硫酸鎂與孟魯司特對小兒支氣管哮喘的治療效果觀察

彭秀青 王彥

【摘要】目的：探析硫酸鎂與孟魯司特鈉聯用在小兒支氣管哮喘治療中的應用價值。方法：選取我科在2017年1月-2018年10月收治的94例支氣管哮喘患兒，采用抽簽法均分為兩組，參照組（n=47）予以硫酸鎂單藥治療，實驗組（n=47）予以硫酸鎂聯合孟魯司特鈉治療，對比二組患兒的治療總有效率、肺功能指標，并觀察用藥期間的不良反應。結果：實驗組的治療總有效率為97.87%，顯著高于參照組的82.98%，實驗組患者的肺功能指標（FVC、FEVl及PEFR）改善效果優于參照組，組間對比P<0.05;實驗組的用藥不良反應發生率為8.51%，與參照組的10.64%比較無差異，P>0.05。結論：為支氣管哮喘患兒采用硫酸鎂與孟魯司特鈉進行聯合用藥治療，可獲得理想效果，且不良反應少、安全性高，并有助于改善患兒的肺功能，值得推廣。

【關鍵詞】硫酸鎂;孟魯司特;小兒支氣管哮喘;肺功能;不良反應

小兒支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥為特征的呼吸系統疾病，其發病與吸入過敏原、氣候驟變、遺傳等因素有關，發病后以咳嗽、喘息、胸悶、呼吸困難等為主要癥狀，對小兒健康及成長具有不良影響。小兒的機體機能尚未發育完全，免疫功能較低，因此在臨床治療中要慎重選擇用藥。為探究硫酸鎂與孟魯司特鈉聯用在小兒支氣管哮喘治療中的應用價值，我科對近兩年收治的支氣管哮喘患兒進行分組治療與研究，為臨床安全有效用藥提供依據。

1一般資料與方法

1.1一般資料數據

將2017年1月-2018年10月在我院兒科接受治療的支氣管哮喘患兒納入研究小組，共計94例，均依據第7版《諸福棠實用兒科學》被確診。采用抽簽法均分為兩組：參照組（n=47）中，男患兒25例，女患兒22例;最小年齡為6個月，最大年齡為11歲，中位值為（6.8±l.3）歲;病程在3個月-3年之間不等，平均（11.5±2.1）個月;哮喘程度：輕度11例，中度29例，重度7例。實驗組（n=47）中，男患兒23例，女患兒24例;最小年齡為5個月，最大年齡為11歲，中位值為（6.5±l.2）歲;病程在4個月-3年之間不等，平均（11.3±2.0）個月;哮喘程度：輕度10例，中度29例，重度8例。對二組患兒的資料數據進行統計分析，得出P>0.05，可開展此次研究。

所有患兒的家長對于此次研究均有知情同意權，并自愿參與研究。

1.2方法

患兒入院后均接受常規療法，依據其癥狀表現予以化痰、平喘、止咳、抗感染等治療。

實驗組：本組患兒在常規療法基礎上加用硫酸鎂（林州市亞神制藥有限公司，國藥準字H41022235），取10mL（1g）藥液與250mL葡萄糖注射液混合，靜脈滴注，滴注速度以30滴/min為宜，1日1次，共用藥7d。同時口服孟魯司特鈉片（英國Merck Sharp & amp;Dohme Australia PtyLtd，國藥準字J20120072），6歲以下患兒，單次用藥量為4mg，超過6歲患兒，單次用藥量為5mg，1日1次，共用藥7d。

參照組：本組患兒在常規療法基礎上僅加用硫酸鎂，用法用量同實驗組，未使用孟魯司特鈉。

1.3療效評定標準

療程結束后，患兒的哮喘、氣促、咳嗽等癥狀消退，肺部哮鳴音消失，實驗室檢查結果、肺功能恢復正常，則為顯效。患兒的癥狀、肺部哮鳴音明顯減輕，實驗室檢查結果、肺功能有所好轉，但尚未完全恢復，則為有效。患兒的癥狀、檢查結果等未見明顯好轉，或加重，則為無效。

