區域價值鏈視角下的西藏昌都藏藥產業發展現狀和建議

普尺 喬維龍 貢覺扎西

摘要：本文是通過對西藏昌都市藥品生產企業GMP檢查、醫療機構制劑室GPP檢查、基層藏藥配制室登記條件檢查數據及結果，分析了西藏昌都醫藥產業面臨著產業發展方向不明確、企業研發投入不足，產業優化升級困難、產業鏈延伸不充分等問題，并從區域價值鏈視角提出昌都市醫藥產業升級過程的建議，希望政府與企業共同努力把資源優勢轉化成市場優勢，進而做大做強昌都特色優勢產業。

關鍵詞：區域價值鏈；西藏昌都；藏藥產業；現狀；建議

1.區域價值鏈及醫藥產業價值鏈構成

經濟全球化條件下的企業競爭是產業價值鏈的競爭。產業價值鏈是多個企業價值鏈的整合。在產業價值鏈中，每個企業只有從事自己的優勢環節，才能使整個產業價值鏈發揮出最大的價值。而在各個特定環節上，區域分工和優勢則是以產業集群的形式表現出來的[1]。醫藥產業由藥材資源供應、研發、生產、銷售組成，一個新藥從發現到批準投產上市，從藥學、藥理學、毒理學和臨床醫學等各方面的系統研究與評價的過程，因此，新藥研究的全過程是一項需要多學科、多部門協作才能完成的復雜的系統過程[2]。因此，在醫藥產業價值鏈上藥材資源的供給、研發、生產、銷售等部門密切協作，同時關注和培養產業價值鏈關鍵環節上獲得核心競爭力。

藏醫藥是藏族文化遺產的重要組成部分，也是我國傳統醫藥學寶庫中的一顆明珠。改革開放以來，藏醫藥產業發展勢頭良好，產業鏈條逐步完善[3]。其中，藏醫醫療機構制劑廣泛使用于我區群眾防病治病，深受基層農牧民群眾的喜愛，是藏藥產業健康發展的重要組成部分。但縣及縣以下基層藏藥制劑配制、使用一直處于監管空白。為進一步加快推進基層藏藥制劑法制化、規范化管理，確保制劑質量，立足于我區基層藏藥制劑的現狀，注重源頭管理和先行先試，突出了西藏地方特色和管理經驗，自治區食藥局出臺了《西藏自治區基層藏藥制劑監督管理辦法》（試行），旨在解決基層用藥可及的同時填補了基層藏藥制劑監管盲點，確保人民群眾用藥安全[4]。2016年5月，本人以帶著指導、檢查、調研的任務及目的對西藏昌都市藥品生產企業、醫療機構制劑室、基層藏醫醫療機構配制室進行了全面調研。本文從檢查與調研結果入手，分析了昌都藏醫藥產業發展現狀，并從區域價值鏈的視角提出昌都藏醫藥產業健康發展的政策建議。

2.昌都市藏藥產業資源優勢及發展現狀

2.1昌都市醫藥產業資源優勢

2.1.1資源優勢 西藏昌都是一個藥材資源極為豐富的地方。據不完全統計，昌都有各種植物1200多種，可利用的藥材有750多種；蟲草、貝母、紅景天、雪蓮、天麻、大黃、當歸、黨參、三七、菌靈芝等都有較高的產量。野生動物藥材麝香、鹿茸、熊膽、牛黃、雪蛙等也有一定的產量。獨具特色的名貴藏藥珍珠七十味、常覺等暢銷國內外。

2.1.2人才優勢 西藏共國家級名老藏醫藥專家11個，自治區級名老藏醫20個，其中，昌都市區國家級名老藏醫3個，自治區級名老藏醫7個。以師帶徒的方式培養的優秀藏醫藥專業技術人員相對多，與其他西藏地（市）相比，更具有人才優勢。

