消毒供應室護士職業危害及防護措施

賴燕梅 賴家聚

[摘要]目的：探討消毒供應室護士職業危害及防護措施。方法：抽取2016年1月-12月我院未實施干預前消毒供應室處理醫療器械1433673件為對照組，抽取2017年1月-12月我院實施干預后消毒供應室處理醫療器械1433673件為觀察組，觀察干預前后消毒供應室護理人員職業危害發生頻率、類型及護理人員職業危害環境、職業危害態度、職業危害知識及職業危害安全防護各項評分情況。結果：干預前本院消毒供應室護理人員共發生職業暴露1537例，干預后本院消毒供應室護理人員共發生職業暴露935例，職業暴露類型主要為化學劑損傷、銳器損傷、高溫燙傷，與干預前對比，消毒供應室護理人員職業暴露發生率明顯更低，且職業危害環境、職業危害態度、職業危害知識及職業危害安全防護各項評分明顯更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：消毒供應室職業危害因素較多，在日常工作時，護理人員應注意危險因素防護，避免職業暴露，減少職業危害，提升護理人員工作安全。

[關鍵詞]消毒供應室;職業危害;職業暴露;危險因素;防護措施

[中圖分類號]R47[文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）07-0206-02

近年來，我國醫院消毒滅菌技術、診療技術均取得顯著提升，消毒供應室護理人員工作內容明顯增加，在工作過程中頻繁接觸有害物質、病源污染物、醫療銳器，各類危險因素導致消毒供應室院內感染發生率逐年上漲，因此，加強消毒供應室職業防護顯得尤為重要。本研究旨在探討消毒供應室護士職業危害及防護措施，特收集我院實施干預措施前后消毒供應室處理醫療器械1000件，對消毒供應室職業危害發生頻率、類型及護理人員防護知識了解度進行觀察分析，現整理匯報如下：

1 資料與方法

1.1一般資料：抽取2016年1月-12月我院未實施干預前消毒供應室處理醫療器械1433673件為對照組，抽取2017年1月-12月我院實施干預后消毒供應室處理醫療器械1433673件為觀察組，我院消毒供應室護理人員共20名，其中男1名，女19名，年齡27～55歲，平均年齡（41.0±5.5）歲;11人為中專及以下學歷，9人為大專及以上學歷。

1.2方法

1.2.1職業危害培訓：將消毒供應室職業危害理論知識、職業危害類型、消毒供應室日常工作范圍、內容、方法等內容整理為板書，對消毒供應室護理人員進行培訓。

1.2.2職業危害防護：消毒供應室職業危害主要分為化學危害、物理危害及生物危害三類，在防護時可從以下方面著手：①化學危害防護。詳細了解消毒供應室化學用品成分、特性及可能引起的不良反應;在日常工作中，必須按照規定做好防范措施，正確佩戴專用手套、口罩及防護面具;如工作過程中與化學用品接觸造成被動職業暴露，化學用品接觸部位應及時使用流動清水反復進行沖洗;加強化學用品管理，使用完畢后，需及時進行清洗消毒。②生物危害防護。及時回收污染醫療器械，清洗消毒時應佩戴好專用口罩、橡膠手套及醫用防護用具;如清洗過程中出現銳器挫傷，應及時對傷口進行清洗，并反復擠壓受傷部位，將病菌血液排除，使用肥皂水對傷口進行反復清洗，最后使用清水再次沖洗傷口并做好消毒包扎工作。③物理危害。加強消毒供應室消音設施維護，以免使用時間過長產生噪音;護理人員在工作時，應正確佩戴消音設施，做好物理防護。

1.3觀察指標與評判標準：觀察兩組護理人員職業暴露發生例數及類型，護理人員在工作過程中與病原體、有毒物質、有害物質、病原微生物、器械被動接觸，影響到自身健康均判定為職業暴露;采取問卷調查表對護理人員職業危害知識進行調查，調查內容含職業危害環境、職業危害態度、職業危害知識及職業危害安全防護4項，每項評分總分為100分，護理人評分越高則職業危害知識認知越佳。

1.4統計學方法：采用SPSS20.O軟件分析處理本次研究數據，以樣本t檢驗計數資料，采用皮爾斯卡方x2檢驗計量資料，P<0.05表明數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1干預前后消毒供應室護理人員職業危害知識評分對比：與干預前對比，干預后觀察組護理人員職業危害環境、職業危害態度、職業危害知識及職業危害安全防護各項評分明顯更高，差異具有統計學意義（P<0.05）;詳見表1。

2.2干預前后消毒供應室護理人員職業危害類型及發生頻率對比：2016年1月-12月我院未實施干預前本院消毒供應室護理人員共發生職業暴露1537例，2017年1月-12月我院實施干預后本院消毒供應室護理人員共發生職業暴露935例，職業暴露類型主要為化學劑損傷、銳器損傷、高溫燙傷;相較于干預前，實施干預措施后，消毒供應室護理人員職業暴露發生率明顯更低，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

消毒供應室是醫院科室重要組成部分，主要肩負醫療器械回收、清洗、消毒滅菌及發放工作，作為醫院污染物及各類無菌物品集中供應部門，消毒供應室工作內容具有一定的特殊性，護理人員長期面臨各種醫療銳器及致病菌，一旦出現職業暴露引起銳器挫傷，很可能出現交叉感染，對護理人員身體健康造成威脅。其中消毒供應室職業危害主要表現為以下幾各方面：①物理危害。在污染醫療清洗、消毒滅菌中需使用到超聲清洗器、脈動真空滅菌器、排風扇等儀器，相關檢測結果顯示，高壓滅菌器工作噪音超度約在90-98dB，而根據勞動部門相關規定要求工業區噪聲值應控制在55-60dB，護理人員長期處于噪音環境會造成頭暈、頭痛、聽力下降等情況;另外，在清洗時，還可能出現高溫、蒸汽燙傷。②化學危害。在污染器械清洗時，護理人員長期與含氯消毒劑、清洗劑等接觸，如不做好保護措施，患者皮膚可能出現過敏、灼痛等情況，另外，含氯消毒劑還可能出現揮發情況，對護理人員呼吸道造成損傷。③生物性危害。許多污染醫療器械在使用過程中，會沾染到患者血液及體液，一旦護理人員被醫療器械刺傷，護理人員傷口可能沾染到患者體液、血液，引起感染。據相關資料統計，護理人員HIV感染率達到0.2%-0.5%，乙型肝炎病毒感染率達到5%-40%，丙型肝炎病毒感染率達到3%-10%，因此，消毒供應室護理人員職業防護尤為重要。

本研究對我院2016年干預前和2017年干預后消毒供應室職業暴露情況進行觀察發現，職業暴露類型主要為化學劑損傷、銳器損傷、高溫燙傷，實施干預前發生職業暴露1537例，護理人員職業危害環境、職業危害態度、實施干預后發生職業暴露935例，護理人員職業危害環境、職業危害態度、職業危害知識及職業危害安全防護評分分別為（94.25±5.56）分、（94.32±4.78）分、（93.64±4.82）分、（93.22±5.13）分，干預后的消毒供應室護理人員職業暴露發生率明顯更低，職業危害環境、職業危害態度、職業危害知識及職業危害安全防護各項評分明顯更高（P<0.05）。

綜上所述，消毒供應室職業危害因素較多，在日常工作時，護理人員應注意危險因素防護，避免職業暴露，減少職業危害，提升護理人員工作安全。