、護理滿意度。結果：干預組健康知識掌握度92.86%與對照組的76.19%相比較高（P<0.05），治療依從性評分與對照組相比均較高（P<0.05）。結論：對造血干細胞移植患者實施針對性健康教育，可有效提高患者健康知識掌握度及治療依從性。

【關鍵詞】健康教育;造血干細胞移植;治療依從性

【中圖分類號】R 19【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）06-027-01

造血干細胞移植是臨床治療惡性血液腫瘤、部分實體瘤及再生障礙性貧血等疾病的有效手段，因其療效顯著、起效迅速而被臨床廣泛應用。但該疾病患者長期受到病痛困擾，加上治療過程長，以及移植后需要長時間服用特殊藥物等，往往易產生焦慮、抑郁等負面心理反應，從而將無法很好地配合治療。相關研究指出[1]，通過實施有效的健康教育，使患者對造血干細胞移植形成清晰、客觀的認識，有助于消除患者諸多思想顧慮，以積極的心態接受移植治療，從而利于患者預后康復。本研究試將針對性教育應用于造血干細胞移植護理中，對其干預效果進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

研究對象為本院2018年4月～2019年1月接受造血干細胞移植的84例患者，隨機劃分成兩組，對照組與干預組均42例。對照組男27例，女15例;年齡17～59（38.21±5.68）歲。干預組男25例，女17例;年齡16～59歲（37.96±5.53）歲。對比兩組基線資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規健康教育，即患者入院時安排護理人員進行相關知識宣教，住院過程中根據患者所需進行隨機宣教，出院時給予常規健康指導。

干預組采取針對性健康教育，具體內容如下：（1）入層流病房前教育：帶領患者進入層流病房，對環境盡快熟悉，并向其講解相關設備的使用方法;多和患者接觸、溝通，以迅速建立良好的護患關系。（2）預處理期教育：向患者介紹所用化療藥物的副作用、相應的臨床表現、具體的預防措施等，如口服馬利蘭時，應指導患者準時按量服用，并密切觀察患者有無不適反應;在使用大劑量環磷酰胺時，為預防出血性膀恍炎發生，需告知患者勤排尿，并定時服用解毒藥。同時，針對患者出現的胃腸反應給予有效的飲食指導。（3）移植時的教育：鼓勵患者提出一些移植方面的疑問并詳細解答，同時向其介紹移植成功的案例，以減少患者不必要的顧慮，以輕松愉悅的心態接受造血干細胞移植;指導備用物品，患者在輸注干細胞過程中可能會出現寒戰、發熱等不適反應，應提前使患者知曉，并告知相應的處理措施。（4）移植后教育：指導患者對穿刺部位進行正確護理;就日常生活注意事項及禁忌告知患者;飲食上，指導患者進食溫涼的流食或半流食，待血象穩定后，指導其進食高蛋白、高熱量食物;出院前講解特殊藥物的正確用法及注意事項，并向其反復強調定期復查的必要性。

1.3 觀察指標

（1）出院前1d采用自制健康教育知識測評問卷對兩健康知識掌握情況進行量化評分。問卷滿分100分，其中評分>85分為完全掌握，60～85分為基本掌握，<60分為未掌握。掌握度=（完全掌握例數+基本掌握例數）/n×100%;（2）應用自制依從性問卷量化評定兩組依從性，內容包含患者是否遵醫囑用藥以及對醫護人員工作的配合程度，共計100分。

1.4 統計學方法

應用SPSS17.0軟件處理數據，計量資料以（x±s）描述，以t檢驗;計數資料以“%”描述，以x2檢驗，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較健康知識掌握情況

干預組健康知識掌握度92.86%明顯高于對照組的76.19%（P<0.05），詳見表1。

2.2 比較治療依從性干預組治療依從性評分為（75.69±6.41）分，對照組為（63.37±5.11）分，干預組治療依從性評分高于對照組（t=9.740，P=0.000）。

3 討論

造血干細胞移植利用大劑量化療藥物進行預處理，殺滅患者機體內異常細胞、腫瘤細胞，并通過靜脈輸注自體或異體的造血干細胞，以使患者造血功能恢復以及免疫系統得以重建。目前，其廣泛應用于惡性血液腫瘤、某些實體瘤及再生障礙性貧血治療中。但患者在進行造血干細胞移植的過程中，身心均承受較大痛苦，加上過度擔心移植風險及預后，常使得患者出現焦慮、抑郁等消極的情緒，不利于治療過程的順利進行，且會影響預后康復[2]。因此，有必要對行造血干細胞移植的患者實施有效的干預策略。

健康教育作為一項重要的醫療護理服務內容，對保障及恢復患者身心健康具有重要意義。既往臨床所實施的常規健康宣教主觀隨意性強，無法使患者的健康知識需求得到充分滿足。本研究對干預組患者采取針對性健康教育，結果顯示，干預組健康知識掌握度92.86%明顯較對照組的76.19%高，治療依從性評分（75.69±6.41）分較對照組的（63.37±5.11）分高。這是由于針對性健康教育能夠克服常規健康宣教的缺陷，通過有目的、分階段地向患者普及相關治療知識，可提高患者健康知識了解程度，消除其認識上的誤區，有利于改善患者負面心理狀況，從而使其更好地配合治療[3]。

綜上所述，在造血干細胞移植護理中應用針對性的健康教育，可提高患者健康知識水平，改善患者治療依從性。

參考文獻：

[1]趙新玲，郝彩琴，禹春爽，等.健康教育在造血干細胞移植患者及家屬心理護理中的應用[J].中國醫學倫理學，2018，31（6）：758-761.

[2]馮媛媛，胡亭鈺，趙玉鳳，等.以問題為導向的健康教育在造血干細胞移植患者中的應用[J]. 護理實踐與研究，2017，14（24）：43-45.

[3]陳錦雪，林麗萍.健康教育干預對提升造血干細胞移植后患者生存質量的效果[J].中外醫學研究，2017，15（29）：153-155.