單純修補(bǔ)術(shù)治療胃穿孔的護(hù)理體會

毛靜 崔雪萍

[摘要]目的：觀察分析單純修補(bǔ)術(shù)治療胃穿孔的護(hù)理效果。方法：選取本院（在2016年12月-2017年12月）收治的130例胃穿孔患者。按照不同護(hù)理干預(yù)方法分為實驗組（65例。應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理方法）和對照組（65例。應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法）。兩組胃穿孔患者均在瞳腔鏡輔助下進(jìn)行單純修補(bǔ)手術(shù)。采用統(tǒng)計學(xué)分析兩組胃穿孔患者的黻癥發(fā)生率（肺部感染、腸粘連、腹腔感染、高碳酸血癥）、患者總滿意評分、護(hù)理前后促胃液素水平。結(jié)果：實驗組胃穿孔患者的肺部感染、腸粘連、腹腔感染、高碳酸血癥等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。實驗組胃穿孔害者的總滿意評分顯著;訐對照組（P<0.05）;護(hù)理后實驗組胃穿孔患者護(hù)理前促胃液素水平顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理在胃穿孔患者單純修補(bǔ)手術(shù)術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用價值較高。

[關(guān)鍵詞]預(yù)見性護(hù)理：胃穿孔患者;單純修補(bǔ)手術(shù);術(shù)后護(hù)理

[中圖分類號]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-52/19（2019）14-183-01

胃穿孔是胃潰瘍疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，病情嚴(yán)重且發(fā)病急，具有以下臨床特點：其一，惡心;其二，腹痛。嚴(yán)重胃穿孔者會直接導(dǎo)致患者死亡，因此引起醫(yī)護(hù)工作者的高度重視。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院（在2016年12月-2017年12月）收治的130例胃穿孔患者。實驗組中有50例男性患者、15例女性患者;平均年齡為（42.38±6.25）歲，平均體重為（66.38±15.56）歲，平均發(fā)病到院就診時間為（14.96±2.66）h。對照組中有48例男性患者、17例女性患者;平均年齡為（42.39±6.54）歲，平均體重為（66.22±15.75）歲，平均發(fā)病到院就診時間為（14.93±2.69）h。

1.2方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，主要包括禁食護(hù)理、使用碘伏清洗腹部;監(jiān)測胃穿孔患者的基礎(chǔ)生命體征以及對其心肝肺等功能加以常規(guī)檢查;建立靜脈通道，保證胃穿孔患者體內(nèi)的水電解質(zhì)平衡;保持病房環(huán)境的干凈和整潔，定時通風(fēng)消毒處理。

實驗組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理方法，主要內(nèi)容有：

（1）手術(shù)前轉(zhuǎn)變護(hù)理工作人員的護(hù)理觀念。相關(guān)科室需組織護(hù)理工作人員樹立起以患者為中心而不是以疾病為中心的護(hù)理理念，不斷提高護(hù)理工作人員的醫(yī)療服務(wù)意識;科室還需要定期組織護(hù)理工作人員學(xué)習(xí)相關(guān)知識，不斷提高專業(yè)能力水平;實施護(hù)理管理責(zé)任制度，嚴(yán)格要求護(hù)理工作人員能夠做好記錄工作;

（2）術(shù)前護(hù)理。由于胃穿孔患者發(fā)病非常急，因此對患者的身心產(chǎn)生較大痛苦，此時也極易出現(xiàn)諸多負(fù)面心理情緒，護(hù)理人員需要針對胃穿孔患者的具體心理狀態(tài)進(jìn)行相關(guān)心理疏導(dǎo);

（3）術(shù)中預(yù)見性護(hù)理。護(hù)理工作人員需確保手術(shù)室內(nèi)合適的溫度和濕度，在一旁積極鼓勵胃穿孔患者，嚴(yán)密監(jiān)測胃穿孔患者的基本生命體征情況，輔助術(shù)者擺好正確體位，積極配合術(shù)者進(jìn)行相關(guān)手術(shù);

（4）術(shù)后護(hù)理。加強(qiáng)對胃穿孔患者的切口護(hù)理，保持引流管暢通;詳細(xì)記錄胃管引流液的顏色和性質(zhì)等，倘若胃管內(nèi)出現(xiàn)堵塞情況時需立即予以清除處理，使用生理鹽水沖洗;

1.3觀察指標(biāo)

分析兩組胃穿孔患者的并發(fā)癥發(fā)生率（肺部感染、腸粘連、腹腔感染、高碳酸血癥）、患者總滿意評分（總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明患者的總滿意度越高，分?jǐn)?shù)越低說明患者的總滿意度越低）、護(hù)理前后促胃液素水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.O統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2結(jié)果

2.1兩組胃穿孔患者的并發(fā)癥發(fā)生率和總滿意評分比較見表1.

見表2.

3討論

對胃穿孔患者一般采取手術(shù)治療方法，臨床中一般在腹腔鏡輔助下對胃穿孔患者進(jìn)行胃穿孔修補(bǔ)手術(shù)。即使在腹腔鏡輔助下進(jìn)行手術(shù)，但是仍然不可避免對胃穿孔患者造成一定并發(fā)癥，繼而需要護(hù)理人員提供預(yù)見性護(hù)理措施，繼而降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對護(hù)理工作人員的總滿意度評分。

對胃穿孔患者采取預(yù)見性護(hù)理方法能夠取得一定效果，在術(shù)前護(hù)理中，不斷消除胃穿孔患者的負(fù)面情緒，向其介紹手術(shù)的必要性，使得胃穿孔患者能夠保持樂觀的心態(tài)。上述護(hù)理措施能夠在很大程度上加強(qiáng)胃穿孔患者的治療信心，從而顯著提高治療依從性，避免手術(shù)后出現(xiàn)不必要的并發(fā)癥。在術(shù)中護(hù)理過程中，護(hù)理人員需加強(qiáng)對患者的疼痛護(hù)理以及做好手術(shù)準(zhǔn)備工作。加強(qiáng)對胃穿孔患者的皮膚護(hù)理，糾正酸堿和水電解質(zhì)平衡，準(zhǔn)備好各種急救器械物品，手術(shù)之前叮囑胃穿孔患者禁水禁食。護(hù)理人員需密切觀察胃穿孔患者的表情變化和神態(tài)變化，積極鼓勵胃穿孔患者能夠主動表達(dá)自己的想法，采用鼓勵性的語言來安慰胃穿孔患者;一旦胃穿孔患者出現(xiàn)劇烈疼痛感時，護(hù)理人員需立即向主治醫(yī)生報告。叮囑胃穿孔患者保持輕松愉快的心情，采用正確的體位，轉(zhuǎn)移胃穿孔患者的注意力，從而降低胃穿孔患者的疼痛感，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理在胃穿孔患者單純修補(bǔ)手術(shù)術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用價值較高。