藏醫(yī)放血療法治療痛風(fēng)的臨床護(hù)理

蘇曉春 仁增什姐

[摘要]目的：探討藏醫(yī)放血療法治療痛風(fēng)的臨床護(hù)理。方法：選擇該院2014年5月至2015年5月嘉有痛風(fēng)病患者90例為研究對(duì)象。對(duì)患者進(jìn)行藏醫(yī)放血治療護(hù)理。并且對(duì)藏醫(yī)放血療法治療痛風(fēng)的臨床護(hù)理效果（飲食指導(dǎo)、生活起居指導(dǎo)、心理護(hù)理等）進(jìn)行分析。結(jié)果：90例患者當(dāng)中有71例患者經(jīng)過(guò)第一次放血治療后疼痛感減輕并且逐步消失。19例患者要經(jīng)過(guò)第二次放血。住院觀察3-7天后檢查。尿酸與曲相正常。第15天痊愈出院。所有患者在一年后回訪。未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。療效穩(wěn)固。結(jié)論：在痛風(fēng)患者中運(yùn)用藏醫(yī)放血治療護(hù)理有效的提高了痛風(fēng)臨床治愈率。對(duì)由痛風(fēng)引起的各種并發(fā)癥的發(fā)病率降至到了最低。值得在臨床上推廣。

[關(guān)鍵詞]藏醫(yī);放血療法;治療;痛風(fēng)

[中圖分類(lèi)號(hào)]R29 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文童編號(hào)]2096-5249（2019）14-185-01

藏醫(yī)放血療法是一種很具特色的治療技術(shù)，對(duì)治療痛風(fēng)具有很好的療效。主要適用于體質(zhì)壯實(shí)的熱性病癥患者，又稱(chēng)“針刺放血療法”，是用針具或刀具刺破或劃破人體特定的穴位和一定的部位，放出少量血液，對(duì)疾病治療的一種方法。而痛風(fēng)則是由單鈉尿酸鹽積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，其發(fā)作持幾天或幾周后自行緩解，一般無(wú)明顯后遺癥狀，在進(jìn)入無(wú)癥狀的間歇期，歷時(shí)數(shù)月、數(shù)年或十余年后復(fù)發(fā)，病人受累的關(guān)節(jié)越來(lái)越多，癥狀持續(xù)時(shí)間也會(huì)越來(lái)越長(zhǎng)。因此，痛風(fēng)病會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活，也是導(dǎo)致病人高血壓、高血脂等病發(fā)的因素，它對(duì)病人的腎臟及血液系統(tǒng)疾病的產(chǎn)生也是有很大的影響辦。所以，本次研究選擇該院2014年5月至2015年5月患有痛風(fēng)病患者90例為研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行藏醫(yī)放血治療，觀察放血療法合并周密護(hù)理治療痛風(fēng)病人的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

擇該院2014年5月至2015年5月患有痛風(fēng)患者為研究對(duì)象，對(duì)對(duì)患者進(jìn)行藏醫(yī)放血治療護(hù)理。其中男性患者65例，女性患者25例，年齡分布17-53歲。病程最長(zhǎng)21年，最短1年。

1.2方法

1.2.1病人放血前的護(hù)理

放血治療前對(duì)病人做心理護(hù)理工作非常重要。病人在進(jìn)行放血治療時(shí)，要保證患者的心態(tài)與心境有一個(gè)良好的平靜狀態(tài)，避免在治療的時(shí)候出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等情緒的發(fā)生。主治醫(yī)生在第一時(shí)間內(nèi)與患者溝通，讓其放松心情，并且告知患者情緒與疾病的關(guān)系，讓患者正確的認(rèn)識(shí)到治療疾病保持良好情緒的重要性。讓患者在治療的過(guò)程中，積極配合好治療護(hù)理，并且做好術(shù)前知情同意的心理準(zhǔn)備。

1.2.2準(zhǔn)確判斷患者病情

在對(duì)患者進(jìn)行藏醫(yī)診斷時(shí)，要詳細(xì)的了解患者的病情，根據(jù)患者的病情分類(lèi)歸屬于那種治療方式。首先掌握藏醫(yī)診斷的類(lèi)型并對(duì)實(shí)驗(yàn)室生化檢查的結(jié)果及對(duì)放血脈位進(jìn)行確認(rèn)。其次，根據(jù)患者的身體素質(zhì)、年齡、性別等選擇具體的放血脈穴。最后，主治醫(yī)生根據(jù)藏醫(yī)天文厲算來(lái)選擇放血治療的最佳時(shí)機(jī)，并對(duì)患者的坐姿方位進(jìn)行適當(dāng)?shù)卣{(diào)整，確保患者治療的效果。

