2008～2017年惠水縣居民結直腸癌發病趨勢分析

劉禎發 程啟文 龍建林 劉聲楊 劉頌云

【摘要】目的：探討惠水縣2008～2017年結直腸癌發病趨勢，為科學地制定防治決策提供參考依據。方法：提取惠水縣2008～2017年癌癥發病登記數據庫資料，對結直腸癌作性別、年齡進行分析，計算指標包括發病率、中標化率、世標率、35～65歲截縮率、0～75歲累積率、累積風險率及年均變化百分比等。結果：2008～2017年惠水縣結直腸癌發病率為13.89/10萬。中標率6.05/10萬，世標率9.23/10萬。10年中發病率年平均增長為4.78%、中標率平均增長為2.33%、世標率年均變化百分比2.49%。每個年齡段的發病幾率逐漸在緩慢上升趨勢，71～75歲以后才略有回落。結論：惠水縣10年來結直腸癌發病率呈緩慢上升趨勢，應引起高度重視。

【關鍵詞】結直腸癌;發病率;流行病學;民族地區

結腸直腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤，在發達國家和地區處于較高水平。近年來，我國人口老齡化的進程加快，居民飲食結構、生活習慣的改變，結腸直腸癌發病率和死亡率呈現明顯上升趨勢，本病多發生在中年以上的男性，以40-70歲最為多見。惠水縣是一個多民族聚居縣份，主要以布依族、苗族為主。為了解惠水縣結直腸癌發病率變化趨勢，現結合2008～2017年惠水縣腫瘤登記報告系統數據，對惠水縣結直腸癌發病率變化趨勢進行分析。

1材料與方法

1.1資料來源

惠水縣2008～2017年結直腸癌發病資料來源于惠水縣腫瘤登記報告系統。按照國際癌癥研究中心（1ARC）對登記材料的有關規定進行結直腸癌病例資料收集，對2008～2017年惠水縣原始惡性腫瘤登記數據的可靠性、完整性進行評估和審核。結直腸癌編碼為采用際疾病分類-10（ICD-10）C18.0～C21.8進行分析。

1.2人口資料

惠水縣2008～2017年人口資料均來自惠水縣公安局戶籍年報資料。年齡組0～5歲、6～10歲、11～15歲、16～20歲……61～65歲、66～70歲、71～75歲、≥76歲計算。

1.3統計學方法

分別計算發病率、年齡別發病率、中國人口標化發病率（簡稱：中標率）和Segis世界人口結構標化發病率（簡稱：世標率），進行發病狀況的描述，計算發病的年齡標化發病率、0～75歲累積發病率及累積風險，使用Joinpoint回歸模型計算年度變化百分比（annual percentagechange，APC）。P<0.05有統計學意義。

2結果

2.1一般資料

本次共收集惠水縣2008～2017年結直腸癌發病217例，其中男性94例（43.32%），女性123例（56.68%）;漢族96例（44.29%），布依族85例（39.17%），苗族29例（13.36%），其他少數民族7例（3.23%）;結腸癌95例（43.78%），直腸癌122例（56.22%）。

2.22008～2017年惠水縣居民結直腸癌發病率及趨勢分析

2008～2017年惠水縣居民結直腸癌共217例，結直腸癌病例數占惠水縣全部癌癥發病數的6.71%，發病率為13.89/10萬，中國標率6.05/10萬，世標率9.23/10萬，35～65歲截縮發病率為13.16/10萬;0～75歲累積發病率為1.05%累積風險為1.06%。發病率變化趨勢由2008年12.00/10萬上升至2017年15.23/10萬，10年中發病率年平均增長為4.78%、中標率平均增長為2.33%、世標率年均變化百分比2.49%。見表1。

2.32008～2017年惠水縣居民結直腸癌年齡別發病率比較

2008～2017年惠水縣男性和女性居民結直腸癌發病率隨著年齡增加呈現緩慢上升趨勢。但在45歲以下年齡段發病率（2.57/10萬）處于最低水平，46～50歲后開始升高，66～70歲年齡段發病率呈現峰值（18.34/10萬），71～75歲以后有所回落。男性和女性各年齡段結直腸癌發病率緩慢上升趨勢基本一致。

3討論

本研究對惠水縣2008～2017年20年間數據登記完整結直腸癌進行分析，探討結直腸癌發病趨勢。本文結果顯示，惠水縣2008～2017年結直腸癌平均粗發病率為13.89/10萬。高于啟東市13.43/10萬，低于中國農村15.01/10萬、上海浦東44.26/10萬，浙江省30.24/10萬。與其它地區比較，惠水縣結直腸癌發病率存在一定的差異。其原因可能與惠水縣居民結直腸癌致癌因素環境暴露水平、飲食模式、生活方式與遺傳因素等有關。結果還顯示，2008～2017年10年間惠水縣居民結直腸癌發病率變化趨勢由2008年12.00/10萬上升至2017年13.89/10萬，男女居民結直腸癌年均變化百分比發病率、中標率、世標率分別為4.78%、2.33%和2.49%。各年齡段發病率有緩慢上升趨勢，應引起有關部門的重視。結直腸癌是消化系統腫瘤中可獲得較好防治效果的癌種，篩查方法安全、有效，臨床治療效果較佳。

提示在惠水縣高危人群中推進開展結直腸癌的篩查、積極開展結直腸癌防治知識的健康教育及防控工作勢在必行。同時，加大高危人群健康教育，促進其生活方式、不良飲食結構的轉變，對于有效降低結直腸癌的發病率有積極的意義。