雷貝拉唑聯合伊托必利治療反流性食管炎臨床療效觀察

王芳 徐雷

【摘要】 目的 分析反流性食管炎應用雷貝拉唑與伊托必利聯合治療的效果。方法 100例反流性食管炎患者， 隨機分為研究組與對照組， 每組50例。對照組給予雷貝拉唑治療， 研究組在對照組基礎上聯合伊托必利治療。比較兩組患者治療后臨床癥狀評分以及生活質量評分。結果 治療后， 研究組患者惡心嘔吐、燒心、胸骨痛、胃脘脹、反酸噯氣評分均明顯低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 研究組患者物質生活評分（85.67±7.23）分、軀體功能評分（84.75±8.22）分、心理功能評分（85.65±7.61）分及社會功能評分（84.62±7.98）分均明顯高于對照組的（72.58±9.39）、（71.58±10.19）、（73.52±9.62）、（72.35±10.12）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 反流性食管炎應用雷貝拉唑與伊托必利聯合治療， 能有效改善患者臨床癥狀， 并提高其預后生活質量情況， 具有一定的臨床應用價值。

【關鍵詞】 反流性食管炎;雷貝拉唑;伊托必利;癥狀評分;生活質量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.044

反流性食管炎屬于臨床常見疾病， 可發生于任何年齡段， 且年齡越大發病率越高[1， 2]。反流性食管炎患者的主要臨床表現為惡心嘔吐、上腹痛、燒心、反流等， 嚴重者會出現食管出血， 影響患者正常生活質量[3]。臨床通常采用藥物治療方案， 為提高患者療效， 本研究分析2017年12月～2018年12月診治的50例反流性食管炎患者聯合應用雷貝拉唑與伊托必利的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年12月～2018年12月本院診治的100例反流性食管炎患者， 隨機分為研究組與對照組， 每組50例。患者均簽署知情相關同意書， 本研究經過醫學倫理會批準。納入標準：確診為反流性食管炎;資料完整者;主動配合者。排除標準：藥物禁忌證者;服用其他藥物者;其他相關疾病者;嚴重的肝腎疾病者;心臟及精神疾病者;中途退出患者。對照組患者中， 男28例， 女22例;年齡30～72歲， 平均年齡（56.14±9.53）歲;平均病程（2.73±1.59）年;研究組患者中， 男27例， 女23例;年齡29～73歲， 平均年齡（57.23±9.41）歲;平均病程（2.81±1.52）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者均行常規、胃鏡檢查， 對照組予雷貝拉唑鈉腸溶膠囊（麗珠集團麗珠制藥廠， 國藥準字H20052317）口服， 20 mg/次， 1次/d;研究組在對照組基礎上給予鹽酸伊托必利片（哈藥集團制藥六廠， 國藥準字H20030195）口服， 50 mg/次， 3次/d， 兩組療程均為2個月。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者治療后臨床癥狀評分。在惡心嘔吐、燒心、胸骨痛、胃脘脹及反酸噯氣等癥狀方面進行評分， 無癥狀為1分， 癥狀輕為2分， 癥狀常發生且影響一定生活為3分， 頻繁癥狀且嚴重影響生活為4分[4]。②比較兩組患者治療后生活質量評分。依據生活質量綜合評定問卷-74（GQOLI-74）對患者治療后生活質量進行判定， 包括軀體、心理、社會功能及物質生活， 評分越高表示患者生活質量越好[5]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療后臨床癥狀評分比較 治療后， 研究組患者惡心嘔吐、燒心、胸骨痛、胃脘脹、反酸噯氣評分均明顯低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后生活質量評分比較 治療后， 研究組患者物質生活評分（85.67±7.23）分、軀體功能評分（84.75±8.22）分、心理功能評分（85.65±7.61）分及社會功能評分（84.62±7.98）分均明顯高于對照組的（72.58±9.39）、（71.58±10.19）、（73.52±9.62）、（72.35±10.12）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

反流性食管炎主要因胃、十二指腸內容物經過反流進入機體食管造成食管炎性病變， 其內鏡主要顯示食管相關黏膜破損、食管糜爛、食管潰瘍等[6]。反流性食管炎疾病的高發人群為肥胖、中老年、飲酒者等， 對患者生活產生不良影響。臨床通常采用藥物方案進行治療， 但單一用藥效果不甚理想， 為提升療效， 本研究對50例反流性食管炎患者應用雷貝拉唑與伊托必利聯合治療病分析效果， 以期為相關研究提供借鑒。

本研究結果顯示， 治療后， 研究組患者惡心嘔吐、燒心、胸骨痛、胃脘脹、反酸噯氣評分均明顯低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。表明雷貝拉唑與伊托必利聯合治療反流性食管炎患者能有效改善其臨床癥狀。原因分析考慮可能是伊托必利為新型胃動力藥， 可增強機體胃腸道相關動力， 且對上消化道促動力相關作用的選擇性比較高， 有效協調其運動， 并能縮短食管酸暴露的時間， 從而有效改善臨床相關癥狀， 治愈疾病[7]。而雷貝拉唑為質子泵抑制劑， 能夠附著在胃壁細胞的表面抑制胃酸分泌， 且起效比較快[8]。本研究中研究組患者采用雷貝拉唑與伊托必利聯合治療方案， 相比單獨用藥能更顯著改善臨床癥狀， 進而改善患者預后。此外本研究結果顯示， 治療后， 研究組患者物質生活評分（85.67±7.23）分、軀體功能評分（84.75±8.22）分、心理功能評分（85.65±7.61）分及社會功能評分（84.62±7.98）分均明顯高于對照組的（72.58±9.39）、（71.58±10.19）、（73.52±9.62）、（72.35±10.12）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結果進一步證實聯合治療方案能有效提高預后生活質量。受樣本、時間等影響， 關于患者行雷貝拉唑與伊托必利聯合治療遠期效果， 有待進一步研究證實。

綜上所述， 反流性食管炎應用雷貝拉唑與伊托必利聯合治療， 能有效改善患者臨床癥狀， 并提高其預后生活質量， 具有一定的臨床應用及研究價值。

參考文獻

[1] 羅小威. 老年胃食管反流病行雷貝拉唑聯合莫沙必利療效觀察. 中國城鄉企業衛生， 2018（12）：152-153.

[2] 尹松祥. 奧美拉唑聯合鹽酸伊托必利治療反流性食管炎的臨床效果及其對表皮生長因子受體表達的影響. 中國民康醫學， 2018（23）：20-21.

[3] 郭靜尹. 雷貝拉唑治療難治性反流性食管炎的臨床療效及對復發率的影響分析. 貴州醫藥， 2018， 42（11）：1321-1322.

[4] 江勝菊. 瑞巴派特聯合伊托必利、雷貝拉唑治療反流性食管炎的臨床觀察. 臨床合理用藥雜志， 2018， 11（22）：20-21， 24.

[5] 趙桂芹. 伊托必利聯合雷貝拉唑對反流性食管炎患者癥狀改善及生活質量的影響. 北方藥學， 2018， 15（6）：93-94.

[6] 杜國新. 伊托必利聯合雷貝拉唑治療反流性食管炎的有效性研究. 海峽藥學， 2018， 30（4）：124-126.

[7] 慕奕彤. 依托必利與雷貝拉唑聯合治療反流性食管炎的臨床觀察. 中國醫藥指南， 2017， 15（16）：120-121.

[8] 徐國彬. 雷貝拉唑聯合伊托必利治療反流性食道炎的臨床效果及不良反應. 世界最新醫學信息文摘（電子版）， 2016， 16（90）：205.

[收稿日期：2019-03-07]