臨床醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)的生態(tài)學(xué)思考

王蕊

摘要：眾所周知，習(xí)近平總書記與2017年10月于黨的十九大報告中指出“加快生態(tài)文明體制改革，建設(shè)美麗中國”，強(qiáng)調(diào)要將“生態(tài)文明建設(shè)放在突出地位，融入經(jīng)濟(jì)建設(shè)、政治建設(shè)、文化建設(shè)、社會建設(shè)各方面和全過程”。基于此，將生態(tài)觀融入當(dāng)代教育便成為了教育工作新的切入點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)課堂教學(xué);生態(tài)學(xué);思考

引言

現(xiàn)階段，在我國科技不斷創(chuàng)新的背景下，臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的發(fā)展與信息技術(shù)的發(fā)展密切相關(guān)，它的理論基礎(chǔ)與多個學(xué)科相交叉;是管供修、醫(yī)教研、理工醫(yī)相融合的產(chǎn)物。早期以綜合管理臨床儀器為目的。發(fā)展至今側(cè)重于在臨床醫(yī)學(xué)中運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)知識和工程技術(shù)，以醫(yī)學(xué)工程的成果為醫(yī)療提供服務(wù)為宗旨的專門學(xué)科。在概念的內(nèi)涵與外延上都有了長足的拓展和延伸，在學(xué)科定位上也有了較大突破，從原來只重視儀器設(shè)備的采購、維護(hù)，擴(kuò)展至臨床實驗儀器設(shè)備的配套、聯(lián)網(wǎng)、操作、功能擴(kuò)展與研制開發(fā)，特殊接口與附件的設(shè)計，醫(yī)療環(huán)境建設(shè)等。它伴隨著醫(yī)學(xué)與工程技術(shù)的發(fā)展日臻完善，成為醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的 ！ 大技術(shù)及人才支柱。

1 生態(tài)課堂與臨床醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)

生態(tài)課堂的概念源于上個世紀(jì)德國的生態(tài)教育學(xué)觀念，是指在一定時間內(nèi)由教室內(nèi)的師生與其教學(xué)環(huán)境之間相互作用、相互影響，從而構(gòu)成一個活躍的生態(tài)系統(tǒng)。其核心精神在于“系統(tǒng)、平衡和聯(lián)系”。它力求實現(xiàn)學(xué)生、教師、課堂環(huán)境等各類生態(tài)群體與生態(tài)因子間相互的動態(tài)平衡，以實現(xiàn)師生雙方持續(xù)發(fā)展為最終目標(biāo)。臨床醫(yī)學(xué)課程是醫(yī)學(xué)專業(yè)的核心必修課程。學(xué)生通過學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)課程了解和掌握臨床常見疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、癥狀和體征、診斷及治療等基本知識，同時建立和培養(yǎng)臨床思維能力。但是受多方面因素的影響，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中普遍存在一些問題，具體表現(xiàn)為：實際教學(xué)過程中，教師過于注重講授書本知識，使教學(xué)變?yōu)橹R的單向灌輸，忽視對學(xué)生啟發(fā)引導(dǎo)和人文關(guān)懷。師生關(guān)系上，教師的“主導(dǎo)性”凸顯，學(xué)生的“主動性”不足。教育的評價中，常以對知識的考核作為唯一的評價標(biāo)準(zhǔn)，忽視對學(xué)生運(yùn)用知識解決實際臨床問題的能力的培養(yǎng)。這些問題使醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)應(yīng)有的活力缺失，難以實現(xiàn)應(yīng)有的教學(xué)目的。本文試圖從構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)生態(tài)課堂的策略，對生態(tài)課堂實際運(yùn)用中的注意問題進(jìn)行探討，以期促進(jìn)該教學(xué)法在實際臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與推廣。

2 構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)生態(tài)課堂的策略

2.1 創(chuàng)造生態(tài)課堂環(huán)境，開展體驗式教學(xué)