1.2.3放血療效的護(hù)理

主治醫(yī)生根據(jù)藏醫(yī)特色診療方案和放血脈位選定綁扎法，要掌握好不同的放血位置和不同的捆扎位。在進(jìn)行放血療效治療的過(guò)程中，放血部位要用乙醇清潔放血部位四周皮膚的油垢，在進(jìn)行3-5次的碘伏消毒，既可以形成一層的皮膚保護(hù)膜。并且用藏醫(yī)特殊工藝研制成的放血器械在已經(jīng)確認(rèn)好的脈主穴與配穴上放出病血。同時(shí)放血部位的消毒面積至少要達(dá)到7CM*7CM以上，放血前分散患者的注意力，利用音樂(lè)和言語(yǔ)溝通，緩解患者的緊張感，使放血治療能夠順利進(jìn)行：仔細(xì)觀察在放血的過(guò)程中血的質(zhì)地、顏色、流量、氣味、泡沫混雜物;對(duì)患者在放血過(guò)程中出現(xiàn)不適現(xiàn)象進(jìn)行及時(shí)治療調(diào)整和藏醫(yī)抗休克護(hù)理。在此之前，主治醫(yī)生要給患者服用口服內(nèi)服藥，并且連續(xù)服用3-7天，用來(lái)分離脈穴位的正皿與炳皿。

1.2.4放血后的護(hù)理

患者在放血完畢后，主治醫(yī)生要及時(shí)進(jìn)行術(shù)后傷口的無(wú)菌包扎，并且叮囑患者平躺休息10-20分鐘。術(shù)后為了不讓病血能夠再次生長(zhǎng)，逐步恢復(fù)患者腎臟的代謝功能，就要根據(jù)控制患者的飲食規(guī)律與飲食習(xí)慣，通過(guò)對(duì)患者的飲食調(diào)控，限制不利于患者身體的因素進(jìn)入體內(nèi)，減少尿酸來(lái)源，以碳水化合物與植物蛋白等食物為飲食為主，指導(dǎo)患者在日常生活中應(yīng)該多食用蔬菜、水果、牛奶、堅(jiān)果等堿性的事物。同時(shí)對(duì)動(dòng)物內(nèi)臟、咖啡、啤酒、油膩等的事物要嚴(yán)禁患者食用。囑咐患者在出院后要按時(shí)服藥，改正原有的不良習(xí)慣，要有良好的作息時(shí)間規(guī)律，晚上盡量少熬夜，平時(shí)多喝開(kāi)水，保持心情愉快，按時(shí)復(fù)診。另外，在放血的當(dāng)日嚴(yán)禁阻止患者白天睡覺(jué)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過(guò)SPSS22.0軟件實(shí)現(xiàn)。計(jì)量資料的檢驗(yàn)和計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)分別采用T和X來(lái)體現(xiàn)。

2結(jié)果

通過(guò)護(hù)理人員的精心護(hù)理，90例患者當(dāng)中有71例患者經(jīng)過(guò)第一次放血治療后疼痛感減輕并且逐步消失，住院觀察3-7天后檢查，尿酸與血相正常，第9天痊愈出院。19例患者要經(jīng)過(guò)第二次放血，住院觀察3-7天后檢查，尿酸與血相正常，第15天痊愈出院。所有患者在一年后回訪，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，療效穩(wěn)固。

3討論

有研究顯示，痛風(fēng)痛風(fēng)的自然病程可分為四期，即無(wú)癥狀高尿酸血癥期、急性期、間歇期、慢性期。其中，多數(shù)患者發(fā)作前無(wú)明顯征兆，或僅有疲乏、全身不適和關(guān)節(jié)刺痛等。典型發(fā)作常于深夜因關(guān)節(jié)痛而驚醒，疼痛進(jìn)行性加劇，在整整一天之內(nèi)達(dá)到高峰，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，疼痛難以忍受。并且，首次發(fā)作多侵犯單關(guān)節(jié)，部分以上發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié)，在以后的病程中，部分患者累及該部位。其次為足背、足跟、踝、膝、腕和肘等關(guān)節(jié)，肩、髖、脊柱和顳頜等關(guān)節(jié)少受累，可同時(shí)累及多個(gè)關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)炎。部分患者可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、心悸和惡心等全身癥狀，可伴白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、紅細(xì)胞沉降率增快等現(xiàn)象。另外，皮下痛風(fēng)石和慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎是長(zhǎng)期顯著的高尿酸血癥，大量單鈉尿酸鹽晶體沉積于皮下、關(guān)節(jié)滑膜、軟骨、骨質(zhì)及關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的結(jié)果。

綜上所述，在治療痛風(fēng)患者中運(yùn)用藏醫(yī)放血療法的臨床護(hù)理有效的提高了痛風(fēng)臨床治愈率，對(duì)由痛風(fēng)引起的各種并發(fā)癥的發(fā)病率降至到了最低，值得在臨床上推廣。