護理干預對原發性腎病綜合征應用糖皮質激素患者骨質疏松的影響

甘敏玲

【摘要】目的：探究原發性腎病綜合征患者應用糖皮質激素治療過程中，運用護理干預對患者骨質疏松的影響。方法：抽選我院收治的100例原發性腎病綜合征患者為本次研究代表，所有患者均采用糖皮質激素急性治療，患者入選時間為2016年5到2018年6月，將入選患者依照單雙號分組方式分為觀察組50例與對照組50例。在患者治療中，對照組患者采取基礎護理，觀察組患者實施護理干預，比較兩組患者骨質疏松發生情況。結果：觀察組與對照組患者治療前無骨質疏松患者，治療0.5年后，觀察組產生3例骨質疏松患者，對照組產生7例骨質疏松患者，經統計學比較，其差異不存在統計學意義，P>0.05，治療1年后，觀察組產生4例骨質疏松患者，對照組產生15例骨質疏松患者，經統計學分析，其差異為P<0.05，說明存在統計學意義。結論：科學、有效的護理干預，在原發性腎病綜合征患者糖皮質激素治療過程中，對患者骨質疏松具有積極影響作用。

【關鍵詞】護理干預;原發性腎病綜合征;糖皮質激素;骨質疏松;護理效果

【中圖分類號】R692【文獻標識碼】A【文章編號】2107-2306（2019）05-101-02

腎內科臨床中，腎病綜合征較為常見，該疾病由多種腎臟疾病引發[1-2]，其臨床表現為：高血脂癥、高度水腫、大量蛋白尿、低蛋白血癥，臨床中將此稱為“三高一低”[3]，對患者生命安全存在不同程度威脅。對該疾病治療主要手段為糖皮質激素治療，但在治療中，患者將出現多種不良反應與并發癥[4]，其中，骨質疏松是較為嚴重并發癥之一，臨床治療過程中，為防止患者出現骨質疏松，一般在糖皮質激素治療的同時，加以維生素D與鈣劑，但效果并不十分理想[5]，有效的護理干預是否能夠降低骨質疏松發病率為護理人員研究的重要課題，基于此，本文針對護理干預對原發性腎病綜合征應用糖皮質激素患者骨質疏松的影響進行分析、探究，現將內容進行如下敘述。

1資料與方法

1.1基本資料

抽選我院收治的100例患者為本次研究代表，患者入選時間為2016年5到2018年6月，入選患者病情為原發性腎病綜合征。將患者依照單雙號分組方式分成兩組，即觀察組、對照組，每組患者為50例。其中，觀察組男性患者27例，女性患者23例，患者最大年齡50歲，最小年齡29歲，中位年齡（32.23±1.85）歲，病程1-6年，平均病程（2.23±1.09）年，文化程度：高中及以下文化程度12例，大專及以上文化程度38例;對照組男性患者26例，女性患者24例，患者最大年齡49歲，最小年齡28歲，中位年齡（31.95±1.64）歲，病程1.5-7年，平均病程（3.58±0.97）年，文化程度：高中及以下文化程度15例，大專及以上文化程度35例。將觀察組與對照組患者基線信息進行比較，經統計學分析得知，其差異P>0.05，不存在統計學意義，可對患者實施下一步比較。

1.2方法

觀察組與對照組患者均進行糖皮質激素實施治療，治療過程中服用藥物與藥量均相同，在治療過程中，給予兩組患者不同護理措施，對照組患者給予基礎護理，即，根據醫囑為患者實施治療性的護理，簡單觀察患者的病情變化，口頭講解關于疾病的發生、發展等相關知識，口頭進行簡單的心理安撫。觀察組患者實施全面護理干預，主要體現為以下幾點：第一，患者住院期間護理干預：依照患者個人情況，為其制定護理計劃，同時對其進行針對性健康教育，為患者詳細講解原發性腎病綜合征病因、臨床癥狀、治療方案與預計治療效果，告知其使用糖皮質激素治療目的與重要性，叮囑患者不可擅自增減藥量，糖皮質激素治療易使患者面部與身材發生一定變化，如：滿月臉、水牛背、面部出現痤瘡等。對患者心理造成一定負擔，因此，部分患者會因保護自身身材與面部，出現漏藥或減少藥量現象，面對此類患者，要及時對其進行針對性心理疏導，并詳細為其講解病情變化，告知其，產生此種現象會隨著藥物停服而逐漸好轉，直至恢復正常身材與面部，對其進行適當鼓勵，提升患者治療依從性與積極性。同時，對其進行飲食教育，告知其多食用維生素D含量較高食物，進食食物要保證少鹽、少糖、低磷低脂，由護理人員對患者進行一對一指導，進而保證患者依從性。與此同時，可為患者播放相關疾病健康視頻或開展講座，在開展講座過程中，進行講師與患者之間互動流程，對疾病知識掌握較好患者給予適當禮品相贈，對護理依從性較差患者要給予其批評處理，并帶患者與其家屬至本院骨科，使其對骨折痛苦具有一定了解，進而提升其護理依從性。第二，患者出院前護理干預：建立患者聯系卡片，卡片內容包括：患者住址、患者聯系方式、患者住院期間病情發展變化等，為患者制定家庭護理計劃手冊，手冊內容包括：患者用藥時間、運動時間、運動項目、食物名稱與用量等，告知患者在家護理期間，對手冊內容進行簽字，當患者復查時交與護理人員，護理人員將新的手冊交與患者，進而保證患者在家護理過程標準性與完整性。與此同時，制作提示標語交與患家屬，標語內容包括：“您今天吃藥了嗎？”、“您今天該運動啦”、“注意飲食喲”等。告知患者家屬，將溫馨提示標語放置患者每天一定會看到的位置，如：冰箱、電視、臥室門等位置，標簽上有笑臉圖標，使患者與其家屬更加容易接受與喜愛，告知患者家屬每天提醒患者進行日光照射，并告知其日光照射重要性，運動量以患者自身情況而定，在患者不累情況下為宜。第三，患者出院后護理干預：患者出院后，相關護理人員要進行隨訪工作，前期護理人員通過電話、微信或上門方式對患者進行每周隨訪，隨訪時間30天后，改為10天隨訪一次，在隨訪過程中，了解患者近期飲食情況、用藥情況、日光照射情況、運動情況與病情好轉情況，并告知患者定期復查。

