中藥化瘀止痛方穴位貼敷防治產后宮縮痛的效果研究

姚穎玉 金美媛 鄭能能

[摘要] 目的 研究中藥化瘀止痛方穴位貼敷防治產后宮縮痛的臨床效果，為宮縮痛的預防提供臨床指導。 方法 選擇我院2017年2月～2018年6月收治的164例產后宮縮痛的產婦作為研究對象，按照隨機數字表法將其隨機分為觀察組和對照組，對照組采用常規的產后護理措施，觀察組患者在對照組基礎上采用中藥化瘀止痛方穴位貼進行治療。持續治療3 d，比較兩組患者治療前、治療1 d、2 d、3 d后VAS評分、疼痛持續時間、疼痛發作次數;調查并記錄兩組產婦經治療后其宮縮痛緩解效果。 結果 治療前，兩組患者VAS評分、疼痛持續時間、疼痛發作次數并無明顯差異（P>005）;治療1 d、2 d、3 d后，兩組患者VAS評分、疼痛持續時間、疼痛發作次數較治療前均有所降低，觀察組產婦治療1 d、2 d、3 d其VAS評分、疼痛持續時間、疼痛發作次數均明顯低于對照組，具有顯著性差異（P<0.05）;觀察組宮縮痛緩解率（95.2%）明顯高于對照組（73.2%），差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 中藥化瘀止痛方穴位貼敷治療，可明顯改善產后產婦宮縮痛程度，，提升產后疼痛緩解效果，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 宮縮痛;中藥化瘀止痛方穴位貼;VAS評分;治療效果

[中圖分類號] R248? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）16-0113-04

[Abstract] Objective To study the effect of Chinese medicine Huayu Zhitong acupoint application on prevention and treatment of postpartum uterine contraction pain and to provide clinical guidance for prevention of uterine contraction pain. Methods The 164 cases of postpartum uterine contractions admitted to our hospital from February 2017 to June 2018 were selected as subjects. According to the random number table method， they were randomly divided into observation group and control group. The control group was given routine postpartum care measures. On the basis of the control group， the patients in the observation group were treated with acupuncture point application of Chinese medicine Huayu Zhitong recipe. Treatment lasted for 3 days. The prenatal postpartum uterine contraction pain score， pain duration， and pain episodes were recorded and compared between the two groups according to the pain visual analogue scale（VAS） before treatment， 1 d， 2 d， and 3 d after treatment. The effect of uterine contraction pain relief after maternal treatment was investigated and recorded between the two groups. Results Before treatment， there was no significant difference in VAS score， duration of pain， and number of pain episodes between the two groups（P>005）. After 1 d， 2 d and 3 d of treatment， the VAS score， duration of pain， and number of pain episodes were reduced in both groups， and those in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the differences were significant （P<0.05）. The uterine contraction pain relief rate in the observation group （95.2%） was significantly higher than that of the control group （73.2%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The Chinese medicine Huayu Zhitong acupoint application can significantly improve the postpartum maternal contraction pain， and improve the postpartum pain relief effect， which is worthy of clinical application.

治療前，兩組患者疼痛發作次數無明顯差異（P>005）;治療1 d、2 d、3 d后，兩組患者疼痛發作次數均較治療前有所降低，觀察組產婦治療1 d、2 d、3 d后 疼痛發作次數明顯低于對照組，有顯著性差異（P<0.05）;見表3。

2.4兩組患者宮縮痛治療效果比較

觀察組患者中疼痛完全緩解、部分緩解、輕度緩解例數分別為56例、18例、4例，而對照組分別為42例、13例、5例;觀察組患者疼痛緩解率（95.2%）明顯高于對照組（73.2%），有顯著性差異（χ2=5.723，P=0.018）;見表4。

