鹽酸氨溴索聯合氧驅霧化吸入療法治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察

周云俠

摘? 要：目的：觀察慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）治療中鹽酸氨溴索注射液與霧化吸入療法聯合應用的效果。方法：選擇60例AECOPD的住院患者為研究對象，以患者床位號的奇偶性以及個人意愿為參考，劃分為實驗組（對照組基層上+布地奈德）與對照組（常規綜合治療+鹽酸氨溴索注射液），對照組患者在常規綜合治療基礎上接受鹽酸氨溴索注射液30 mg靜脈輸注，2次/d治療，觀察組患者以對照組患者的治療方案為基礎，同時接受吸入性布地奈德混懸液2 mg+吸入性異丙托溴銨溶液500 vg霧化吸入，2次/d治療療法，比對兩組患者治療后的動脈血氣分析、肺部啰音消失時間、癥狀改善時間等因素，以評價臨床治療效果。結果：實驗組患者治療后的動脈血氣分析與對照組患者比較，組間差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組患者的肺部啰音消失時間為（5.11±1.03）d，癥狀改善時間為（6.27±1.37）d;對照組患者的肺部啰音消失時間為（7.55±2.21）d，癥狀改善時間為（8.39±2.30）d，數據比對，組間差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組患者的治療有效率為93.33%，高于對照組患者的80%，數據組間比較分析，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：急性加重期慢阻肺患者臨床治療中，對患者聯合施以鹽酸氨溴索注射液與霧化吸入療法，可以在短時間內緩解患者癥狀，進而優化患者的治療效果。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;鹽酸氨溴索;霧化吸入

【中圖分類號】R365???? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1004-7484（2019）10-0046-01

慢阻肺作為肺部疾病之一，其主要表現為氣流阻塞，患者臨床表現以咳嗽、咳痰、呼吸困難以及氣短為主，病情進入急性加重期后，患者會出現肺功能差、咳嗽無力、呼吸肌疲勞以及痰液較稠無力咳出等情況，存在進一步加重患者肺部感染的可能性，增加患者出現低氧血癥、呼吸衰竭的風險[1-2]。該次為了探究急性加重期慢阻肺臨床治療有效方案，選擇我院收治的60例急性加重期慢阻肺患者為研究對象，以鹽酸氨溴索注射液、霧化吸入療法展開了如下對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料方便選擇我院收治的60例急性加重期慢阻肺患者為研究對象，納入標準：①符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）》[3]中AECOPD診斷標準，使用支氣管擴張藥物后第一秒用力呼氣量 占用力肺活量比值 （FEV1/FVC）<70%;②肺部存在干性啰音，有的存在濕性啰音;③外周血白細胞增加和（或）中性粒細胞百分比增加;④咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀加重，有的伴有發熱;⑤患者及患者家屬了解并同意參與該次研究。排除標準：①1個月內使用過支氣管舒張劑或是糖皮質激素;②對鹽酸氨溴索注射液過敏或不能耐受霧化吸入者;③病情嚴重需應用呼吸機者;④合并肝腎功能障礙、心力衰竭者;⑤慢阻肺-哮喘重疊（aco）患者。該次研究經過倫理委員會審批后獲準，以患者床位號的奇偶性以及個人意愿為參考，劃分為實驗組30例與對照組30例患者。對照組有20例男性，10例女性，年齡區間為46～77歲，平均（52.7±6.3）歲;實驗組有18例男性，12例女性，年齡區間為47～77歲，平均為（53.9±6.7）歲。比對兩組患者一般資料，組間差異無統計學意義（p>0.05），研究可行。

1.2 方法對照組患者在常規綜合治療（如持續低流量吸氧，靜脈應用抗感染、解痙平喘等治療）基礎上[3]，給予鹽酸氨溴索注射液治療：選擇30 mg鹽酸氨溴索注射液（注冊證號：J20080083）+0.9%氯化鈉注射液10 mL慢速靜脈注射，2次/d。實驗組患者在對照組患者治療的基礎上接受布地奈德混懸液+吸入性異丙托溴銨溶液霧化吸入：取2 mg吸入性布地奈德混懸液（PtyLtd.注冊證號：H20140474）+500 vg吸入性異丙托溴銨溶液（注冊證號H20150 159），氧驅霧化吸入，氧流量控制在6～8 L/min之間，持續時間控制在20～30 min，2次/d[4-5]。每次霧化吸入治療后均用清水漱口。兩組患者的治療周期均為10 d。

2 結果

2.1 兩組患者動脈血氣分析對比實驗組患者治療后的動脈血氣分析與對照組患者比較，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者肺部啰音與癥狀消失時間對比實驗組患者的肺部啰音消失時間、癥狀改善時間與對照組患者相應數據比對，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者治療有效率對比實驗組患者的治療有效率為93.33%，高于對照組患者的80%，數據組間比較分析，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

觀察既有研究資料可知，AECOPD主要病理機制為迷走神經張力增高，可促使呼吸道黏液高分泌及支氣管平滑肌張力增加，抗膽堿藥物可競爭性抑制支氣管和肺組織上的M受體，能有效地舒張支氣管平滑肌而使支氣管舒張;它還可抑制氣道重塑，保護肺功能;還能減弱AECOPD患者中性粒細胞化學趨化性作用，有潛在的抗炎作用。研究結果同樣顯示，實驗組患者的治療有效率為93.33%，高于對照組患者的80%，數據組間比較分析，差異有統計學意義（P<0.05），也進一步驗證了該治療方案的有效性。除此之外，分析認為鹽酸氨溴索注射液可以促進肺細胞合成，增加肺臟表面分泌的活性物質量，進而改善呼吸道分泌情況[8]，它可增強粘膜纖毛運動能力，提高粘液運輸系統清除的效果，從而促進呼吸道內粘稠分泌物的排除及減少粘液的滯留，改善呼吸狀況。異丙托溴銨是短效抗膽堿藥物，可阻斷M受體，抑制乙酰膽堿的釋放，從而舒張支氣管平滑肌，抑制 AECOPD患者的炎性反應，保護肺功能。布地奈德混懸液一種吸入性的糖皮質激素，具有較好的局部抗炎作用，它不經過血液循環系統的重新分布即可直接作用于支氣管和肺部，有較高的脂溶性，起效快，與靜脈滴注和口服的藥物劑量相比，較小的劑量即可發揮同等的藥效，不良反應較口服或靜脈滴注小。

綜上所述，對AECOPD患者，布地奈德混懸液和異丙托溴銨溶液霧化吸入與鹽酸氨溴索注射液靜脈注射聯合使用，能夠起到協同作用，療效顯著，可以更好地幫助患者解除臨床癥狀。

參考文獻

[1] 王向榮.氧驅霧化吸入鹽酸氨溴索治療慢阻肺急性加重期患者療效觀察與護理心得[J].世界最新醫學信息文摘，2016， 16（64）：289-290.

[2] 杜靜.鹽酸氨溴索治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病的效果探討[J].當代醫藥論叢，2017，15（19）：160-161.

[3] 胡喆.慢性阻塞性肺疾病應用鹽酸氨溴索注射液治療的療效觀察服務發展方向[J].中國醫藥指南，2017，15（6）：93.

[4] 李潤，袁方，趙坤芳.氧驅霧化吸入鹽酸氨溴索治療慢阻肺急性加重期的臨床療效[J].北方藥學，2017，14（10）：123-124.

[5] 李作卿.霧化吸入鹽酸氨溴索治療慢阻肺急性加重期患者的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（16）：3192-3193.