重癥肺炎老年病人臨床特點分析與預見性護理的應用

楊利

摘要：目的：分析對重癥肺炎老年患者采取預見性護理的效果。方法：選擇我院2017年10月-2018年10月接收治療80例重癥肺炎老年患者作為本次研究的對象，以數字隨機法將其分作兩組，各組40例。甲組采取常規護理辦法，乙組采取預見性護理干預，對比兩組患者護理后的生活質量和并發癥發生率。結果：經過護理后，乙組患者的社會功能、軀體功能、物質生活及心理功能明顯高于甲組，P<0.05;乙組并發癥總發生率為7.5%，明顯低于甲組的30.00%，對比具有統計學意義，P<0.05。結論：針對重癥肺炎老年患者采取預見性護理干預，能夠有效改善患者的生活質量，降低并發癥發生率，臨床上值得推廣及應用。

關鍵詞：重癥肺炎;老年病人;臨床特點;預見性護理

在呼吸內科中，老年重癥肺炎屬于較常見的一類病癥，臨床表現為脫水、咳嗽、發熱以及呼吸窘迫等癥狀。由于老年人的生理功能、機體抵抗力及免疫力會隨著年齡的增長而減退，所以在對老年重癥肺炎進行護理和治療的過程中較容易出現各類并發癥，臨床護理及治療難度較大[1]。基于此，本次主要針對重癥肺炎老年患者采取預見性護理效果進行分析，抽取2017年10月-2018年10月接收治療的80例對象并實施詳細分組研究，總結如下。

1.臨床資料和護理方法

1.1臨床資料

納入本次研究的80例對象均選自我院2017年10月-2018年10月接收治療的重癥肺炎老年患者中，以數字隨機法將其分作兩組，各組40例。甲組包括男性22例，女性18例，年齡處在60歲-79歲之間，年齡平均在（65.24±4.05）歲;乙組包括男性23例，女性17例，年齡處在59歲-76歲之間，年齡平均在（65.35±4.23）歲。兩組重癥肺炎老年患者的臨床資料對比（性別、年齡）沒有顯著的差異，可以實施進一步對比，P>0.05。

1.2護理方法

甲組患者采取常規護理方法：為患者營造良好的病房環境、開窗通風、合理調節病房的溫度和濕度;對患者生命體征進行檢測;對患者飲食及睡眠質量進行觀察。

乙組患者在甲組常規護理的基礎上采取預見性護理干預：（1）根據患者病情、生命體征等，有針對性的制定個性化護理方案。（2）護理人員須將相關重癥肺炎病理知識、護理方法、注意事項等，采用簡單易懂的語言，為患者及其家屬進行講解;加強與患者的溝通交流，對患者情緒變換進行實時觀察，同時進行相應的心理疏導，幫助患者樹立對抗疾病的自信心，對患者的提出的問題給予耐心的解釋;將身體恢復情況及治療效果及時告知患者，緩解患者緊張、焦慮的不良情緒，使患者護理和治療的依從性得以提高，還有利于改善護患關系。（3）為患者營造舒適的病房環境，及時為患者更換衣物和被褥，保證病房邊境干凈整潔，對病房進行定期的殺菌消毒;在實施護理的過程中，為避免感染事件，需將護理操作的目的以及無菌操作的原則為患者進行講解。（4）為避免患者因長期臥床發生壓瘡的情況，同時幫助患者順利排痰，需遵循醫囑每天為患者進行翻身拍背，通常2小時進行一次。在患者病情較重的情況下，患者痰液通常較為黏稠，在痰液無法自行排出時，可以采用霧化吸入法幫助患者進行排痰，以避免因痰液堆積，導致細菌滋生而引起呼吸道感染。（5）按照患者病情具體情況，給予面罩吸氧或鼻導管吸氧護理，密切觀察患者氧療過程中的呼吸形態、意識及頻率變化。（6）密切觀察患者的臨床癥狀及生命體征，若發現異常需及時告知醫師進行處理;為避免長時間對患者使用抗生素造成腎衰竭，需對患者尿肌酐和血清肌酐情況進行密切觀察[2]。

1.3指標觀察及效果評定

觀察2組患者護理后的生活質量及并發癥發生率。

使用 GQOL-74生活質量量表來對患者生活質量進行評估，內容包括：社會功能、心理功能、物質生活及軀體功能四個方面，各項總分為100分，分值越高代表患者生活質量越好。

1.4數據統計處理

本研究所獲的所有數據均通過統計學軟件SPSS19.0統計處理，計數資料用“[例（%）] ”表示，用“χ2”檢驗;用“（）”表示計量資料，選擇“t”進行檢驗，若P<0.05，提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1對比2組患者的生活質量評分

經過護理后，乙組患者的社會功能、軀體功能、物質生活及心理功能評分明顯高于甲組，乙組患者生活質量優于甲組，對比具有統計學意義，P<0.05，詳見表1：

2.2對比2組患者并發癥發生情況

乙組患者并發癥總發生率為7.5%（發生2例支氣管擴張、1例肺水腫），甲組患者并發癥總發生率為30.00%（發生3例感染性休克、5例支氣管擴張、4例肺水腫），乙組患者的并發癥發生率明顯低于甲組，對比具有統計學意義，P<0.05，詳見表2：

3 討論

老年重癥肺炎屬于慢性疾病，對于該病癥，治療關鍵在于提高機體免疫力和加強營養兩個方面，臨床上針對重癥肺炎老年患者采取科學合理的護理干預，有利于提高治療效果，對患者預后情況具有很大的改善作用。臨床護理當中常規護理較為常見，但該護理方法針對性不強，沒有按照患者實際情況來實施針對性的對癥護理。另外，缺乏相應的心理護理，而心理護理在臨床護理中對緩解患者緊張、焦慮情緒以及治療方面都有著很大的影響。預見性護理指的是由護理人員對重癥肺炎老年患者病情進行綜合分析，同時結合相關醫學知識，對護理過程中存在的不足加以改進，按照患者病情提供針對性的護理方案[3]。

本次研究結果顯示：經過護理后，乙組患者的社會功能、軀體功能、物質生活及心理功能明顯高于甲組;乙組患者的并發癥總發生率為7.5%，明顯低于甲組的30.00%，對比具有統計學意義，P<0.05。在本次研究中，護理人員依據患者生理基礎、發展規律及癥狀表現，為患者實施針對性的護理，并對治療過程中可能出現的不良時間進行預見性的處理。鼓勵及引導患者進行有效的咳痰和深呼吸，采用霧化吸入法幫助患者排痰，避免和減少因感染而引起的肺部功能障礙及呼吸不良等情況。通過對患者及其家屬進行心理疏導及健康宣教，加強患者及家屬對疾病知識的了解外，還有利于改善患者不良心理情緒，促進治療。通過對患者病癥及生命體征變化情況的密切觀察，對并發癥情況進行提前預測，根據患者實際情況采取針對性護理干預，從而降低并發癥發生率。

綜上所述，針對重癥肺炎老年患者采取預見性護理干預，能夠改善患者生活質量，控制和減少并發癥，臨床上值得推廣及應用。

參考文獻：

[1]劉永福，鄭以山. 老年重癥肺炎病人營養支持治療的療效觀察[J]. 腸外與腸內營養，2017，24（02）：98-100.

[2]田曉睿. 個性化護理模式在重癥肺炎患兒護理中的應用及預后效果[J]. 實用臨床醫藥雜志，2018，22（18）：108-110+114.

[3]卜曉麗. 對老年重癥肺炎患者進行精細化護理的效果評價[J]. 當代醫藥論叢，2018，16（12）：240-241.