2.2昌都市藏藥產業發展現狀

西藏政府對于區內藥品生產行為實行三級管理：縣及縣以下基層藏藥配制制劑實行登記，醫療機構生產制劑必須取得《醫療機構制劑許可證》（GPP），藥品生產企業實施《藥品生產質量管理規范》（GMP）。目前，昌都市區內有3家藥品生產企業，國家藥品批準文號56個；取得《醫療機構制劑許可證》1家醫療機構，制劑批準文號 15個；申請基層藏藥制劑配制登記室21家，申請備案的基層藏藥制劑備案號679個。

經調研發現，昌都市醫藥產業缺少立得住的品牌，三個不同級別的藥品生產企業、醫療機構制劑室、基層制劑配制室均低水平重復生產藏藥單個產品和同類產品，且資源浪費現象突出，缺少產業鏈上延伸工作。

3昌都藏藥產業發展存在的問題

抓住藏醫藥產業發展的歷史機遇，充分利用國家實施西部大開發戰略，把西藏昌都資源優勢真正轉化為市場優勢，逐步培育為特色產業中的骨干力量，還將面臨著諸多挑戰。

3.1產業發展方向不明確。區內其他地（市）相比昌都藥材資源豐富、從事藏醫藥集聚等優勢明顯。但產業發展缺乏整體規劃及相關政策的引導，出現了多、小、散、亂、差的現象嚴重，而且家庭式管理盛行，從業人員理念無法跟進現代醫藥產業發展的新潮及形勢。同時，監管部門和藏藥生產企業各吹各的號、各唱各的調，沒有形成完整的產業鏈和產業結構。如，一個卡若區內就有3個藏藥生產企業、1個制劑室、7個基層藏藥配制單位，對待有限的病人及藥材資源，存在嚴重的不合理現象。

3.2企業研發投入嚴重不足，缺乏創新。藏醫藥文化博大精深，是前輩留給我們的主導特色產業，我們應傳承并發揚光大。但現實中吃老本現象嚴重，缺少創新及研究工作。如，前輩們未能解決的藏藥滅菌、劑型改革、標準提高等工作至今未能解決。

3.3高層次人才斷層、青黃不接的問題日益突出。西藏本身地處偏遠、條件艱苦，人才留不住是不爭的事實。處在偏遠的基層藏醫醫療機構人員既承擔藏藥制劑配制工作，又從事臨床工作。這兩項工作有聯系，但側重點是不一樣的。家庭式管理盛行，缺乏專業技術人員，尤其是具有較高學術水平和掌握現代藥學理論的高級專家更少，具備現代企業經營管理理念的人幾乎沒有，嚴重影響醫藥產業發展。

3.4 資源保護不力，產業可持續發展面臨威脅。 藏醫藥資源以開發野生資源為主，引進和培育優良高產品種的規模很小。然而，野生資源并非取之不盡，用之不竭。目前，企業生產所需藏藥材來源主要依靠從農牧民手里收購、企業自采方式為主，沒有形成完整的產業鏈。而且，在農牧區野生藏藥材采挖成本及運輸成本低廉，對生產企業的誘惑力極大。資源分散、開發利用程度低，濫挖、濫捕野生動植物藥材現象日益嚴重，藥材產區不斷縮小，資源呈現匱乏趨勢，藥材資源與藏醫藥產業化發展矛盾凸顯。

3.5 產業鏈短，延伸不充分。昌都醫藥產業層次低、市場進入的技術壁壘和資本壁壘不高；同時，產業鏈比較短，深加工能力較弱，導致低水平重復生產現象嚴重，缺乏品種創新與技術創新。產業鏈無法充分延伸導致產品附加值低，藏藥材優勢資源沒有很好地轉化為高附加值產品的經濟優勢，往往只局限于初級加工環節或低層次重復生產階段。

