病例研究教學模式在中職基礎醫學教學中發揮的重要作用分析

姜卜熒

【摘要】在中職基礎醫學教學中，引入病例研究教學模式，對提高學生學習能力，以及教師綜合教學能力有著現實意義。但對教師教學水平提出了更高要求，要求其展開雙軌教學的同時，還需合理選擇并簡化病例，與現代信息技術的有效整合，以確保教學質量，進一步提高學生理論實踐綜合能力，從而學習到更全、更加實用的基礎醫學知識。

【關鍵詞】病例研究教學模式;中職;基礎醫學;作用

中醫基礎醫學教學，注重知識點的活化運用，需要在教材中引入病例，能夠確保教學效果事半功倍。但影響教學質量的因素較多，包括教師的教學思維，以及學時等因素限制，導致教師應用效果并不理想。中職基礎醫學教學，學生處于被動地位，考試內容相對死板，導致病例教學價值發揮受限。要求教師將知識點分散在病例中，帶動學生全面發展，完成教學目標任重道遠;對此，加強此方面的研究意義重大。

1病例研究教學模式概述

1.1特征

病例研究教學模式，對中職基礎醫學教學改革意義重大，其特征主要體現在以下幾方面;一是模式具有生動性。教學設計趣味化，提高了學生學習興趣。興趣是學生學習與堅持自學的主要動力，能夠提高學生主觀能動性，從而轉變學生被動學習地位。二是具有應用性。病例研究教學法，實現了教學與臨床實際情況的有效對接，學生通過分析、判斷案例，能夠讓學生通過實踐，對所學知識印象深刻。三是具備啟發功能。教師巧設疑問，引發學生討論研究，能夠激發學生思維與思考熱情，更利于學習氛圍營造，以及雙主體教學模式形成，從而帶動學生全面發展。四是對教師素質要求較高，要求其知識充足，經驗豐富，具備教學經驗與臨床經驗、學科知識與專業知識，對新技能、新知識、新進展等明確掌握，拓展知識面，實現教學知識廣泛延伸。同時具備崇高師德，言行舉止規范，無形中影響著學生;對此，樹立認真負責、敬業等良好師德，整體提高學生道德素質。

1.2作用

主要體現在以下幾方面;一是利于教學開展。中職基礎醫學教學進度快，且任務重，傳統以教材、課堂、教師為中心的教學模式，課程氛圍沉悶，學生學習枯燥乏味，教學質量不高。病例研究教學模式的引入，更利于小組合作討論學習模式的展開，教師轉變為組織者、引導者、輔助者角色，引導學生討論方向，適時適度的提出大綱問題，最后讓學生在討論中得出規律性結論。學生主體地位提高，在自主研究、交流討論中，實現分散知識點的匯總，確保教學效果事半功倍。二是提高學生綜合素養。病例研究教學模式，貼近臨床生活，能夠帶動學生深入思考，以及問題分析與解決，學習積極性、理解水平、創造性思維、獨立解決問題的能力等綜合素養，以及學習能力顯著提高。三是利于教師水平提高，病例研究教學要求教師合理組織、啟發與帶動學生討論，幫助學生完善知識結構體系。同時要求教師對教材知識、大綱要求明確掌握，不僅需要具備扎實的臨床知識，還要能夠靈活運用知識點，切實發揮病例教學的服務教學作用，并用教學知識解答臨床問題，這對于教師教學水平與業務素質的提高有著積極促進作用。

2中職基礎醫學教學中引入病例研究教學模式的對策

2.1課前準備

病例選取應當與理論向結合，滿足實際教學需要，含帶難點與疑點，具有一定的典型性、綜合性與現實性，以激發學生學習熱情，并能夠鍛煉學生獨立解決問題、思維等能力。同時遵循以下原則;一是與教學內容緊密結合，選擇的病例，通過分析推理，與重點難點教學內容相聯系，從而提高教學達標率。二是難度適中，從簡到繁，循序漸進，讓學生在輕松的學習氛圍中，深入淺出的掌握理論性較強的教學內容。教師應當精心備課，提前設計出教學環節、步驟與目標等。吃透教材內容，領悟教學內容實質，了解教學重點難點，將知識點分成多個單元，滲透到案例中，以最恰當的方式，達到最佳的教學效果。課前可以微課形式布置病例：李某，男，24歲。主訴：無誘因腰部酸痛5天，排尿困難4小時，尿呈棕褐色，腹痛腹脹加劇;腹部CT顯示雙側輸尿管下端結石，致使輸尿管梗阻;手術中用輸尿管鏡經尿道逆行擊碎結石，術后當晚排尿560mL.腎臟功能恢復。在病例后提出“泌尿系統包含器官”、“腎區部位”、“為何會腰酸腹痛”、“結石滯留區”、“尿如何排除體外”等問題。提供參照資料網絡連接，或是讓學生仔細閱讀后，通過閱讀網絡資料、教材、圖書館資料等，預習所學的《泌尿系統的功能》相關知識，解答視頻中提出的問題，為課堂討論出準備。學生可以線上交流，也可以留下疑問，教師需要將學生疑問歸納整理，在課上針對性講解。