1.3觀察指標

比較觀察組與對照組患者治療前、治療0.5年后與治療1年后骨質疏松發生情況。

1.4統計學分析

所有試驗數據均使用SPSS19.0軟件包處理，并確保準確無誤。組間的差異以P<0.05表示具有統計學意義。

2結果

治療前后骨質疏松情況結果顯示

觀察組與對照組患者治療前無骨質疏松患者，治療0.5年后，觀察組產生3例骨質疏松患者，對照組產生7例骨質疏松患者，經統計學比較，其差異不存在統計學意義，P>0.05，治療1年后，觀察組產生4例骨質疏松患者，對照組產生15例骨質疏松患者，經統計學分析，其差異為P<0.05，說明存在統計學意義。詳細數據由表一呈現。

3討論

臨床中，腎病綜合征屬常見性疾病，該疾病病程時間較長，病情易反復發作，對患者日常生活具有一定影響，病情嚴重患者，其生命安全將受到一定威脅[6-7]。因此，在患者治療過程中，對其實施有效的護理干預至關重要，腎病綜合征使患者生理受到影響的同時，其心理壓力同樣增加，因此，對其進行針對性心理干預尤為重要，對其進行有效的針對性心理疏導，可緩解其不良情緒[8]，能夠幫助患者提升治療與護理依從性，進而提升其治療效果。有研究表明，對患者進行全面健康教育，有助于患者提升對相關疾病知識的認知度，而患者對疾病態度，將直接影響其治療效果，因此，在患者治療過程中，對其進行相應的健康教育極具必要性[9-10]。當患者出院后，對其進行延伸護理干預，使患者在家護理過程中，感受到在院時護理人員的關愛與指導，進而促進患者自主改善生活習慣，進而提升治療效果。

本研究結果顯示，在患者使用同樣治療方式的情況下，運用護理干預的觀察組，治療一年后，其骨質疏松患者僅4例，占比為8%，而使用基礎護理的對照組，治療一年后，骨質疏松患者為15例，占比為30%，說明對患者進行有效的護理干預，能夠降低其骨質疏松發生率，提升患者生活質量，值得臨床推廣與引用。

參考文獻

[1]蘇靜.綜合護理干預在原發性腎病綜合征合并急性腎衰竭患者中的應用觀察[J].數理醫藥學雜志，2019，32（2）：300-301.

[2]楊晶晶.探討小兒原發性腎病綜合征并發低鈉血癥的護理體會[J].航空航天醫學雜志，2018，29（10）：1275-1276.

[3]葛榮華，高晶晶.原發性腎病綜合征患兒復發高危因素分析和早期干預對策[J].護理實踐與研究，2018，15（24）：122-124.

[4]楊志敏.環磷酰胺聯合糖皮質激素對原發性腎病綜合征患者腎功能和血脂的影響[J].世界臨床醫學，2019，13（2）：52，55.

[5]楊躍紅，吳芳.槐杞黃顆粒聯合糖皮質激素對原發性腎病綜合征患兒免疫功能的影響[J].中國民間療法，2019，27（6）：61-62.

[6]朱莉，邵維斌，夏春英，等.環磷酰胺聯合糖皮質激素對原發性腎病綜合征患者腎功能和血脂的影響[J].貴州醫科大學學報，2018，43（11）：1336-1339.

[7]魏笑天.腎康栓聯合糖皮質激素及環磷酰胺治療原發性腎病綜合征臨床療效研究[J].中外醫療，2019，38（2）：107-109.

[8]戴暉，劉謂.小劑量糖皮質激素治療老年原發性腎病綜合征的療效和安全性研究[J].中國實用醫藥，2018，13（25）：98-99.

[9]田明.糖皮質激素對原發性腎病綜合征兒童骨代謝的影響[J].內蒙古醫學雜志，2018，50（5）：524-526.

[10]梁紅德.原發性腎病綜合征的中醫內科治療效果觀察[J].心理醫生，2018，24（14）：176-177.