圍手術期精細化護理對顱腦損傷患者護理效果觀察

京江玉 史小鳳

【摘要】目的：針對顱腦損傷患者實施圍手術期精細化護理的效果進行分析評價。方法：本次選取我院于2017年2月—2018年2月收治的72例顱腦損傷患者，進一步根據隨機盲選法分成兩個組別，每組均為36例；其中，對照組給予常規護理，觀察組給予圍手術期精細化護理，然后對比兩組護理效果。結果：（1）在手術時間與住院時間上，觀察組與對照組比較均顯著更短（P<005）。（2）在術后并發癥總發生率上，觀察組的556%與對照組的3611比較顯著更低（P<005）。結論：圍手術期精細化護理方法的應用，能夠縮短患者手術時間及住院時間，降低術后并發癥發生率；所以，具備推廣及使用的意義。

【關鍵詞】圍手術期；精細化護理；顱腦損傷

【中圖分類號】R534

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-187-01

顱腦損傷，是神經外科較為常見的一種疾病，主要受交通事故傷、工傷以及高處墜落傷所致。在臨床中，該類患者的主要表現為精神障礙、腦水腫及腦疝等。為了挽救患者的生命，需采取及時有效的手術方法醫治，并且在醫治期間需配合有效的護理方法，確保患者的生命安全[1]。此次重點分析評價圍手術期精細化護理的應用價值，具體的研究成果包括：

1資料與方法

11一般資料

此次納入研究的72例顱腦損傷患者，入選時間分布在我院2017年2月—2018年2月，均知情簽署相關醫護同意書，且均經醫學倫理委員會審批通過；逐一排除存在手術禁忌證、嚴重精神疾病及肝腎功能障礙者。按隨機盲選法分成，觀察組36例，男性、女性分別為21例、15例；年齡跨度為18-65歲，年齡均值為（438±13）歲。對照組36例，男性、女性分別為20例、16例；年齡跨度為19-64歲，年齡均值為（436±14）歲。兩組一般資料對比沒有明顯差異（P>005），具備可比的意義。

12方法

此次對照組患者采取常規護理，即在圍手術期根據神經外科常規護理流程開展護理工作，處理好護理期間出現的問題。觀察組患者則實施圍手術期精細化護理，主要護理內容如下：

（1）術前護理干預。在手術之后，需及時對患者構建靜脈通路，加強術前生命體征的檢查，并做好備皮及抽血等準備工作；對患者及家屬普及手術的必要性及圍手術期需注意的基本事項等；做好患者的心理疏導，糾正患者的消極心理狀態，提高患者圍手術期的依從性及配合度。

（2）術中護理干預。為患者提供安靜、舒適的手術環境，術中嚴密監測患者的生命體征情況，待患者生命體征平穩進行手術。相關護理工作人員需保持認真、負責及高度集中的工作態度，做好手術醫生的配合工作，確保手術順利有序進行。

（3）術后護理干預。手術完成后，加強對患者生命體征的監測，包括：血壓、脈搏、心率等；當患者意識狀態恢復之后，告知術后需注意的基本事項，并多患者進行心理疏導；加強對患者翻身、拍背，避免褥瘡的發生；對于尿導管需定期更換，使患者的膀胱功能得到有效保護；術后加強手術切口護理，確保敷料的衛生清潔，避免手術切口感染的發生；同時合理使用抗生素藥物，避免術后應激潰瘍、再出血、顱內感染及肺部感染等并發癥的發生。術后，根據患者的機體恢復情況，合理制定營養的飲食方案，通常從流質類食物過渡到半流質，再到普食。術后，還需指導患者進行運動康復鍛煉，比如散步、打太極拳等，合理控制運動的時間和量，達到促進機體康復的作用。

13評價標準

對兩組術后手術時間、住院時間進行對比評估。同時，比較兩組術后并發癥發生情況。

14統計學分析

此次采取統計學軟件SPSS200處理數據；其中，計量數據使用（x±s）表示，并用t檢驗；計數數據用百分率（%）表示，并用χ2檢驗；P<005表示兩組數據具備明顯差異，具備統計學意義。

2結果

21兩組手術時間與住院時間對比

在手術時間與住院時間上，觀察組與對照組比較均顯著更短，兩組數據差異具備統計學意義（P<005）。如下表1：

22兩組術后并發癥發生情況比較

觀察組術后，發生應激潰瘍1例、肺部感染1例，總發生率為556%；對照組術后，發生應激性潰瘍3例、再出血2例、顱內感染2例、肺部感染4例、脊腦漏液2例，總發生率為3611%。在術后并發癥總發生率上，觀察組的與對照組的比較顯著更低，兩組數據差異具備統計學意義（P<005）。

3討論

顱腦損傷對患者的生命安全會構成很大程度的威脅，針對顱腦損傷患者需及時進行手術治療。與此同時，臨床研究表明：顱腦損傷患者在積極手術醫治的基礎上，有必要配合有效的護理方法，從而確保患者圍手術期醫護工作的順利、有序開展[2]。

本次在研究過程中重點提到了圍手術期精細化護理方法的應用，護理干預涉及手術前、手術中、手術后，旨在為患者提供舒適、溫馨、有效的護理服務，結果顯示此次采取圍手術期精細化護理方法的觀察組，在手術時間、住院時間上均顯著短于采取常規護理的對照組；并且，

在術后并發癥發生率上，觀察組僅為556%，顯著低于對照組的3611%。此外，還有學者表示，顱腦損傷患者實施圍手術期精細化護理，可改善患者的生存質量，使患者的心理功能、軀體功能及社會功能得到有效恢復；從中克重，圍手術期精細化護理方法具備實施的科學性及有效性[3-4]。

綜上所述：圍手術期精細化護理方法的應用，能夠縮短患者手術時間及住院時間，降低術后并發癥發生率；所以，具備推廣及使用的意義。

參考文獻

[1]謝嫦嫦，王飛飛.圍手術期精細化護理對顱腦損傷患者護理效果觀察[J].中國藥物與臨床，2019，19（02）：329-331

[2]吳文峰.對重型顱腦損傷患者進行精細化護理的效果研究[J].當代醫藥論叢，2018，16（23）：223-224

[3]劉惠.精細化護理在重癥顱腦損傷患者腸內營養中的應用[J].心血管病防治知識（學術版），2018（10）：94-96

[4]文芳，蘇寶艷，王曉峰，王春娟.精細化護理在重癥顱腦損傷者進行腸內營養治療中的作用分析[J].名醫，2018（04）：123