多維度協同護理對老年帶狀皰疹后遺神經痛疼痛影響

王家喜

【摘要】目的：探討多維度協同護理對老年帶狀皰疹后遺神經痛疼痛影響。方法：將2017年3月-2018年3月期間我院收治的100例老年帶狀皰疹后遺神經痛患者隨機分為對照組和觀察組，每組各50例，對照組患者實施常規護理，觀察組患者實施多維度協同護理，觀察兩組患者疼痛程度、疼痛頻率、疼痛對睡眠的影響及護理前后SAS評分、SDS評分。結果：與對照組相比，觀察組疼痛程度、疼痛頻率、疼痛對睡眠的影響各項評分明顯更優，差異具有統計學意義（P<0.05）;護理前，兩組患者SAS評分、SDS評分無明顯差異（P>0.05），護理后，觀察組SAS評分、SDS評分顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：采取多維度協同護理對老年帶狀皰疹后遺神經痛患者進行護理，能有效改善患者心理負面情緒，緩解疼痛情況，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】多維度協同護理;老年帶狀皰疹;神經痛;疼痛護理;護理效果

帶狀皰疹主要因身體抵抗力、免疫力下降，遭到病毒入侵所引起的一種感染皮膚疾病。恢復后神經痛疼痛持續時間仍在1月以上，嚴重者疼痛時間超過半年或數年，嚴重影響患者生活質量。本研究對我院收治的100例老年帶狀皰疹后遺神經痛患者采取不同護理方式，結果顯示，多維度協同護理能有效改善患者負面情緒，緩解疼痛癥狀，現進行如下報道：

1一般資料及方法

1.1一般資料

收集我院2017年3月-2018年3月期間我院收治的100例老年帶狀皰疹后遺神經痛患者，所有患者均于我院確診為帶狀皰疹后遺神經痛，年齡在60歲以上;排除意識障礙、腫瘤、器質性疾病、肝腎功能障礙、語言障礙者;所有患者均對本研究內容知情同意，自愿參與此次研究，并在知情同意書上簽字;采取隨機分組方式將其分為對照組和觀察組，每組各50例;對照組男24例，女26例，年齡61-78歲，平均年齡（69.5±3.4）歲，其中19例為頸部疼痛，16例為四肢疼痛，15例為胸腰部疼痛;觀察組男25例，女25例，年齡60-81歲，平均年齡（70.5±3.7）歲，其中17例為頸部疼痛，17例為四肢疼痛，16例為胸腰部疼痛兩組患者基線資料（性別、年齡、疼痛部位）無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者僅給予常規護理，含基礎生理護理、心理護理及健康宣教;觀察組患者給予多維度協同護理，其具體措施如下：①身體護理。為患者營造一個舒適的病區環境，對室內溫度和濕度進行調整，每日清晨將病房窗戶打開，保證室內良好通風;提醒患者做好保暖工作，勤換勤洗衣物，保持身體干凈;如患者皮膚存在破損情況，應及時對破損皮膚進行處理，定時對藥物進行更換，對愈合情況進行跟蹤記錄;如患者破損皮膚已經好轉結痂，可將阿昔洛韋軟膏涂抹于患處，以免出現二次感染;注射部位皮膚應注意干燥和清潔;對患者注射時情況及注射后情況進行詳細觀察記錄，一旦患者出現異常情況，應及時告知臨床醫生采取相應處理措施;對患者飲食習慣進行指導，在保證營養均衡情況下，科學、合理的幫助患者制定飲食計劃。②心理護理。患者患病后疼痛劇烈，對患者飲食、睡眠造成嚴重影響，長期以往，患者心理易產生抑郁、焦慮情綣對此，護理人員應對患者疼痛情況進行詳細了解，引導患者對疼痛感受進行表達，適當給予患者心理疏導，通過注意力轉移方式幫助患者緩解疼痛。③社會護理。幫助患者回歸社會，鼓勵家屬和社會團隊給予患者更多的關心和照顧，幫助患者建立治療信心;鼓勵患者早日走出病房，融入社會，多參與社會活動，積極尋求他人幫助對內心負面情緒進行排解。

1.3觀察指標

疼痛頻率以l～4分進行評價，1分為未出現疼痛，2分為偶爾疼痛，3分為經常疼痛，4分為嚴重疼痛;疼痛程度總分為4分，1分為無疼痛，2分為輕微疼痛，對生活無影響，3分為中度疼痛，對生活有影響尚可忍受，4分為劇烈疼痛，無法忍受;疼痛對睡眠的影響以1～4分進行評價，1分為無影響，2分為輕度影響，3分為中度影響，4分為重度影響;采取焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者焦慮、抑郁情緒進行評分，評分越低患者心理狀態越好。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0軟件對本次研究數據做統計學分析，以均數±標準差（x±s）表示計量資料;以百分比表示計數資料，P<0.05時提示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者疼痛情況對比

與對照組相比，觀察組疼痛程度、疼痛頻率、疼痛對睡眠的影響各項評分明顯更優，差異具有統計學意義（P<0.05）;詳見表1。

2.2兩組患者護理前后SAS、SDS評分對比

護理前，兩組患者SAS評分、SDS評分無明顯差異（P>0.05），護理后，觀察組SAS評分、SDS評分顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;詳見表2。

3討論

帶狀皰疹屬于病毒性感染皮膚疾病，中老年是該疾病高發群體。其主要因中老年人群隨著年齡增大，身體機制逐漸退化，抵抗力和免疫力相對較弱，病毒易在體內滯留，最終誘發該疾病。發病后，患者皮膚出現紅斑或水泡樣皮疹，且伴隨著明顯疼痛感。后遺神經痛是帶狀皰疹常見并發癥，其臨床癥狀主要表現為頑固性神經疼痛，持續時間1月至數年不等，對患者飲食、睡眠及生活均造成一定影響。隨著疼痛時間延長，患者心理壓力過大，還會產生抑郁、焦慮等負面情緒，對患者康復極為不利。多維度協同護理是一種綜合、全面，且富有層次的一種新的護理模式，在護理過程中，不僅注重患者生理護理，健康宣教護理，同時，從患者身體健康、心理護理及社會護理等多方面著手，全方位的為患者提供更好的護理服務。幫助患者建立良好的生活習慣和飲食習慣，呼吁社會和親人給予患者更多的關懷，讓患者盡快走出疾病困擾，盡早回歸社會。本研究對我院收治的100例老年帶狀皰疹后遺神經痛患者采取不同護理手段，結果顯示，實施多維度協同護理患者疼痛程度、疼痛頻率、疼痛對睡眠的影響各項改善情況明顯優于常規護理，且護理后，患者心理狀態明顯更優，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，老年帶狀皰疹后遺神經痛多維度協同護理涵蓋身體、心理及社會功能等維度護理，護理過程中科學、合理的對患者飲食、皮膚、心理進行干預，幫助患者減輕疼痛感，提高護理舒適度;同時，通過親人、朋友、社會構成社會支持系統，幫助患者建立積極治療信心，有助于患者病情康復。