藥師干預(yù)抗菌藥物在藥房處方調(diào)劑中的作用

耿傲蕾

摘要 目的：分析醫(yī)院藥房處方調(diào)劑過程中藥師對(duì)抗菌藥物的干預(yù)作用。方法：2017年6月-2018年7月選取藥房抗菌藥物處方1000份，分為比較組（無藥師干預(yù)）與研究組（有藥師干預(yù)）。對(duì)比兩組門診藥房使用抗菌藥物的合理性、不合理現(xiàn)象、抗菌藥物的聯(lián)用狀況。結(jié)果：經(jīng)過藥師干預(yù)以后，藥房處方在合理用藥方面得到很大改善。研究組抗菌藥物的總體合理率明顯高于比較組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。比較組藥物選擇不恰當(dāng)370份（74.0%），研究組為35份（7.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;比較組藥物用量不合理225份（45.0%），研究組為120份（24.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;比較組無指征使用抗菌藥物315份（63.0%），研究組為213份（42.6%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;比較組無名稱的抗菌藥物264份（52.8%），研究組為0份（0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組聯(lián)用抗菌藥物的情況明顯優(yōu)于比較組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在門診藥房藥物調(diào)劑中予以藥師對(duì)抗菌藥物進(jìn)行干預(yù)可以取得顯著效果，提升了抗菌藥物的應(yīng)用水平，值得廣泛推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 藥師干預(yù);藥房處方調(diào)劑;抗菌藥物;作用

為了更好地提升醫(yī)院用藥的應(yīng)用率，改善治療效果，本文深人探討了藥師干預(yù)抗菌藥物在藥房處方調(diào)劑中的作用，以期為臨床治療提供可靠的參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年6月-2018年7月選取門診藥房抗菌藥物的處方1000份，根據(jù)是否介人藥師干預(yù)分為比較組（無藥師干預(yù)）與研究組（有藥師干預(yù)），各500份。

方法：比較組無藥師干預(yù)。研究組有藥師干預(yù)：①基本情況核對(duì)：兩名藥師均認(rèn)真遵循本院的有關(guān)制度，可以彼此協(xié)作，對(duì)患者實(shí)際情況進(jìn)行核對(duì)，主要包括患者年齡、姓名、科別，藥物性狀、抗菌藥物的通用名稱，藥物使用量、使用次數(shù)、使用中的注意事項(xiàng)及費(fèi)用等"。②判斷：藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方的合理性進(jìn)行及時(shí)有效的審查，正確辨別處方中的各類藥物，以確定是否存在重復(fù)用藥、漏藥等現(xiàn)象，檢查是否有藥物用法用量不正確、選藥用藥不恰當(dāng)、無指征使用抗菌藥物等狀況，當(dāng)確認(rèn)無疑后，簽字并發(fā)放相關(guān)藥品。如有不合理用藥現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與患者耐心地溝通，告知其實(shí)際情況，并妥善處理。③記錄與總結(jié)：若在審查過程中，發(fā)現(xiàn)不合理的問題，要充分結(jié)合患者情況，加以有效的調(diào)節(jié)，并記錄清楚，及時(shí)向上級(jí)藥師或者主治醫(yī)師匯報(bào)情況，協(xié)商對(duì)策，確保藥方的科學(xué)性。每日藥師需要對(duì)當(dāng)天工作情況進(jìn)行總結(jié)并報(bào)告，為醫(yī)院健全相關(guān)措施提供有力依據(jù)。

檢查指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)”：觀察兩組門診藥房使用抗菌藥物的合理性、不合理性及聯(lián)用狀況。通過自制的記錄表，對(duì)研究組與比較組的抗菌藥物合理性展開對(duì)比，分為合理、較合理、不合理三種情況，總合理率=（合理+較合理）份數(shù)/總份數(shù)x100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組使用抗菌藥物的合理性：比較組合理287份，較合理52份，不合理161份，總合理339份。研究組合理425份，較合理39份，不合理36份，總合理464份。研究組抗菌藥物的總合理率高于比較組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組抗菌藥物不合理情況：比較組藥物選擇不當(dāng)370份，研究組藥物為35份，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;比較組藥物用量不合理225份，研究組為120份，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;比較組無指征使用抗菌藥物315份，研究組為213份，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;比較組無名稱的抗菌藥物264份，研究組為0份，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組抗菌藥物不合理現(xiàn)象少于比較組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

兩組抗菌藥物的聯(lián)用情況：比較組單用138份，二聯(lián)332份，三聯(lián)及以上30份。研究組單用285份，二聯(lián)210份，三聯(lián)及以，上5份。研究組聯(lián)用抗菌藥物的狀況明顯優(yōu)于比較組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

討論

近年來，隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，患者對(duì)醫(yī)療知識(shí)的了解程度也逐漸加深凹，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求。藥物應(yīng)用環(huán)境日益更新，從某種程度上增加了藥師干預(yù)抗菌藥物的工作難度。因此，相關(guān)的藥師應(yīng)當(dāng)不斷加強(qiáng)自身專業(yè)知識(shí)與技能的提升，以防止藥房處方調(diào)劑的不合理現(xiàn)象發(fā)生，對(duì)處方調(diào)劑進(jìn)行有效評(píng)估并妥善處理。同時(shí)，為了規(guī)劃門診藥房對(duì)抗菌藥物的使用，醫(yī)院有必要建立健全相關(guān)制度，加強(qiáng)對(duì)藥師干預(yù)的重視力度，全面提升醫(yī)院的醫(yī)療水平1。

合成抗菌藥與抗生素的發(fā)明與有效應(yīng)用是世界醫(yī)藥行業(yè)一項(xiàng)重要的醫(yī)學(xué)成果'。通過合理地應(yīng)用抗生素與合成抗菌藥物，成功治愈了各種較嚴(yán)重的細(xì)菌感染型疾病，極大地控制了各類細(xì)菌感染引發(fā)的傳染病患者因醫(yī)治無效而死亡的現(xiàn)象。然而，如果在藥房處方調(diào)劑中，對(duì)抗菌藥物的應(yīng)用不合理，也會(huì)間接引發(fā)醫(yī)療事故。為了解決抗生素與合成抗菌藥物的不合理應(yīng)用問題，有必要從臨床科學(xué)用藥環(huán)節(jié)人手間。據(jù)調(diào)查，在藥師干預(yù)以前，門診的抗菌藥物使用不合理問題主要體現(xiàn)為妊娠期的選藥用藥不當(dāng)、使用頭孢三代、選用藥物的起點(diǎn)較高、用法用量不合理、無指征使用抗菌藥物等。而在藥房處方調(diào)劑過程中介入了藥師的抗菌藥物干預(yù)以后，明顯改善了患者的用藥情況，減少了藥物用量用法不合理、藥物聯(lián)用及無指征使用抗菌類藥物的現(xiàn)象。有效地糾正了醫(yī)院的處方不合理問題，促進(jìn)醫(yī)院有關(guān)措施的進(jìn)一步完善，從根本上抑制了藥房抗菌藥物的濫用。在此次研究中，研究組的抗菌藥物總合理率明顯高于比較組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組抗菌藥物不合理使用情況少于比較組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組的聯(lián)用抗菌藥物情況明顯優(yōu)于比較組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，在門診藥房藥物調(diào)劑中予以藥師對(duì)抗菌藥物進(jìn)行干預(yù)可以取得顯著效果，有效地控制了抗菌藥物不合理應(yīng)用現(xiàn)象，有利于提升患者對(duì)醫(yī)院的信任度，促進(jìn)藥房處方用藥更加科學(xué)，值得廣泛推廣與應(yīng)用。

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