生態(tài)課堂強(qiáng)調(diào)教師和學(xué)生在課堂環(huán)境中的和諧互動關(guān)系，因此采取 workshop 形式的教學(xué)模式可以增強(qiáng)師生及生生之間的互動，提高學(xué)生主動參與的熱情。分組教學(xué)的特點(diǎn)是：以實踐為導(dǎo)向、以學(xué)生為中心、以內(nèi)容為基礎(chǔ)，讓學(xué)生在workshop 中通過實踐掌握新的知識和技巧，培養(yǎng)其自我思辨能力，同時提高團(tuán)隊合作能力。在組織教學(xué)的過程中，教師主要是引導(dǎo)和幫助學(xué)生學(xué)習(xí)，教師的“導(dǎo)”是促進(jìn)學(xué)生“學(xué)”的關(guān)鍵。以消化系統(tǒng)常見疾病：胃潰瘍?yōu)槔處熢诨仡櫷晡负托∧c的正常生理解剖后講解胃潰瘍的病因、病理及發(fā)病機(jī)制，然后讓學(xué)生分組討論胃潰瘍會導(dǎo)致什么癥狀，并引導(dǎo)學(xué)生用所學(xué)的知識解釋出現(xiàn)該癥狀的原因，每組指定一位學(xué)生整理大家討論的結(jié)果。討論結(jié)束后，每個小組派出一名代表，闡述本組的觀點(diǎn)，讓學(xué)生暢所欲言，最后由教師點(diǎn)評，給出正確的結(jié)論。這樣，在有限的時間里，可以讓學(xué)生對所學(xué)知識融會貫通，把基礎(chǔ)和臨床結(jié)合到一起，做到學(xué)以致用。

2.2 更新教學(xué)方法

教學(xué)方法，是教學(xué)過程中教師與學(xué)生為實現(xiàn)教學(xué)目的和教學(xué)任務(wù)要求，在教學(xué)活動中所采取的行為方式的總稱。臨床醫(yī)學(xué)生態(tài)課堂能否成功建立，還依賴于教師是否能夠大膽地依據(jù)教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)和教學(xué)目標(biāo)的要求，結(jié)合學(xué)生的自身特點(diǎn)，科學(xué)地選擇教學(xué)方法。近來，一些新的教學(xué)方法頗受推崇。例如，基于問題的學(xué)習(xí)、基于案例的學(xué)習(xí)和基于研究的學(xué)習(xí)等。這些教學(xué)法有的通過設(shè)置問題情境，將學(xué)生置身于問題之中，最大限度地引發(fā)學(xué)生的好奇，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)積極性和創(chuàng)造力;有的通過提供豐富的具體情境，提供生動、直觀、形象的教學(xué)信息，并且重視信息的反饋和調(diào)控。這些方法不僅能使學(xué)生通過探討掌握新的知識技能，培養(yǎng)思辨能力，還能提高其團(tuán)隊合作和交流表達(dá)的能力。在教學(xué)過程中選擇恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，不僅幫助教師在組織教學(xué)的過程中真正實現(xiàn)以教師的“教”促進(jìn)學(xué)生的“學(xué)”，還有利于整個課堂生態(tài)系統(tǒng)進(jìn)行信息及時、全面、多向的流動，提高信息的傳遞和接受的質(zhì)量。另外，一些新式教學(xué)法，例如云課堂、翻轉(zhuǎn)課堂等，借助計算機(jī)虛擬技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)界面，將學(xué)習(xí)與生活更加靈活智能地聯(lián)結(jié)在一起。這一變革將學(xué)習(xí)的時空決定權(quán)從教師轉(zhuǎn)移給學(xué)生，有效地增加了課堂與課外生態(tài)系統(tǒng)的聯(lián)系，做到了整合各方資源，充分發(fā)揮正向協(xié)調(diào)作用，并形成整體合力。