3討論

產后宮縮痛是目前臨床上產婦妊娠后較易出現的一種疼痛癥狀[9];西醫多認為宮縮痛是子宮收縮修復的過程，產后子宮要恢復到正常大小需要強烈的收縮，所以，宮縮痛是一種正常的生理現象[10]。但是臨床研究顯示產婦哺乳時由于反射性催產素分泌增多，部分經產婦和多胎產婦子宮修復較初產婦困難，其產后宮縮痛劇烈，難以忍受，嚴重影響產婦的產后正常恢復和休息，加之現代醫學理念和護理理念的轉變，將疼痛納入考慮范圍，對于宮縮痛更要引起重視，不能放之任之。西醫對于宮縮痛劇烈的產婦多使用止痛藥來緩解，考慮到止痛藥副作用大，加之產婦需要哺乳，影響新生兒的身體健康，多數產婦拒絕服用止痛藥，而是采取熱敷、按摩的方法減輕疼痛，但是這種方法作用有限，對產婦幫助較小，只可作為輔助治療方式[11-13]。

我國古代早在《金匱要略·婦人產后病脈證治》中即有關于該病的診治，歸為產后腹痛，多從瘀血論治[14]。中醫認為宮縮痛的發生有以下幾種原因[15-16]：①產婦生產失血導致沖任胞脈失養引起疼痛;②產婦本身氣血兩虛，產后氣血更虛，氣血運行不暢引起疼痛;③產后行為不當，受寒導致氣血寒凝引起疼痛;④產婦心情不暢，肝氣郁結，氣滯血瘀引起疼痛。

一直以來，疾病所帶來的疼痛感都是患者的首要感覺，嚴重的疼痛感對患者影響很大，如何減輕患者的疼痛感是目前臨床上首要解決的問題;本次研究的宮縮痛雖然在西醫上并不是疾病，但是其疼痛程度已經嚴重影響產婦的產后恢復，需要對其進行針對性的緩解。“通則不痛，痛則不通”，對于宮縮痛中醫多運用活血化瘀、調氣止痛方藥治療產后宮縮痛，改善血液流變學狀態，緩解平滑肌痙攣達到止痛效果[17]。而中藥化瘀止痛方中含有當歸、紅花、熟地、丹參、蒲黃、白芷等多種中藥材;其中當歸具有補血、活血、調經止痛之功效，主治血虛諸癥;紅花具有活血通經、散瘀止痛之功效;熟地具有滋陰補血之功效，主治陰虛血少;丹參具有活血祛瘀、通經止痛之功效;蒲黃具有止血、化瘀、通淋之功效;白芷具祛病除濕、排膿生肌、活血止痛之功效;穴位取神闕、關元、陰交、氣海;神闕位于臍中部，為任脈穴，素有“臍為五臟六腑之本，元氣歸臟之根”之說，可固本培元，活血調經;關元、氣海、三陰均為任脈穴，直接與胞宮相通，具有溫下元、調經血的作用[18-19];中藥化瘀止痛方穴位貼敷方法根據中醫經絡學說理論，將中藥研磨制成膏狀物，貼敷于特定穴位，使藥物透過皮毛由表入里，通過經絡的貫通運行，起到活血止痛的作用[20]。

本研究表明，采取中藥化瘀止痛方穴位貼敷方法治療宮縮痛，利用中藥活血化瘀，調經止痛的功效，加之有針對性地對人體重要穴位進行貼敷，可明顯觀察到患者的宮縮痛癥狀有所減輕，其VAS評分有明顯的降低，且治療后其疼痛評分明顯低于未進行中藥穴位貼敷治療的患者，患者的疼痛發作次數及疼痛持續時間均有明顯的下降，其下降程度也大于未進行中藥穴位貼敷治療的患者，在檢測患者疼痛緩解情況時，接受中藥穴位貼敷治療的患者其緩解率明顯大于未接受中藥穴位貼敷治療的，充分說明中藥穴位貼敷治療不僅有效減輕了產婦的宮縮疼痛程度，同時降低了產婦宮縮痛的發作時間和發作次數，宮縮痛緩解效果良好。

綜上所述，采用中藥化瘀止痛方穴位貼敷治療，可明顯改善產后產婦宮縮痛程度，減少宮縮痛持續時間、發作次數，提升產后疼痛緩解效果，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 黃少華，黃麗敏，馬靈，等. 鹽酸羥考酮在緩解剖宮產術中宮縮痛的效果觀察[J]. 川北醫學院學報，2017，32（6）：877-879.

