體外反搏對高脂血癥患者血脂代謝和生活質量的影響

薛暢歡 徐軍妮 趙泳

【摘要】 目的 探討體外反搏對高脂血癥患者血脂代謝及生活質量的影響。方法 150例高脂血癥患者， 根據治療方法的不同分為觀察組和對照組， 每組75例。兩組患者均采用常規方法治療， 觀察組在此基礎上加入體外反搏治療。比較兩組患者治療后的血脂[總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）]水平及健康狀況調查簡表（SF-36）評分。結果 觀察組患者治療后TC、TG、HDL-C、LDL-C水平分別為（5.7±0.8）、（2.4±0.5）、（0.9±0.2）、（3.9±0.6）mmol/L， 對照組患者治療后TC、TG、HDL-C、LDL-C水平分別為（5.8±1.1）、（2.5±0.4）、（1.0±0.5）、（3.8±0.5）mmol/L， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組患者治療后生理功能、精力、軀體疼痛、社會功能、情感職能及精神健康評分分別為（78.5±4.6）、（53.5±3.5）、（64.7±6.0）、（59.8±4.2）、（55.9±3.7）、（62.2±2.4）分， 均高于對照組的（72.7±6.1）、（51.7±4.2）、（62.0±7.5）、（55.9±4.7）、（53.7±4.2）、（60.3±3.9）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 體外反搏運用于高脂血癥患者的治療中， 雖無法明顯改善患者的血脂水平， 但可在一定程度上提升患者的生活質量， 值得借鑒。

【關鍵詞】 高脂血癥;體外反搏;血脂代謝;生活質量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.016

隨著人們生活水平的提升及飲食習慣的變化， 高脂血癥的發病率呈明顯的上升趨勢， 調查顯示， 我國血脂異常的人數約占總人口的15%[1]。隨著臨床研究的深入， 高脂血癥也被認為是引發心腦血管疾病的獨立風險因素， 因此通過有效的手段控制高脂血癥患者的血脂水平， 對控制心腦血管疾病及改善患者的生活質量具有重要的意義。本研究選取150例高脂血癥患者作為研究對象， 探討體外反搏對高脂血癥患者血脂代謝及生活質量的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年10月～2018年3月本院收治的150例高脂血癥患者， 所有患者均符合高脂血癥的診斷標準[2]。根據治療方法的不同將患者分為觀察組和對照組， 每組75例。觀察組男43例， 女32例;年齡55～69歲， 平均年齡（63.4±3.1）歲;病程1～4年， 平均病程（2.2±0.7）年。對照組男45例， 女30例;年齡57～70歲， 平均年齡（63.9±3.6）歲;病程1～4年， 平均病程（2.4±0.6）年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予常規口服藥物及健康教育[3]。觀察組在上述治療基礎上加入體外反搏治療：采取氧飽和度檢測式體外反搏裝置， 45 min/次， 在3個月內共計完成36次治療。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①統計比較兩組患者治療后的血脂水平， 包括TC、TG、LDL-C、HDL-C。②比較兩組患者治療后的生活質量， 采用SF-36進行評估， 包括生理功能、精力、軀體疼痛、社會功能、情感職能及精神健康6項指標， 各項指標評分與生活質量呈正比。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療后血脂水平比較 兩組患者治療后TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后SF-36評分比較 觀察組患者治療后生理功能、精力、軀體疼痛、社會功能、情感職能及精神健康評分均高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

據相關文獻資料記載：高脂血癥不僅是誘發心腦血管疾病的風險因素， 同時與食管癌有密切的聯系[4-6]， 因此采取有效的方法控制高脂血癥患者的血脂水平， 對于改善患者的預后和生活質量意義重大。體外反搏是目前用于冠心病治療中的常用手段， 能夠達到開通患者冠狀動脈側支循環的作用， 同時還能在一定程度上改善患者的血管內皮細胞功能。有臨床研究顯示， 體外反搏可對全身動脈及血管內皮起到良好的保護效果[7， 8]， 但該方法用于高脂血癥治療中的相關報道相對較少。

從臨床應用來看， 體外反搏通過對患者的四肢及臀部包裹氣囊， 在心臟舒張期對氣囊加壓， 以使體動脈血流返至主動脈， 進而達到心臟血流量提升的目的;而在心臟收縮期通過快速排氣、釋放壓力， 以達到主動脈收縮壓降低的目的。體外反搏通過在心臟舒張期序貫加壓于下肢和臀部， 提升血流動脈剪切應力， 進而在一定程度上修復血管內皮細胞功能， 最終起到調節全身血管內皮功能的效果。

本研究結果顯示， 兩組患者治療后TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比較差異無統計學意義（P>0.05）， 提示體外反搏的應用雖可有效降低高脂血癥患者的血脂水平， 但無法起到決定性效果;同時還有研究指出[13， 14]：體外反搏通過無創循環的方式可有效達到機體康復鍛煉的作用， 但是治療周期相對較長， 由于研究納入的樣本數量相對較少， 關于該論點還須進一步擴大樣本跟進研究。另一方面， 觀察組患者治療后生理功能、精力、軀體疼痛、社會功能、情感職能及精神健康評分分別為（78.5±4.6）、（53.5±3.5）、（64.7±6.0）、（59.8±4.2）、（55.9±3.7）、（62.2±2.4）分， 均高于對照組的（72.7±6.1）、（51.7±4.2）、（62.0±7.5）、（55.9±4.7）、（53.7±4.2）、（60.3±3.9）分， 差異有統計學意義（P<0.05）， 提示體外反搏治療可有效改善高脂血癥患者的生活質量。

綜上所述， 體外反搏治療高脂血癥雖無法顯著改善患者的血脂水平， 但能有效提高患者的生存質量， 同時該方法還具有無創、方便的優勢， 值得在實踐中借鑒并推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2019-01-17]