健康教育在老年原發(fā)性高血壓患者中的應用效果觀察

摘要：?目的：分析和探討健康教育在老年原發(fā)性高血壓患者中的應用效果。方法：選取2017年9月至2018年9月在我校門診部診治的老年原發(fā)性高血壓患者88例為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各44例。對照組給予常規(guī)門診指導干預，研究組在對照組基礎上采用高血壓健康教育干預。觀察對比兩組患者血壓、藥物治療依從性、健康行為改善及高血壓知識知曉情況。結果：研究組收縮壓、舒張壓明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;在藥物治療依從性、健康行為改善及高血壓知識知曉方面，研究組均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：健康教育在老年原發(fā)性高血壓患者中應用效果顯著，可以有效控制血壓，提高藥物治療依從性，利于養(yǎng)成健康的生活行為習慣，提高生活質量，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：健康教育;老年原發(fā)性高血壓;應用效果

【中圖分類號】R544.1 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】2107-2306（2019）06-036-02

原發(fā)性高血壓是臨床中最常見的老年慢性疾病之一。隨著經濟的發(fā)展，人們生活水平的提高，飲食結構的改變及人口老齡化趨勢使高血壓發(fā)病率逐年升高。據相關資料顯示：目前我國60歲以上高血壓發(fā)病率為42.8%。高血壓病程長，危害性大，血壓未有效控制而引發(fā)的腦卒中、心力衰竭、腎衰竭等嚴重并發(fā)癥致殘、致死率高，已成為嚴重的公共衛(wèi)生問題。提高藥物治療依從性、重視生活行為方式干預是高血壓綜合防治中的重要措施。本研究針對老年原發(fā)性高血壓患者開展高血壓健康教育，觀察分析其應用效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料：病例選取2017年9月至2018年9月在我校門診部診治的老年原發(fā)性高血壓患者88例。隨機分為對照組和研究組，各44例。對照組男23例，女21例，年齡55-79歲，平均年齡（65.6±4.9）歲;研究組男22例，女22例，年齡56-81歲，平均年齡（66.1±4.6）歲。所有患者均符合《中國高血壓防治指南2018年修訂版》中的診斷標準，且排除繼發(fā)性高血壓及合并嚴重心肝腎功能不全、腦血管疾病、精神性疾病者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：（1）對照組采用常規(guī)門診指導干預。就診時給予測量血壓，指導藥物使用劑量、方法。口頭宣教按時服藥、監(jiān)測血壓、合理膳食、適當體育鍛煉等。（2）研究組在對照組基礎上采用高血壓健康教育干預。具體措施如下：①建立完善的個人健康檔案信息，詳細記錄患者及家人的聯(lián)系方式、生化檢測指標、合并癥、治療方案、飲食與生活習慣等。②制定個性化健康教育方案：根據患者血壓水平、各項生化指標及臨床并發(fā)癥進行病情評估，合理分級，制定個性化的健康教育計劃表，提高認知，及時對病情預警，應對突發(fā)情況。③高血壓疾病知識宣教：利用高校老年干部活動中心場所定期舉辦以多媒體、音頻等多種形式的高血壓知識講座，講解高血壓的發(fā)病誘因、危險因素、診斷標準、并發(fā)癥等相關知識。發(fā)放宣傳資料并進行現(xiàn)場咨詢、答疑，建立醫(yī)患病情討論微信交流群。定期舉辦高血壓知識競賽及各種小游戲活動，在娛樂中加深老年人對疾病知識的掌握，提高疾病認知。④健康生活方式指導：與患者面對面交流，了解飲食、生活習慣特點，糾正不健康的生活行為方式。講解低鹽、低脂、低糖飲食的重要性，每日鹽攝入量減少至6克以下，建議使用定量鹽勺，增加鈣離子、鉀離子的攝入。飲食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纖維的全谷物、植物來源的蛋白質為主，減少飽和脂肪和膽固醇的攝入。指導患者合理運動、控制體重指數在24kg/m以下。根據個人喜好，每天累計30-60分鐘的中等強度有氧運動（如快走、慢跑、騎自行車、游泳等）。指導患者以運動時最大心率來評估運動強度。高危患者運動前需嚴格評估，開具運動處方，確保康復運動安全。指導患者戒煙限酒、合理作息，保證充足睡眠。心理方面：患者長期治療中，容易產生不良情緒。與患者深入溝通交流，尋找引起焦慮、抑郁、消極心理的原因，給予針對性的疏導。并告知患者家人多關心陪伴患者。⑤用藥指導：高血壓需長期服用降壓藥物，告知患者漏服、隨意更改劑量、自行停藥的危害性。老年人記憶力差，建議使用分餐藥盒，提高藥物治療依從性。指導患者及家屬正確使用血壓計，做好家庭血壓監(jiān)測記錄，為醫(yī)生調整用藥方案提供可靠依據。

1.3觀察指標：對比兩組患者血壓、藥物治療依從性、健康行為改善及高血壓知識知曉情況。健康行為包括合理飲食、積極運動、戒煙限酒、控制情緒四個方面內容，各項評分為10分，分值越高代表健康行為越好。高血壓知識知曉程度根據高血壓疾病知識問卷隨訪調查，總分為100分，分數越高表明患者對高血壓知識知曉程度越高。

1.4統(tǒng)計學方法;數據采用SPSS20.0軟件分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，采用卡方檢驗;P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

兩組患者血壓情況比較：兩組干預前血壓水平對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后研究組收縮壓、舒張壓分別為（128.43±9.47）mmHg、（80.25±6.17）mmHg明顯低于對照組的（136.74±9.35）mmHg、（91.18±6.23）mmHg，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

兩組患者藥物治療依從性比較：研究組患者能按時服藥42例（95.45%），服藥依從性明顯高于對照組的31例（70.45%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

兩組患者健康行為比較：研究組各項評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

兩組患者高血壓知識知曉情況比較：研究組患者高血壓知識知曉程度得分為（95.64±2.18）分，明顯高于對照組的（71.58±3.26）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.討論

高血壓治療是一個漫長的過程，基層開展高血壓健康教育至關重要。高血壓健康教育充分體現(xiàn)人文關懷理念，以患者為主體，以疾病為中心，通過多種干預形式對疾病相關知識、患者生活行為方式等進行宣教與指導，提高對疾病的正確認知，從而改變不良生活習慣和行為，掌握科學的自我保健方法。通過健康教育干預，將健康教育理念灌輸給患者，從根本上提升老年患者對高血壓疾病的認知，使其意識到嚴格遵醫(yī)囑服藥、適量運動、合理膳食、戒煙限酒及保持良好心態(tài)對于疾病控制的重要性，提高患者對慢性疾病的自我管理能力。本研究表明，研究組患者控制血壓、藥物治療依從性、健康行為改善及疾病知識掌握方面均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，健康教育在老年原發(fā)性高血壓患者中應用價值非常高，效果顯著。不僅提升降壓藥物臨床治療效果、降低并發(fā)癥風險，而且改善患者生活質量及長期預后。值得臨床推廣應用。

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作者簡介：王麗（1975.1），女，漢族，安徽碭山人，本科學歷，學士學位，主治醫(yī)師，研究方向：心血管內科.