[2] 樂杰. 婦產科學[M]. 第7版. 北京：人民衛生出版社，2010：79.

[3] 廖寶珊，李麗花，饒曉珍. 臍療聯合隨身灸防治產后宮縮痛臨床觀察[J]. 海南醫學，2013，24（18）：2761-2762.

[4] 鄧桂林，曹輝瓊，楊文婷. 早期干預對減輕剖宮產后靜滴縮宮素致產婦宮縮痛的臨床效果觀察[J]. 白求恩醫學雜志，2017，15（5）：667-669.

[5] de Sousa L，Gomes-Sponholz FA，Nakano AM.Transcutaneous electrical nerve stimulation for the relief of post-partum uterine contraction pain during breast-feeding：A randomized clinical trial[J]. J Obstet Gynaecol Res，2014， 40（5）：1317-1323.

[6] Gáspár R，Deák BH，Klukovits A，et al. Effects of nociceptin and nocistatin on uterine contraction[J]. Vitam Horm，2015，97（15）：223-240.

[7] 王宏宇，張勇，趙雅梅，等. 急診剖宮產術產婦術前吸50%笑氣宮縮痛緩解效果觀察[J].山東醫藥，2015，55（15）：67-68.

[8] 魯漢杰，張穗，楊麗，等. 多模式預防性鎮痛對剖宮產術后產婦早期宮縮性疼痛護理的影響[J]. 解放軍護理雜志，2018，35（20）：54-58.

[9] 許燕飛，林燕，石凱圓. 穴位貼敷聯合中藥濕熱敷治療腦卒中后肩痛的效果觀察[J]. 護理與康復，2017，16（6）：675-677.

[10] 劉月輝，田磊. 中藥穴位貼敷聯合特定電磁波治療儀治療產后宮縮痛臨床觀察[J]. 河北中醫，2017，39（7）：1093-1095.

[11] 柳愛蘭，張杰英， 夏慧，等. 中藥穴位貼敷聯合穴位注射治療剖宮產后宮縮痛的臨床研究[J]. 現代診斷與治療，2016，27（11）：1991-1992.

[12] 胡莉娜，錢敏，陳亞青. 中藥穴位貼敷緩解經產婦產后宮縮痛56例[J]. 中國中醫藥科技，2013，16（3）：326-327.

[13] 胥丹，劉蘇，孫乾偉，等. 布托啡諾復合右美托咪定抑制剖宮產術后宮縮痛的臨床效果觀察[J]. 現代生物醫學進展，2018，18（8）：1519-1522.

[14] 李影，田麗穎. 運用針灸配合中藥治療子宮腺肌病痛經經驗[J]. 中醫藥臨床雜志，2019，22（1）：66-69.

[15] 杜冠華，李軍. 中藥序貫療法治療寒凝血瘀型原發性痛經的臨床觀察[J]. 中國現代醫生，2018，56（33）：121-123，127.

[16] 姜娟，喬愛玲，趙玉清. 益母草分散片聯合中藥穴位敷貼促進產后子宮復舊58例[J]. 中國藥業，2015，24（20）：129-131.

[17] 何秀子. 中藥穴位貼敷對產程影響的臨床觀察[J]. 浙江中醫雜志，2017，52（10）：766.

[18] 梁小珍，顧琳峰，沈丹. 穴位敷貼治療中晚期肝癌疼痛的臨床觀察與護理[J]. 中國現代醫生，2013，21（12）：86-87.

[19] 陸美華，李麗娟，劉彥. 探討穴位貼敷治療產后子宮復舊與減少出血的臨床效果[J]. 黑龍江醫藥，2017，30（3）：607-608.

[20] 朱雪芹. 耳穴埋豆、穴位貼敷及鎮痛泵在二胎產婦產后子宮收縮痛中的應用[J]. 護理實踐與研究，2018，15（23）：63-65.

（收稿日期：2019-02-18）