4 對策建議

藥品安全關系到全民健康，關系到民生，極為重要。習近平總書記強調“要切實加強食品藥品監管，用最嚴謹的標準，最嚴格的監管，最嚴厲的處罰，最嚴肅的問責，加快建立科學、完善的食品藥品安全治理體系，嚴把從農田到餐桌，從實驗室到醫院的每一道防線”[5]。政府部門及藏醫藥企業面對新形勢、新要求，高度重視藏藥產業發展，立足昌都藏藥產業的實際，出臺產業結構調整相關政策，加快推進昌都藏藥產業發展。鑒于西藏昌都醫藥產業升級具體提出以下建議：

4.1政府部門制定政策角度

任何一個產業的健康發展，一方面由政府有關部門創造良好的政策環境及引導。另一方面企業自身也要作出努力，創造可為企業帶來快速發展的環境環境因素。

4.1.1明確醫藥產業發展方向。針對昌都藏藥企業小而散，小作坊到處亂開花的情況，衛生、藥監等政府相關部門協同制定產業健康發展的合理布局。從臨床需求、藥材資源狀況、企業能力等進行全面深入的調研，綜合制定產業發展的整體規劃，明確藏醫藥產業發展的重點和方向，以藏醫藥理論為基礎，集中優勢，選擇重點，把藏醫藥產業納入區域經濟發展總體規劃。

4.1.2明確藏醫藥產業化的基本思路。合理開發、利用和保護藏藥材資源，大力開展藏藥研制開發和藏醫臨床實踐活動，不斷提高研發、生產和經營水平。立足資源優勢，以市場為導向，著力打造特色藏藥品牌。突出重點，全面發展，建立集科研、臨床、藥品生產、藥材種植、藥用動植物養殖、藏醫保健產品開發為一體的新型藏醫藥產業模式。

4.2 醫藥企業的角度

4.2.1 開展科技創新，提高產品的附加值。從藏藥復方組成藥材和方劑配伍理論、制備工藝、劑型改造、質量標準和臨床藥理及療效研究等方面，加強基礎研究；運用現代科學技術揭示藏醫藥的作用機理、藥物療效，開發研制既符合藏藥特色，又符合現代制藥工藝要求，順應醫學模式轉變的現代新型藏藥品種和產品。

4.2.2開展資源普查及基地建設，實現藏醫藥資源可持續發展。開展藏藥資源普查，摸清家底，建立藏藥數據庫和種質資源庫，保護藏藥種質和遺傳資源；建立藏藥保護區和種植繁育基地，在保護環境、繼承生物多樣性的同時，獲得生態優化和藏藥材種植的雙重效益。

4.2.3著力培養藏醫藥產業傳承和創新人才。藏醫藥科教是產業發展的堅強后盾，也是促進產業持續發展的根本保證，必須加大實施人才戰略力度，加快人才培養步伐。鼓勵科研人員在企業發展中不斷建功立業，從而促使更多的人成才，為藏醫藥產業的可持續發展提供不竭的動力。

參考文獻：

[1]張金環，張文舒.醫藥產業價值鏈特點及整合模式（1.石家莊學院 經濟管理系 河北 石家莊 050031，2.石家莊市社會科學院 河北 石家莊 050000）

[2]袁伯俊. 新藥評價基礎（第二軍醫大學）

[3]畢井泉.用“四個最嚴”保障食品藥品安全[中圖分類號]D63 [文獻標識碼]A

[4]自治區食品藥品監督管理局藥品化妝品監管處.西藏自治區基層藏藥制劑監督管理辦法

[5]陳資全. 青海醫學科技發展及中藏藥產業化思考.青海科技，2003，（5）：7 ～ 11.

[6]索朗巴珠，李啟恩.論西藏藏醫醫療和藏藥產業可持續發展的切入點. 中國民族醫藥雜志，2012，（1）：77 ～ 80.

[7]楊惠.甘孜州中藏藥產業發展現狀及對策建議. 科技和產業，2014，14（9）：31 ～ 33.