全面質量管理在骨科病區護理管理中的應用

張國蓉

[摘要] 目的 探討全面質量管理在骨科護理質量管理中的應用效果。方法 從該院自2017年4月在骨科病區護理管理采用全面質量管理模式前后接收的患者中分別選取300位當作研究對象，通過采用前后各項指標的評分和護理滿意度的對比來獲得應用效果。結果 采用全面質量管理模式后，患者對護理質量的評分及護理滿意度均高于采用前，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將全面質量管理應用到骨科病區的護理管理中的效果良好，能夠有效提高全面提高護理質量，以及患者的護理滿意度，值得在臨床中進一步推廣。

[關鍵詞] 全面質量管理;骨科病區;護理質量

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（a）-0115-02

全面質量管理是從企業的生產管理發展而來的，該模式的核心是發展一種能讓患者感覺更舒適、生活質量更高的高水平管理模式。通常情況下，骨科病區患者的身體和心理都承受著很大的痛苦，骨科疾病不僅會給他們帶來強烈的疼痛感、限制他們的自由活動，還會讓他們容易產生焦慮、緊張等負面情緒，導致生活質量大幅下降。在骨科病區護理管理中加入全面質量管理模式，可以提高醫療資源的利用率，通過多環節聯動的方式提升醫院整體的護理質量，增強患者的生活質量，獲得更高的護理滿意度。該院在將全面質量管理模式應用到骨科病區護理管理后，收獲了良好的效果，現將具體情況報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院骨科病區的護理人員總共有17名，性別都是女性。其中，主管護師有3名，護師有7名，護士有7名，都是大專及以上學歷。從采用全面質量管理模式前后骨科病區接收的患者中分別隨機抽取600例來當作研究對象，600例患者的基本情況見表1。

1.2? 全面質量管理方法

①組建護理質量控制小組。該院設立有護理質量管理委員會，在骨科病區要同步組建護理質量控制小組。護理質量控制小組下面又分為7個小組：護理文書組、消毒隔離組、中醫護理組、優質護理組、分級護理組、專項護理組和護理安全組。總組長為護士長，7個小組長要按照一定的標準篩選獲得，具體的篩選標準為：護師及以上職稱、有至少5年工作經驗、學歷為大專及以上、有強烈的責任心。

②明確組長職責。各小組的組長對該組承擔的工作進行統籌安排、指導，并承擔直接責任。因此各個組長要高度負責，把握好本組的工作重點，時刻盯緊質量控制的進展情況。優質護理組、中醫護理組、分級護理組和專項護理組要保持每周隨機抽查4～7例患者的情況，及時發現護理中存在的問題，并加以解決。消毒隔離組和護理安全組要保持每周排查本骨科病區內收治的所有患者，對于在護理中存在的問題和隱患要詳細記錄，并在研究后妥善處理。護理文書組要保持每周抽查15份病歷報告，保證病歷記錄的詳細性、及時性、完整性。各小組根據自己的工作內容和特點制定相應的合格標準，每周對照標準來開展檢查工作，對發現的問題要保證實時、真實地記錄。雖然7個小組承擔的工作各不相同、各有側重，但是小組之間要注意做好信息互通和及時交流。組長要定期組織各小組召開集中性會議，以便小組之間共同探討和解決發現的問題，并將典型問題和解決方案形成文本形式，方便在各組之間傳閱。

③護理質量考核。護理質量考核是全面質量管理模式的重要環節，在考核的約束下，護理人員的業務水平會顯著提高，并且其對工作態度也會更加主動、積極。考核采取日常考核同月末定期考核共存、隨機抽查考核同全面考核共存、理論面試同現場操作考核并存的方式，充分保證考核水平。總組長負責考核7個小組的組長，各小組組長負責考核本組成員。對組長的考核分為日常隨機抽查和每周定期考核兩部分，考核內容主要是組長平時對組員的督導情況、本組所發現問題的記錄和解決情況;對各組成員的考核同樣分為日常隨機抽查和每周定期考核兩部分，考核內容包括工作計劃的完成情況、質量控制標準的執行情況、對問題的記錄和反饋情況。整個護理質量控制小組要保持每個月召開一次全體會議，就本月在全面護理質量控制工作遇到的問題、總結的經驗等進行充分討論，并將考核情況進行通報，鼓勵大家相互學習、取長補短，以便接下來更好地開展護理工作。

1.3? 效果判定

判定我院骨科病區采用全面質量管理模式后的效果變化需要從護理文書、消毒隔離、中醫護理、優質護理、分級護理、護理安全、專項護理7個方面來進行，對這7個方面的質量控制計劃完成情況和當前的質量控制水平通過打分的形式進行評價，滿分為100分，分數越高表明質量管理的效果越好。同時，由護理質量控制小組設計問卷，通過問卷調查的方法獲得患者的護理滿意度，以此作為效果評判的重要依據。問卷要在使用全面質量管理模式的前后分兩次發放，在填寫問卷前要向患者說明調查問卷的用途及填寫時需注意的項目。每次調查問卷都是當場填寫、當場收回。該次調查共發放調查問卷600份，收回600份，收回率為100%，且這600份問卷均有效，有效率為100%。

1.4? 統計方法

用SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理，（x±s）表示計量資料，采取t檢驗;率（%）表示計數資料，采取χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 采用全面質量管理模式前后患者對護理質量的評分對比

采用全面質量管理模式后患者在護理文書、消毒隔離、中醫護理、優質護理、分級護理、護理安全、專項護理7個方面的評分均高于采用該模式前，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2? 采用全面質量管理模式前后患者的護理滿意度對比

采用全面質量管理模式后患者的護理滿意度高于采用該模式前，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

骨科患者普遍具有活動受阻、心理壓力大、生活質量低的特點，在整個治療和護理的過程中，如果骨科患者能夠接受到良好的護理，對其身體恢復和心理健康都是很有幫助的。因此，將全面質量管理應用到骨科病區的護理管理中，可以進一步提高護理質量和水平，保證護理全過程的規范化、科學化、人性化。

研究結果顯示，采用全面質量管理模式后，患者對護理質量的評分及護理滿意度均高于采用前，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可以看出，將全面質量管理應用到骨科病區的護理管理中的效果良好，能夠有效提高全面提高護理質量，以及患者的護理滿意度，值得在臨床中進一步推廣。

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（收稿日期：2019-03-07）