早期腦室-腹腔分流術聯合顱骨修補術在腦外傷后腦積水治療中的效果

楊時錄

【摘 要】目的：研究了早期腦室-腹腔分流術聯合顱骨修補術對于腦外傷后腦積水的臨床實踐效果。方法：選取我院2017年11月～2018年11月所收治的腦外傷后腦積水患者共計58例作為研究對象，并按照其入院就診的先后順序進行隨機分組，各組患者均為29例，兩組患者均采取腦室-腹腔分流術和顱骨修補術，區別在于，對照組患者是在腦室-腹腔分流術后3～6個月才實施顱骨修補術，研究組患者同步實施腦室-腹腔分流術和顱骨修補術，之后對兩組患者的臨床治療效果和神經功能情況進行對比。結果：研究組患者的治療效果和神經功能情況均顯著好于對照組，差異具備統計學意義（P<0.05）。結論：對于腦外傷后腦積水患者，采取早期腦室-腹腔分流術聯合顱骨修補術進行治療，效果顯著，可對患者的神經功能和預后情況進行改善，值得推廣。

【關鍵詞】：早期腦室-腹腔分流術;顱骨修補術;腦外傷后腦積水;治療效果

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）09-03--01

對于腦外傷患者，由于其顱內情況發生改變，因此很容易出現顱內壓升高的問題，從而損傷人體正常的腦組織，最終形成腦積水，阻礙患者神經功能的正常發揮，常見臨床表現為神經疾病、意識模糊等，嚴重是可致死亡。為提升治療效果，改善患者的預后情況和神經功能，臨床上，在對腦外傷后腦積水進行治療的過程中，主要以控制顱內壓為主，同時盡量減少對腦組織的壓迫。早期腦室-腹腔分流術和顱骨修補術在當前的腦外傷后腦積水治療中應用十分廣泛，效果顯著，具體內容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年11月～2018年11月所收治的腦外傷后腦積水患者共計58例作為研究對象，并按照其入院就診的先后順序進行隨機分組，各組患者均為29例。研究組患者年齡24～65歲，包括男性患者16例，女性患者13例;對照組患者年齡23～64歲，包括男性患者17例，女性患者12例。兩組患者一般資料比較無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者在腦室-腹腔分流術后3～6個月后實施顱骨修補術。研究組患者采取早期腦室-腹腔分流術聯合顱骨修補術，具體內容闡述如下：對患者實施硬膜外麻醉或全麻，之后對手術穿刺部位進行選擇，實施早期腦室-腹腔分流術，結合實際情況對分流管進行合理選擇，置管深度可保持在8cm上下，在患者腹腔接入腹腔端，分流端留置長度約20～30cm，連接好分流泵并將其放置在患者的枕部，開始引流，直至顱內壓降低，待腦組織與骨窗持平后開始執行顱骨修補術，對鈦合金顱骨進行合理選擇，在做好塑性處理后，確定骨窗位置，置入。

1.3 觀察指標

第一，對兩組患者的臨床效果進行觀察，其中，患者可恢復正常生活，為“良好”;患者意識清晰，但存在身體殘疾，為“殘疾”;患者無生命體征，為“死亡”。

第二，對兩組患者術前、術后的神經功能情況進行觀察，總分為15分，分數與患者神經功能恢復情況成正比。具如內容包括語言反應、肢體運動、睜眼反應等。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0對相關參數進行處理，同時行“t”和卡方檢驗，P<0.05代表差異具備統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床效果

研究組患者的治療良好率為72.41%，顯著高于對照組的41.37%，且研究組患者的殘疾率為27.58，顯著低于對照組的55.17%，差異具備統計學意義（P<0.05），但兩組患者的死亡率對比無統計學意義（P>0.05）。如下表：

2.2 兩組患者術前、術后神經功能情況觀察

研究組和對照組患者的術前神經功能評分分別為（7.23±2.1）分和（7.25±2.10）分，對比無統計學意義（P>0.05）。術后，研究組患者神經功能評分為（13.25±1.78）分，顯著高于對照組的（10.52±1.65）分，差異具備統計學意義（P<0.05）。具體如下表：

3 討論

腦外傷是臨床常見疾病，由于患者血腦屏障通透性出現變化，從而也為大分子物質進入腦組織提供了條件，最終出現腦積水的問題，阻礙患者神經功能的正常發揮，同時也忽大幅度降低患者生活質量，如果處理不當或者治療不及時，不僅會做過疾病治療的最佳時機，還會出現很多腦組織并發癥，威脅患者的生命安全和身體健康[1]。

因此，對于腦外傷后的腦積水，必須要結合患者實際情況及時去除，以促進其神經功能的快速恢復，改善患者預后情況，提高生活質量。目前，關于腦外傷后腦積水的治療，主要以手術為主，如顱骨修補術、早期腦室-腹腔分流術等等，其中，早期腦室-腹腔分流術可有效緩解患者的腦積水癥狀，同時緩解顱內壓升高造成的損害，臨床實踐效果顯著。顱骨修補術可有效避免或者減少腦組織膨出所造成的損傷，緩解顱內出血癥狀，避免出現刺激性癲癇的問題，保持顱內環境穩定。通過早期腦室-腹腔分流術和顱骨修補術的聯合應用，可產生事半功倍的治療效果。

傳統手術治療模式下，很容易出現腦組織膨出的問題，從而影響患者的神經系統，而通過通過早期腦室-腹腔分流術和顱骨修補術的聯合應用，可有效緩解上述問題，減少并發癥和后遺癥，促使患者早日恢復健康[4]。

在本次研究中，對照組患者是在腦室-腹腔分流術后3～6個月才實施顱骨修補術，研究組患者同步實施腦室-腹腔分流術和顱骨修補術。結果表明：研究組患者的治療良好率為72.41%，顯著高于對照組的41.37%，且研究組患者的殘疾率為27.58，顯著低于對照組的55.17%，差異具備統計學意義（P<0.05）。研究組和對照組患者的術前神經功能評分分別為（7.23±2.1）分和（7.25±2.10）分，對比無統計學意義（P>0.05）。術后，研究組患者神經功能評分為（13.25±1.78）分，顯著高于對照組的（10.52±1.65）分，差異具備統計學意義（P<0.05）[2]。

綜上所述，對于腦外傷后腦積水，可對早期腦室-腹腔分流術和顱骨修補術進行聯合應用，能夠大幅度提升臨床治療效果，改善患者的預后情況和神經功能，臨床推廣價值較高。

參考文獻

杜金濤， 劉玉芳. 早期顱骨修補術聯合腦室腹腔分流術治療重癥顱腦外傷合并腦積水孕婦的效果觀察[J]. 解放軍預防醫學雜志， 2018（A01）：104-106.

王家悅， 王革生. 早期腦室-腹腔分流術同期聯合顱骨修補術治療腦外傷伴腦積水療效觀察[J]. 現代中西醫結合雜志， 2017， 26（3）：314-316.