以“（顯效例數+有效例數）/總例數X100%”計算治療總有效率。

1.4觀察指標

（1）肺功能指標：測定并對比二組患兒在治療前、后的肺功能指標，包括FVC（用力肺活量）、FEVl（1s用力呼氣容積）及PEFR（呼氣高峰流量）。

（2）不良反應發生率：統計并對比二組患兒在用藥期間的不良反應發生率。

1.5數據統計

將研究所得數據均錄入統計學軟件SPSS21.0進行分析，對計量資料（x±s）的比較結果采用t值檢驗，對計數資料（n，%）的比較結果采用X²值檢驗，當P<0.05時表示兩組間的比較差異具有統計學意義。

2研究結果

2.1對比二組患兒的治療總有效率統計值

實驗組與參照組患兒的治療總有效率統計值分別為97.87%、82.98%，實驗組顯著高于參照組，統計學檢驗結果為P<0.05，兩組之間存在顯著性差異;見表1。

2.2對比二組患兒的肺功能指標

在治療前，二組患兒的肺功能各指標比較接近，經統計P>0.05，不存在統計學意義;治療后，二組患兒的FVC、FEVl及PEFR均有所改善，與治療前對比P<0.05：且實驗組的改善效果更佳，統計學檢驗結果為P<0.05，兩組之間存在顯著性差異;見表2。

2.3不良反應觀察

用藥期間，實驗組中，有1例患兒出現腹部不適，1例惡心嘔吐，2例胸悶，不良反應發生率為8.51%（4/47）;參照組中，有2例患兒出現腹部不適，2例惡心嘔吐，1例胸悶，不良反應發生率為10.64%（5/47）;統計學檢驗結果為P>0.05，組間比較差異不具有統計學意義。

所有患兒均未出現血常規、肝腎功能異常等嚴重不良反應。

3討論

小兒支氣管哮喘可發于各個年齡段，其中以4-5歲的患兒居多，在春冬季節、氣候驟變時較易發作，且常伴有變態反應，如氣道高反應、氣道慢性炎癥、植物神經功能障礙等，該病也是誘發小兒肺部感染、呼吸衰竭的主要原因。

對于小兒支氣管哮喘的治療越早越好，積極有效的治療措施可以預防氣道發生不可逆性狹窄以及氣道重塑。治療小兒支氣管哮喘的藥物較多，如β₂受體激動劑、糖皮質激素、抗膽堿能藥物、白三烯調節劑等，臨床治療上常采取聯合用藥方案。因小兒免疫力低、耐受力差，所以對所用藥物具有較高的要求，我科為患兒所選用的是硫酸鎂與孟魯司特鈉聯用方案。

硫酸鎂對中樞神經活動性具有抑制作用，可以減少運動神經一肌肉接頭乙酰膽堿釋放，有助于降低肌肉收縮力、舒張血管平滑肌，對解除氣道痙攣、阻斷哮喘發作具有重要幫助。有研究證實，白三烯是誘發支氣管哮喘發作的重要介質，對氣道炎性反應、氣道高反應具有促進作用。孟魯司特鈉屬于白三烯D4的強效受體拮抗劑，具有良好的抗炎作用。該藥物能將白三烯受體結合GysLTs阻斷，抑制嗜酸性細胞、嗜堿性細胞成熟，進而能夠減輕炎性細胞對氣道的浸潤作用，有效緩解支氣管痙攣、減輕氣道炎性反應。將硫酸鎂與孟魯司特鈉聯合應用，二者可發揮各自作用，以獲得更加確切的治療效果。此次研究結果顯示，實驗組的治療總有效率高于參照組，組間對比P<0.05，二組患兒均未見嚴重不良反應，這一結果與郭偉中等人的研究結果基本一致，再次證實了該聯合用藥方案的有效性及安全性。此外，本研究還發現，實驗組患兒的肺功能指標（FVC、FEVl及PEFR）改善效果優于參照組，組間對比P<0.05，說明聯合用藥方案有助于提升患兒的肺功能。

總結上述研究結果得出結論，為支氣管哮喘患兒采用硫酸鎂與孟魯司特鈉進行聯合治療，安全又有效，是一種值得推廣的治療方案。