2.2課中

課堂教學中，教師利用PPT、標本、幻燈片等形式，向學生直觀顯示病例，帶給顯示視覺沖擊力，加深學生對病例的認識。引入泌尿結石標本，向學生直觀展示教學內容，利用多媒體輔助教學設備，讓學生了解泌尿結石的形成過程，加深學生對疾病等相關知識的印象。讓學生帶著微課問題聽課，能夠提高教學、學習的針對性。根據學生個體差異分組，每組6-8人，小組內選出一名組長，負責組織討論并維持秩序。記錄員主要記錄討論過程，記錄討論最為激烈，或是無法解決的問題，并形成發言稿。發言員主要負責總結性發言，其余組員負責匯總收集到的資料，討論存在的疑問，完善匯報內容，針對于所提的問題進行討論發表看法。鼓勵小組發言員總結、分享研究成果，根據學生解答的病例問題，教師應當鼓勵其他學生進行補充、修正，以及解答學生提出的問題。師生一起回顧、總結案例，運用知識點，解答案例問題，讓學生對《泌尿系統的功能》所學知識明確掌握，對所學知識印象深刻，學習效率隨之提高。師生多元化評價，更利于優勢互補，為教學質量提供了基礎保障。借助教學病例實現知識點歸納，在教學實踐環節，組織學生制作腎單位模型，讓學生在討論下解決“腎單位包含哪兩部分”、“腎小球與腎小囊、入球小動脈、出球小動脈的關系”等問題，再根據教師提供的材料制作腎單位模型，小組互相展示制作的平面模型，根據學生制作的模型提出適當的問題，如“腎小管、出球小動脈間的關系，及其可能發生的現象”等問題，讓學生對病例知識、所學知識點充分結合。最后利用多媒體播放泌尿結石病變與術后恢復過程的相關視頻，將抽象現象知識具體化與直觀化，更利于引發學生深思，通過語言表達、實踐操作等啟發滲透方式，讓學生細致入微的觀察，進一步突顯了教學過程，教學難度降低，教學重點與難點隨之攻克，思維自然過度，更利于學生理論知識掌握與運用。學生通過自主研究與資料收集，學生求知欲與積極性隨之提高，教學知識記憶牢固，實現了活學活用，以及舉一反三。

2.3課后

課后教師需將病例教學整合為課后作業，向學生布置。學生根據課后作業布置，能夠起到所學知識鞏固的作用，繼而強化課堂知識點。除此之外，教師還需加強考核，將試題以病例形式展現，如“張某，男性，7歲。尿少2天、眼瞼紅腫入院，查體.咽部發紅、眼瞼與雙下肢浮腫。血壓16.8/11.7kPa。尿常規檢查：尿袋白++，紅細胞-。血生化：肌酐187umol/L，尿素氮11.3mmol/L，高出正常值。B超：雙腎對稱性增大。分析：兒童身患何病，病理檢查下可發現哪些病變，試寫出診斷依據”。除此之外，可通過客觀單選題形式考查學生對知識的掌握度，如“李某，女35歲，存在尿頻、排尿不暢、尿白細胞不增多、尿菌培養陰性等尿道綜合征，問哪項病癥不符合尿道綜合征”、“泌尿系損傷常見的器官”、“上尿路結石典型的癥狀”、“前列腺增生病人最典型的癥狀”等例題。課后以病例形式布置作業，能夠對學生所學知識進一步延伸，完善學生知識結構體系，提高形式理論實踐綜合能力的同時，使其對所學知識內容有著一定分析、系統的辨別能力。

3總結

病例研究教學模式打破了局限于書本規則、理論的傳統教學模式，病例精心設計，營造讓學生感同身受的教學情境，學生學習興趣提高，更利于學生知識自主探索，尋求因果關系。教師教學技能、業務水平隨之提高，更利于人文素質教育事業的落實。尤其是教學內容與臨床實際的無距離對接，學生通過淺而易懂的臨床癥狀，深入探究其內在根由，將知識性與趣味性充分結合。病例貫穿課堂始終，使學生掌握最先進的臨床基礎醫學知識，專業知識技能與綜合素養隨之提高，為后續醫學知識積累奠定了良好基礎。