阿奇霉素序貫療法應用于小兒支原體肺炎治療的臨床效果觀察

王科武

摘要：目的：觀察阿奇霉素序貫療法應用于小兒支原體肺炎治療的臨床效果。方法：抽取我院收治的支原體肺炎患兒76例，以治療方法為依據，將76例患兒分為2組，分別是對照組和實驗組：對照組予以紅霉素序貫療法，實驗組予以阿奇霉素序貫療法。對比分析2組臨床療效。結果：實驗組治療總有效率（94.74%）高于對照組（76.32%），實驗組不良反應發生率（5.26%）低于對照組（18.42）。兩組對比組間差異明顯（P<0.05）。結論：小兒支原體肺炎治療中，阿奇霉素序貫療法效果突出，不但可以提高治療效果，還能減少不良反應，值得推廣。

關鍵詞：小兒支原體肺炎;阿奇霉素;序貫療法

小兒支原體肺炎是兒科常見的疾病，近年來發病率逐年上升，對小兒身心健康造成嚴重影響。免疫功能紊亂是引發該病的重要原因，臨床常用抑制局部炎癥反應、調節機體免疫平衡等機制治療該病[1]。紅霉素與阿奇霉素在治療中最為多用，但紅霉素產生的不良反應較多，所以，阿奇霉素就成為治療小兒支原體肺炎的首選藥物。本研究選取76例支原體肺炎患兒，并將其分為2組，通過對比分析法探討出阿奇霉素序貫療法的臨床效果，今作如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院于2016年3月至2019年3月診治多名支原體肺炎患兒，于其中抽取76例作為研究對象。納入標準：經臨床表現、影像學檢查確診，患兒及患兒家長積極配合研究。排除標準：中樞神經嚴重受損，精神障礙，心力衰竭，腎功能障礙，其他肝臟類疾病。以治療方法為依據，將76例患兒均分為2組，每組38例。對照組年齡1-11歲，平均（5.7±2.6）歲;男性患兒20例，女性患兒18例;最短病程1d，最長病程6d，平均（3.3±0.7）d。實驗組年齡1-12歲，平均（5.8±2.5）歲;男性患兒19例，女性患兒19例;最短病程1d，最長病程7d，平均（3.4±0.5）d。經統計學分析，兩組患兒的臨床資料（年齡、性別、病程）無明顯差異（P>0.05），可比性佳。

1.2 方法

兩組均實施化痰、吸氧、退熱、止咳等對癥治療。

對照組予以紅霉素序貫療法：25-30mg·kg-1·d-1紅霉素（廣西梧州制藥（集團）股份有限公司，國藥準字H45021339）靜脈滴注，1次/d，治療5d;之后25-30mg·kg-1·d-1紅霉素（河南九勢制藥股份有限公司，國藥準字H20066605）口服，3次/d，治療7d。

實驗組予以阿奇霉素序貫療法：10mg·kg-1·d-1阿奇霉素（峨眉山通惠制藥有限公司，國藥準字H20066566）靜脈滴注，1次/d，治療5d;暫停用藥，時長4d，之后10mg·kg-1·d-1阿奇霉素（吉林省精鑫藥業集團有限公司，國藥準字H20065255）口服，1次/d，治療3d。

1.3 觀察指標

（1）治療效果：療效評定標準[2]：治愈：咳嗽消失，體溫正常，肺啰音消失;X線檢查，實變影消失。有效：咳嗽明顯減輕，體溫正常，肺啰音顯著緩解;X線檢查，實變影基本消失。好轉：咳嗽減輕，體溫正常，肺啰音緩解;X線檢查，實變影改善明顯。無效：臨床癥狀、體征無變化，X線檢查，實變影未改善。治療總有效率=治愈率+有效率+好轉率。

（2）不良反應：肝功能異常、腹瀉、腹痛、靜脈炎。

1.4 統計學分析

使用SPSS21.0軟件，實施數據的分析與處理。計數資料與計量資料分別用百分率和（）表示，并予以2值檢驗和t值檢驗。P<0.05，統計學差異明顯。

2 結果

2.1兩組治療效果對比

實驗組治療總有效率比對照組高，兩組對比組間差異明顯（P<0.05）。如表1.

3 討論

小兒支原體肺炎屬于急性呼吸道感染性疾病，肺炎支原體是主要的感染病毒，呼吸道是主要的傳播途徑，臨床表現出咳嗽、發熱、咽痛等癥狀。大環內酯類抗菌藥是治療小兒支原體肺炎的主要藥物，紅霉素是其中一種，以往的很長時間，紅霉素都是治療支原體肺炎的首選藥物，但是，紅霉素會引發較多的不良反應，如胃腸道不適、靜脈炎等，長期使用此藥，會對患兒的肝臟功能造成不利影響。

阿奇霉素是一種新型藥物，也屬于大環內酯類抗菌藥，可在殺菌的同時，起到增強免疫力的作用。相比于其他同類藥物，阿奇霉素在細胞中的濃度更高。使用阿奇霉素后，P450酶不會參與代謝，肝臟基本不受影響[3]。“先靜脈滴注，再口服用藥”是阿奇霉素序貫療法的治療流程，這種方法高度符合抗生素使用原則，可降低耐藥菌的產生，加強治療效果。

本研究結果顯示，實驗組治療總有效率高于對照組，說明阿奇霉素能夠顯著提高治療效果，迅速改善患兒的臨床癥狀、體征。此外，實驗組不良反應發生率比對照組更低，說明阿奇霉素比紅霉素的安全性更高，這為患兒的預后恢復提供了有力保障。

綜上所述，小兒支原體肺炎治療中，阿奇霉素序貫療法效果突出，不但可以提高治療效果，還能減少不良反應，臨床可給予進一步推廣應用。

參考文獻：

[1]朱玫， 吳惠蘭. 兩種大環內酯類抗生素治療小兒支原體肺炎的成本-效果分析[J]. 臨床藥物治療雜志， 2016， 14（3）：67-69.

[2]于天狐. 阿奇霉素聯合山茛菪堿治療小兒支原體肺炎臨床療效觀察及其免疫功能的變化[J]. 河北醫學， 2016， 22（4）：586-588.

[3]王立高. 阿奇霉素與乙酰螺旋霉素交替使用治療小兒支原體肺炎療效觀察[J]. 中國藥師， 2016， 19（2）：296-298.