血透室護理不良事件中品管圈的應用價值探析

彭克秀

[摘要]目的：研究品管圈活動在血透室護理不良事件中的應用效果，提高臨床護理質量。方法：組建品管圈活動小組，并確定活動的主題為“降低血透室護理不良事件”，通過查找資料與回顧性分析我院血透室護理不良事件存在的問題，并采取相應的解決措施規范血透室護理的流程，提高護理質量。結果：開展6個月的品管圈活動后，護士全部掌握了透析流程，品管圈活動開展以前不良事件發生率為82.00%，活動開展后已提升至95.95%，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：品管圈活動的開展使團隊凝聚力更強;技術提升更快。有效降低了血透室護理不良事件的發生率，提高了護理質量。

[關鍵詞]品管圈活動;血透室;護理不良事件;護理質量

[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]A [文章編號12096-5249（2019）05-193-01

前言

醫院血液透析的工作屬于行業中較為繁雜的職業，技術性較強，風險性高，提高血液透析護理質量是血液中心工作重點。品管圈也可稱作質量控制小組，作為組織形式的一種主要目的在于對質量管理予以持續性改善。作為醫院重要的一種管理方法，其應用于血透室護理管理中效果顯著.現進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料在開展品管圈活動以前隨機選取我院100例住院患者，其中男57例，女43例，年齡在23-50歲之間，平均為（35.7±3.3）歲。開展品管圈活動后隨機選取住院患者100例，其中男60例，女40例，年齡在25-50歲之間，平均為（35.9±3.4）歲。兩組患者的年齡、性別以及一般疾病史等資料都無顯著性差異（p>0.05），可比性高。

1.2研究方法

1.2.1組建品管圈活動小組由10名成員自愿成立品管圈活動小組，其中圈長1人，由資歷深厚，能力出眾的護士長擔任，輔導員1人，聘請科室主任為指導員。組織團員使用頭腦風暴法命名圈名，然后以投票的形式確定圖名為“管理圈”，品管圖活動小組成立以后，先集中進行相應的培訓，使全體成員了解并熟知品管圖活動的原則、方法以及所需資料。團員針對產生護理不良事件原因.提出相應的改進措施，參考重要性、迫切性、圈能力以及上級政策，相應得分依次為5分、3分為1分。共計11人進行評分。活動主題最終定為“降低血透室護理不良事件”。

1.2.2查檢時間及目標設定第一次查檢時間確定為2018年6月-2018年7月，設定目標值。

1.2.3圈選要因組織團員使用頭腦風暴法分析血透室護理不良事件發生常見要因。從人、機、料、環、法方面思考。

1.2.4品管圈活動目標制定圈員針對圈選要因來確定改進方案，根據護士自身實際狀況提高護理質量，然后組織全科進行系統的培訓及相應的考核，以有效降低護理不良事件發生率。

1.2.5措施的制定與實施（1）制定合理的活動計劃，事件為半年，每個半個月開展一次活動，每月舉行一次圈會。護士需要將護理不良事件記錄下來。透析患者共計400人，透析例次2013次，護理不良事件發生次數為20例，其中6例靜脈穿刺滲血，5例設備數值設置有誤，4例透析補液口不嚴，3例靜脈穿刺滲血，2例透析設備管路凝血。

（2）降低不良事件措施。對護士進行統一培訓，包括護士實踐操作能力和理論基礎，具體有設備設置和使用、護士病歷書寫以及交接班制度等。其中，在護士設置設備數值中，需要規范護士的正規操作流程，熟悉各種機型的操作流程，護士上機前核對透析設備上的參數，正確無誤后進行。病歷書寫不規范的護士需要及時與醫師溝通，并經多人核實無誤后保存數據。

針對動、靜脈穿刺滲血中重復穿刺，經驗豐富的護士給予階梯式血管穿刺，或有計劃地穿刺血管，穿此前需要評估血管是否能保證一次穿刺成功。對于皮膚彈性較差的患者，需要強化護士血管護理方法。若有膠帶固定不牢的患者，需要進行U形固定并以交叉的方式進行固定，給患者做好宣教工作。

科室設備需要指定專人負責，為科室中每一臺透析機建立檔案，包括透析機出廠信息、運轉以及維修情況。每天早上進行自檢，每次治療前需要將機器內外消毒。每月對設備狀況進行檢查校準。

（3）培訓與考核：定期組織開設專家講座，同時院內不定期舉辦專題討論會，圖長定期對團員和病區的護士進行考核。

（4）評價效果：在2017年9月底組織中期考核，將此結果與原始數據相比較，結果顯示動、靜脈穿刺成功率有所提高。

（5）優化流程：品管圈小組成員針對活動開展中出現的問題再次進行討論，并優化流程。

（6）最終評價：于2018年12月底組織考核.發現實施的規范化流程護士均能遵守，有效降低了護理不良事件發生情況。

1.3統計學方法使用SPSSl8.0處理數據，并進行差異性分析。計量資料使用%表示，利用x進行驗證，計量數據用方差±標準差表示，利用t檢驗。P<0.05為顯著性差異。

2結果

開展6個月的品管圈活動后.護士全部掌握了透析流程，品管圈活動開展以前不良事件發生率為82.00%，活動開展后已提升至95.95%，差異顯著，具有統計學意義（P

3討論

品管圈是質量改善圈，用于提高組內成員積極參加管理意識，其集中了團隊力量，集體思考彌補了個人思考的缺陷，想象力與創造力得以充分發揮。品管圈活動是由組內成員在對血透室不良事件中發現存在的問題，然后進行分析，找出解決對策，在此過程中可在一定程度上挖掘個人潛能.同時科室多有人員均能夠參與到管理中去。在應該品管圈活動后，顯著降低了我院血透室不良事件發生情況，綜上所述，品管圈活動的開展可有效降低血透室護理不良事件發生率，護士間團隊凝聚力增強，護理質量提高，患者的透析質量也提高了，值得推廣。