醫療衛生事業單位固定資產管理分析

苗靜 趙新建

摘要：醫療衛生事業機構的固定資產控制是醫療事業機構的關鍵構成部分，其為醫療衛生機構從事各項活動奠定物質基礎，為此，醫療衛生機構固定資產控制就顯得特別關鍵。文章首先介紹了醫療衛生機構固定資產控制的現狀，然后介紹了科學的管理策略。

關鍵詞：醫療衛生機構;固定資產;現狀;管理策略

中圖分類號：R197 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2019）016-0304-01

在競爭逐漸激烈的醫療行業中，醫療衛生事業機構不僅要拼高端人員、拼專科發展、拼服務效果，還要拼規模、拼儀器。高端醫療儀器在很大程度上突出了醫院診療質量的高低。為此，在醫療衛生機構的發展階段，固定資產的增加速度非常快，其在醫療衛生機構的資產組成中占據較高的地位。但是，許多醫療衛生機構通常將注意力集中于臨床和科研方面，卻忽視了后勤管理，使得在后勤管理尤其是固定資產控制方面產生很多問題，極大影響到醫療衛生機構的運營管理價值，反過來限制著醫療衛生機構的競爭優勢與長遠發展水平。

一、醫療衛生機構固定資產控制的現狀

1.賬實不符

賬實一致是會計的基本需要，但是，在固定資產控制方面，卻出現了賬實不符的情況，不僅影響著醫療衛生機構財務報表的準確性，限制對本身發展潛力的科學判定，還影響著財務指標的穩定性與財務決策的科學性，極大影響到醫療衛生機構的市場競爭水平與長遠發展水平。而且也極易產生國有資產浪費，甚至引起貪污腐敗問題，損壞醫療衛生機構的聲譽，阻礙業務發展。這不僅包含主觀因素，還包含客觀因素。主要原因是：

（1）廢棄資產管理不當。醫療衛生機構在處置失去功能、技術之后、無保修意義等廢棄固定資本時，未根據國有資產控制規定順利來處理，通常在落實有關報廢審查手續以前，就已變賣或是丟失了廢棄資本，這時賬務還沒有處理，以此引起賬實不符。

（2）采購業務被挪用。因為醫療衛生機構內控機制不健全，內控策略執行不當，采購過程監管、預算控制不嚴等，將會產生申報的采購業務被挪用，具體采購標的和申請項目不一致，財務中心通常結合采購方案與發票記賬，實物就由供應廠家直接發貨至使用部門，如此就會引起固定資本賬實不統一。

2.管理混亂及管理意識不高

醫療機構大都出現了重臨床、輕后勤情況，忽視了對國有資產的控制，臨床科室職工不想講大量精力投放于固定資產控制上，造成醫療衛生機構固定資產控制比較混亂。這樣就不能徹底盤活存量資本，挖掘固定資產內部應用價值，實現物盡其用，從而影響資金利用率，減少醫療衛生機構管理效益，造成其市場競爭優勢不明顯。

另外，醫療衛生機構國有資產控制，要嚴格根據行政事業機構國有資產控制規定開展，資產所有權為國家集中所有，行政事業機構應嚴格管理本單位占有、應用的國資。但許多單位通常錯誤的覺得“錢是我掙得，物品是我購置的，我愛怎么辦就怎么辦”，對國資的控制意識很薄弱，認識不全面。在國資的分配、應用與處理等過程都存在不根據相關規定處理的地方。在資產分配方面，通常未考量配置規定、是否有閑置資本、低效運送或是超標準分配的資產。單位采購固定資產，要嚴格落實預算審批流程，對大額采購項目應進行充分的前期立項論證，并經過上級主管部門批準后才可以購入。在資產應用上，醫療衛生機構借助資產來投資、出租和出借，通常未開展可行性論證，也未經主管中心審批同意，提交上級主管部門審批。這樣不滿足相關規定，如果由此造成國資浪費，單位會受到處罰，以及名譽受損。在資產處理上，許多醫療衛生機構未完全根據規定處理，通常以無空間堆放為借口，隨意把廢棄資產在提交主管部門審批之前來變賣，所獲取的收益也未按照相關規定執行，造成國有資產流失。

二、加強固定資產控制的策略

1.規范化賬務處置

對于醫療衛生機構舊會計體系所引起的歷史遺留情況，能在會計制度改革當期，結合銜接指引進行追溯調節，或是在盤查固定資產時，將錯漏資產用作資產盤盈盤虧，根據事業機構國資處理管理條例，貫徹落實審批手續，根據規定權限及流程，報批后進行賬務修改，沒有通過審批的不能處理，保證賬實符合。

2.報廢資產要嚴格根據規定處理

失去功能、技術滯后、無維修意義的固定資產，要根據事業機構國資管理條例貫徹落實審批手續，沒有通過批準的不能隨意處理。因為逐層落實審批流程歷時很長，所以事業單位能夠編制輔助賬，在工具進到審批流程時，通過實物管理中心集中做備查登記，并編制明細清單，提交給實物所在部門，以備實物所處科室清查時校對。實物管理中心要統一管控報廢資產，實物要與清單逐項對應，等相關部門審核結束后再根據規定處理，保證國資完整與賬實符合。

3.加大采購過程的內控力度，嚴格監管

醫療衛生機構固定資產控制部門要及時了解自身存量資產情況，包含在用與閑置資本清單，面臨有關科室提交的采購申請時，要檢查是否能夠通過調配得到滿足，盡可能防止重復采購，保證物盡其用。另外，購入固定資產之前，要展開規范的可操作性論證，涉及經費來源、技術訓練、市場前景等層面的調研論證，保證設備不存在閑置現象，合理使用資源。再者，結合購入項目金額和經費來源，明確采購方式及流程，嚴格相關管理規定處理，防止產生違規行為，預防貪污腐敗現象。

4.規范數字化管理

醫療衛生機構之間也有市場競爭壓力，各大醫療機構，尤其是三級甲等醫療機構，依靠本身技術水平，進一步拓展經營規模，甚至并購下級醫療機構，不斷擴展市場。由此必定會出現資產快速膨脹現象，為此，進一步完善數字化管理，實現數據共享，科學調配資源，徹底盤活存量資產，防止重復購置與產生閑置顯得非常重要。數字化控制固定資產是時代的需求，為此，怎樣完善固定資產得到數字化管理，是醫療衛生機構增強競爭力的有效渠道，從資產分配、應用至處理的每個環節，要嚴格根據事業機構國資管理條例來設計。而且，融人內控的相關要素，比如不相容崗位有效分開，授權審批體系，資產保全體制等，盡量將信息平臺創建為嚴密、標準、高效的智能化平臺，將人員從繁重的勞動中徹底解放出來，不斷提升醫療衛生機構的經濟效益和社會價值。

此外，固定資產在制定編碼上要全面考量與國資主管中心取得統一，便于與各級政府服務部門之間數據互通，削減后期勞動量，充分發揮出數字化管理的優勢。若條件允許的話，還能夠模仿超級市場的編碼管理平臺，更為高效與精準的控制好本單位內部固定資產，尤其是在盤活、搜索環節，效率特別明顯。

三、結語

總之，醫療衛生機構只要可以堅持從實際著手，遵循會計原則，科學建立與充分使用信息平臺，優化內部控制和用人宗旨，全員參加，增強認識，科學控制，固定資產控制就能夠管出競爭優勢、管出價值。