2.3 維持醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的動態(tài)平衡

首先，按照經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展的客觀規(guī)律和教育自身的運(yùn)行規(guī)律來合理有效地配置教育資源，使社會適應(yīng)和滿足高等教育系統(tǒng)的需要。其次，必須做到教育內(nèi)容與教育形式相互順同、教師的專業(yè)水平與教學(xué)能力相互促進(jìn) ，教育目的與教育手段相互拓展、教育投入和教育產(chǎn)出相互對稱、教育時間與教育空間相互延伸等。最后，堅持開放辦學(xué)，提高醫(yī)學(xué)學(xué)校競爭力：要使其保持生機(jī)、活力和繁榮發(fā)展的勢頭，就必須充分吸收和利用國外教育資源，大力開展國際教育交流與合作，與國際教育慣例接軌，提高學(xué)校的國際競爭力。

2.4反思教師角色

傳統(tǒng)教學(xué)論認(rèn)為教學(xué)過程是一種特殊的認(rèn)識過程，教師的主要作用是講授知識。在這個過程中，教師更多的是扮演一名權(quán)威者和先知者，教導(dǎo)學(xué)生學(xué)什么、怎樣學(xué)。而生態(tài)教育則將教學(xué)過程視為一種師生交往互動、共同發(fā)展的過程。因此，處于復(fù)雜的教學(xué)生態(tài)系統(tǒng)中的教師更像是學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的向?qū)Ш皖檰枺皇莻鬟f知識的簡單工具。教師應(yīng)該認(rèn)識到，雖然課堂教學(xué)活動是由教師教與學(xué)生學(xué)兩種活動所構(gòu)成，但主要是學(xué)生學(xué)的活動，教師的任務(wù)和作用是為學(xué)生的學(xué)習(xí)服務(wù)。由此，教師應(yīng)該成為多重角色的綜合體。首先，教師應(yīng)該成為教學(xué)活動的引導(dǎo)者。這一點(diǎn)要求教師能在學(xué)生已有知識經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，為學(xué)生提供恰當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)活動，引導(dǎo)學(xué)生利用已有知識技能達(dá)到更高的能力水平。其次，教師應(yīng)該是學(xué)生學(xué)習(xí)活動的組織者。教師應(yīng)在教學(xué)目標(biāo)的指導(dǎo)下，組織學(xué)生尋找、搜集、發(fā)現(xiàn)和利用學(xué)習(xí)資源，創(chuàng)設(shè)豐富的教學(xué)情境和問題情境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)，鼓勵學(xué)生自主探究。其次，教師應(yīng)成為教學(xué)活動的參與者。這意味著教師應(yīng)該真正參與到教學(xué)活動中去，不斷地促進(jìn)自我和學(xué)生關(guān)于學(xué)習(xí)意義和生命意義的再建構(gòu)。最后，教師還應(yīng)成為教學(xué)活動中人際關(guān)系的協(xié)調(diào)者。總之，教學(xué)的過程是師生共創(chuàng)共生的過程，教師只有在充分認(rèn)識學(xué)生身心發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)上，不斷反思和監(jiān)控自己的教育觀念和教師角色，才能借助學(xué)生的積極參與，真正促進(jìn)雙方的共同發(fā)展。教師要不斷對于自己的教師角色進(jìn)行反思，對于保證生態(tài)教育目標(biāo)的實現(xiàn)至關(guān)重要。

結(jié)語

隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展、人民群眾對醫(yī)療、健康的要求不斷提高和政府對關(guān)系國計民生重大問題關(guān)注和重視，我國正迎來一個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的高峰期和轉(zhuǎn)型期，加之醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)生職業(yè)的國際化程度、開放程度逐步提高，更加要求醫(yī)學(xué)教育實現(xiàn)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)化，臨床醫(yī)學(xué)教育面臨前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。因此，在教育生態(tài)視角下積極開展臨床醫(yī)學(xué)卓越人才培養(yǎng)，探索構(gòu)建當(dāng)代我國臨床醫(yī)學(xué)卓越人才教育模式，具有深遠(yuǎn)意義。

參考文獻(xiàn)

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